高海涛

声带小结是耳鼻喉科的常见病，患者要尽量避免食用辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等，以及避免食用生冷食品、油炸食品，或者比较硬的食品等，还要尽量避免接触烟酒刺激。声带小结是发生在声带的良性病变，主要是发生在声带的前中1/3，声带边缘是对称性的结节样病变，患者会有声音嘶哑的表现。声带小结引起的病因较多，如发音不当、用嗓过度、胃食管反流刺激、上下呼吸道炎症刺激，以及有害气体、粉尘刺激等，都可能会导致声带小结。声带小结，临床上没有特效药物治疗，患者要注意休息，使声带休息、注意禁声，大多患者声带小结会逐渐恢复，也可以局部给予吸入用布地奈德混悬液，进行雾化吸入治疗，或者口服些中成药，如金嗓散结胶囊、金嗓散结丸等。如果经过保守治疗效果较差，可以选择手术治疗，可以在间接喉镜下或者电子喉镜下，进行声带小结切除手术。

腺样体肥大多见于儿童，成人较少出现，发病后需要到正规医院进行检查，确定治疗方案。根据症状轻重不同，主要治疗方法如下：1、症状比较轻：此类儿童可以采取保守治疗方法，比如用生理盐水冲洗鼻腔，减轻鼻腔分泌物，进而减轻腺样体表面组织的水肿以及相关症状；2、症状比较重：比如腺体阻塞比较严重，即阻塞后鼻孔超过3/4。因腺样体肥大引起反复发作的分泌性中耳炎，儿童出现耳朵疼、耳朵闷、听力下降等，或引起比较严重的睡眠呼吸暂停低通气综合征，导致其长期张口呼吸、打呼噜，引起腺样体面容，需要进行手术治疗。腺样体是位于鼻咽顶的淋巴组织，又称为咽扁桃体，与俗称的扁桃腺不同。由于鼻咽部局部炎症的反复刺激，或中耳、扁桃腺、鼻腔等临近结构炎症的刺激，会导致腺样体组织增生、水肿，可见鼻子不通气、睡觉张嘴出气、打呼噜等一系列临床表现。如果出现腺样体肥大症状或者怀疑存在腺样体肥大，建议到正规医院耳鼻喉科进行诊治。

吃辣流鼻血也是一种疾病，正常人群吃辣椒不会出现流鼻血现象。吃辣出鼻血往往见于干燥性鼻炎患者，由于鼻腔黏膜干燥、糜烂，吃辣后会刺激鼻腔黏膜小血管破裂出血，引起流鼻血。患者鼻腔可能有原发疾病，如鼻中隔偏曲、鼻中隔血管瘤等，吃辣后会刺激鼻中隔偏曲的最尖端，以及鼻中隔血管瘤表面，引起小血管破裂出血。如果出现吃辣流鼻血，可以先自行处理，让患者用食指和拇指捏紧双侧鼻翼，同时用凉毛巾冷敷前额以及鼻根，大多患者出血能够逐渐停止，还可以用柔软的纱团或者纸团填塞鼻腔。对于比较靠前，出血量较少的患者，出血能够逐渐停止。如果经过自身处理后出血不能停止，建议到正规医院耳鼻喉科就诊。

流鼻血是耳鼻喉科比较常见的急症之一，发生流鼻血后，常见的止血方法有以下几种：1、局部压迫：如果是居家患者，建议用食指或拇指，捏紧双侧鼻翼；2、冷敷：可以用冷毛巾，冷敷前额以及鼻根部的方式进行止血；3、填塞鼻腔：可以用柔软的纸团或棉布填塞鼻腔，对于出血比较靠前，而且出血量不大的患者，多数能够止血；4、就医：如果患者居家自行简单处理后，出血不能停止或出血越来越多，建议到正规医院的耳鼻喉科进行就诊，可以在鼻内镜下进行检查，并找出引起出血的部位，例如是鼻中管前端糜烂、鼻中管血管瘤、鼻中管偏曲，或者是鼻腔、鼻窦等恶性肿瘤所引起的出血等。另外还可以做血液方面的检查，观察是否有血液方面的疾病，明确病因后，针对病因才能做到彻底止血。

