高海涛

腺样体肥大多见于儿童，成人较少出现，发病后需要到正规医院进行检查，确定治疗方案。根据症状轻重不同，主要治疗方法如下：1、症状比较轻：此类儿童可以采取保守治疗方法，比如用生理盐水冲洗鼻腔，减轻鼻腔分泌物，进而减轻腺样体表面组织的水肿以及相关症状；2、症状比较重：比如腺体阻塞比较严重，即阻塞后鼻孔超过3/4。因腺样体肥大引起反复发作的分泌性中耳炎，儿童出现耳朵疼、耳朵闷、听力下降等，或引起比较严重的睡眠呼吸暂停低通气综合征，导致其长期张口呼吸、打呼噜，引起腺样体面容，需要进行手术治疗。腺样体是位于鼻咽顶的淋巴组织，又称为咽扁桃体，与俗称的扁桃腺不同。由于鼻咽部局部炎症的反复刺激，或中耳、扁桃腺、鼻腔等临近结构炎症的刺激，会导致腺样体组织增生、水肿，可见鼻子不通气、睡觉张嘴出气、打呼噜等一系列临床表现。如果出现腺样体肥大症状或者怀疑存在腺样体肥大，建议到正规医院耳鼻喉科进行诊治。

扁桃体发炎导致拉肚子即腹泻，和扁桃体本身的结构有关。在扁桃体表面有很多隐窝，这些隐窝内会储存病原体，如果机体免疫力下降，就会导致病原体大量繁殖，或者外界有大量病原体侵入，均会导致扁桃体发炎。隐窝内的病原体排出隐窝之外，如果咽下就会刺激肠胃，出现胃肠道症状，如腹泻、腹痛等。扁桃体炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，临床上可以分为急性与慢性扁桃体炎两大类。急性扁桃体炎病因比较复杂，感染因素、免疫因素、传染病因素、临近部位炎症蔓延，均可以引起急性扁桃体炎。如果出现急性扁桃体炎，患者通常要注意休息、多饮水、少吃刺激性食物。如果患者咽部症状较重，甚至出现全身症状，如发烧、头疼等，可以让患者口服清热解毒的药物，以及抗生素进行治疗。

中耳炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，中耳炎患者需要静脉注射消炎针进行治疗，具体时间应根据中耳炎类型进行判断，常见分析如下：1、分泌性中耳炎：通常静脉注射3天消炎针能明显见效，患者耳朵闷、听力下降的症状会减轻，然后可以改用口服消炎药进行治疗；2、急性化脓性中耳炎：患者静脉注射消炎针的时间较长，通常需要注射5-7天消炎针，急性化脓性中耳炎主要是由细菌或病毒感染，引起的中耳鼓室黏膜急性炎症性疾病，常见葡萄球菌、链球菌引起的感染。此类患者如果治疗不及时，可能会引起鼓膜穿孔，鼓膜穿孔后会加大治疗难度，在治疗炎症的同时，应对鼓膜穿孔进行治疗。如果鼓膜穿孔不能愈合，后期可能需进行手术修补，对于化脓性中耳炎患者，应足量、足疗程静脉注射消炎针进行抗感染治疗。

中耳炎耳朵痒如何止痒，要根据引起耳朵痒的原因而定，常见分析如下：1、炎症或分泌物刺激外耳道：此时可以给予抗炎治疗，外耳道局部用双氧水清洗分泌物，再给予氧氟沙星滴耳液，或左氧氟沙星滴耳液等，进行局部抗炎。还可以让患者口服抗生素，比如罗红霉素、阿莫西林、头孢氨苄片等。经过治疗后，如果患者炎症消退，分泌物减少，患者发痒的症状也会逐渐缓解；2、真菌感染：患者受到分泌物长期刺激，或长期给予氧氟沙星类抗生素滴耳液治疗后，可能会继发真菌感染，此时需要抗真菌治疗，可在耳镜下彻底清除外耳道，以及中耳鼓室分泌物或真菌菌丝，保持外耳道的干燥、清洁。可用抗真菌药物，比如氟康唑或酮康唑溶液等，冲洗外耳道，让患者做硼酸酒精滴耳液点耳治疗，多数患者真菌感染的症状能得到缓解。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病和多发病，可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两大类。慢性鼻炎患者通常会有鼻塞、流涕、头昏沉感、嗅觉减退或丧失等表现，但只要没有急性期鼻窦炎的表现，通常可以接种疫苗。接种疫苗后需要留观半小时，明确是否有出现鼻窦炎症状的加重，如鼻塞、流涕、头疼等，以及是否出现其他的全身不适表现。接种疫苗后注意要清淡饮食，避免食用容易引起上火或者过敏的食物。如果患者接种疫苗后出现全身不适反应，例如发烧，或鼻窦炎症状加重等，可以在医生指导下给予药物治疗。例如可缓解鼻塞和流涕的症状，常用药物包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。或口服中成药制剂，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，以缓解鼻窦炎症状的加重。多数患者在医生指导下，用药后症状均能有效缓解。如果患者的症状较重，建议到正规医院的耳鼻喉科进行就诊。

鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病，部分患者会出现鼻窦积液情况，主要是由于鼻窦黏膜炎性，引起分泌增加，产生鼻窦积液，患者通过吸收，消除积液的情况较少。鼻窦炎积液，常见治疗如下：1、药物治疗：为首选治疗，可以让患者口服抗生素，例如罗红霉素、头孢克肟、阿莫西林等。另外，可以口服黏液促排剂，例如氨溴索片、桉柠蒎胶囊。还可以让患者口服中成药制剂，例如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等；2、减充血剂治疗：可以通过鼻腔局部给予减充血剂进行治疗，例如羟甲唑啉鼻喷剂、麻黄碱类滴鼻液，可以减轻窦口的充血、水肿，改善鼻腔、鼻窦的通气、引流，有利于积液排出。但此类药物不宜长时间应用，通常不超过1周，应用时间过长会引起药物性鼻炎；3、鼻喷激素治疗：常用有糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，能减轻窦口充血、水肿，有利于积液排出。

对于过敏性鼻炎患者夏天吹空调的处理措施，常见有以下几种：一、生活习惯改变：1、建议将空调调到比较适合患者的温度和湿度，减少由于温度，或湿度变化引起过敏性鼻炎发作；2、定期清洗空调滤网，如果长时间不清洗，空调滤网里的致敏颗粒，便可能会引起过敏性鼻炎的发作；3、定期通风，避免室内长期处于密闭环境，否则可能会有异味，或致敏物质的存在，继而引起患者过敏性鼻炎的发作。二、药物治疗：可给予患者进行药物治疗，如鼻腔局部给予鼻喷激素进行治疗，包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等，或口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪，以及白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特等。对于过敏性鼻炎患者经过上述生活习惯的改变，以及药物治疗，症状均能够得到缓解。但如果症状依旧得不到缓解，则建议到正规医院的耳鼻喉科就诊，可通过检查明确自身过敏原后，再针对过敏原进行治疗。

声带息肉有可能会引起喉咙的异物感。声带息肉是发生在声带的良性病变，通常是位于声带前中部的边缘。声带息肉比较小时，患者通常会出现声音嘶哑、声音发沉、声带疲劳的表现，可能还会出现分泌物比较多的现象，但是异物感较小。如果息肉较大，尤其蒂较长，此时息肉会随着呼吸气流上下活动，患者的异物感会比较明显。声带息肉的治疗，临床上有保守治疗以及手术治疗。具体需要根据声带息肉大小、部位，以及患者接受治疗的要求进行选择。如果患者拒绝手术，可以让患者采取保守治疗，即局部给予雾化吸入治疗，使用吸入用布地奈德混悬液进行雾化吸入。同时让患者少说话，尽量禁声，让声带休息。还可以口服中成药制剂，如金嗓清音胶囊、金嗓清音丸进行治疗。经过治疗以后，如果患者的声音嘶哑、声带息肉没有改善，可以进行手术治疗。

声带小结是耳鼻喉科的常见病，患者要尽量避免食用辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等，以及避免食用生冷食品、油炸食品，或者比较硬的食品等，还要尽量避免接触烟酒刺激。声带小结是发生在声带的良性病变，主要是发生在声带的前中1/3，声带边缘是对称性的结节样病变，患者会有声音嘶哑的表现。声带小结引起的病因较多，如发音不当、用嗓过度、胃食管反流刺激、上下呼吸道炎症刺激，以及有害气体、粉尘刺激等，都可能会导致声带小结。声带小结，临床上没有特效药物治疗，患者要注意休息，使声带休息、注意禁声，大多患者声带小结会逐渐恢复，也可以局部给予吸入用布地奈德混悬液，进行雾化吸入治疗，或者口服些中成药，如金嗓散结胶囊、金嗓散结丸等。如果经过保守治疗效果较差，可以选择手术治疗，可以在间接喉镜下或者电子喉镜下，进行声带小结切除手术。

腺样体肥大不一定需要手术切除。腺样体肥大多见于儿童，成人比较少见，腺样体是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，又称为咽扁桃体，与患者熟知的扁桃腺不在同一位置。由于鼻咽部或周围结构严重反复刺激，腺样体组织会出现增生、肥大，当肥大到一定程度后，会引起一系列临床表现。根据阻塞后鼻孔程度不同，临床表现也不同，比如可以引起鼻子通气不佳，睡眠时张口呼吸、打呼噜等，也可能会引起临近的分泌性中耳炎，可能会出现耳朵疼、耳朵闷、听力下降等症状，腺样体表面的分泌物可以向下流，引起咽喉炎、气管炎等症状。症状比较轻的腺样体肥大，可以采取保守的治疗方式，比如生理盐水冲洗鼻腔，减轻鼻腔分泌物，进而减轻腺体表面的组织水肿，达到缓解症状的目的，还可以在医生指导下，给予鼻喷激素进行治疗，常用的比如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等；比较严重的腺样体肥大，可能会出现反复发作的中耳炎或睡眠呼吸暂停，这时需要到正规医院耳鼻喉科进行详细检查，明确是否需要手术。