喝酒后流鼻血，主要见于以下情况： 1、喝酒后鼻腔小血管扩张，如果鼻腔黏膜干燥、糜烂，易导致小血管破裂出血； 2、鼻腔有新生物如鼻中隔血管瘤、鼻咽部血管瘤等，喝酒后可能因引起小血管扩张，新生物表面可能出血； 3、有高血压、动脉粥样硬化等病史，喝酒后可能导致血压升高，也有可能导致鼻腔部分小血管破裂出血。 如果喝酒后流鼻血，不要过于着急，可用食指或拇趾捏住双侧鼻翼3-5分钟，同时用凉毛巾冷敷前额或鼻根，鼻出血大多能停止。也可用柔软纸团或棉布填塞鼻腔，对于出血位置较靠前、出血量较少的流鼻血，大多能止血成功。如果自行处理后出血不能停止，建议到正规医院耳鼻喉科就诊。

过敏性鼻炎可能会导致鼻出血，但不是正常现象。过敏性鼻炎患者通常会有鼻塞、鼻子痒、打喷嚏、流清水样鼻涕、嗅觉减退等表现，还可能会出现其它部位过敏表现，如眼痒、流泪、眼痛、咳嗽、胸闷等。由于鼻子痒，患者可能经常揉鼻子、抠鼻子，以改善鼻子痒引起的不适。此时可能导致鼻腔黏膜损伤、糜烂，如果小血管破溃，会导致流鼻血。如果过敏性鼻炎患者流鼻血，一般无需过于担心，出血量较小，出血速度较慢，且出血常见于鼻腔最前端，即黎氏区。此时可通过食指和拇指捏紧两侧鼻翼3-5分钟，同时鼻根部或前额部用凉毛巾冷敷，大多数出血能停止。还可以用柔软的纸团或棉布填塞鼻腔，也可以起到止血作用。如果经过简单处理后，出血不能停止，应及时到正规医院耳鼻喉科就诊，明确鼻出血原因及鼻部位，再给予正规治疗。

中耳炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，大部分中耳炎患者可能需要用滴耳液进行滴耳治疗。部分患者在滴耳时，可能会出现滴耳液使用过多的现象。但滴多了通常不会产生副作用，无需担心。滴耳液是外用药，滴完后需保持患耳朝上，作用3-5分钟。作用时间到了让患者起来，多余的滴耳液会自行流出外耳道，再用纸或棉签擦拭即可。部分患者担心多余的滴耳液在外耳道停留时间过长，此时可以取患耳朝下的姿势，然后单腿蹦，多余的滴耳液就会流出外耳道。如果滴耳液进入到外耳道或中耳较多，一定不要用棉签过深地擦拭，只需将棉签放到外耳道口擦拭或吸掉多余的滴耳液即可。如果棉签伸入过深，可能会损伤外耳道皮肤，损伤后皮肤接触到细菌或病毒，易导致外耳道炎。外耳道炎易引起疼痛，部分患者甚至可能出现发烧等。

鼻甲肥大、鼻窦炎在耳鼻喉科较为常见，患者常出现鼻塞、流鼻涕、头疼、头昏胀或嗅觉减退、丧失等表现。对于鼻甲肥大、鼻窦炎患者，建议进行药物保守治疗，常用药物如下：1、鼻喷激素：如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等进行治疗；2、鼻减充血剂：对于缓解患者鼻塞效果较好，如羟甲唑啉鼻喷剂、麻黄碱类滴鼻液，但此类药物不能长期应用，一般应用时间不超过1周，如果时间过长，则可能会引起药物性鼻炎；3、中成药制剂：如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等；4、黏液促排剂：可有助于鼻窦内的分泌物排出，如氨溴索片、桉柠蒎胶囊等；5、抗生素：如果患者感染比较重，则可以口服抗生素进行治疗，如罗红霉素、阿莫西林等。经过积极的药物治疗后，患者鼻窦炎的症状大多能够缓解，如果经过正规治疗3个月以上症状不能缓解或通过鼻内镜、鼻腔CT检查，发现患者鼻腔结构异常、有鼻息肉，则需要进行鼻内镜下鼻窦手术治疗。

注射疫苗后，可以服用治疗鼻炎的常规抗过敏药物，但尽量避免用激素类药物。过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，临床可分为季节性过敏性鼻炎，和常年性过敏性鼻炎两大类。季节性过敏性鼻炎一般对花粉、柳絮、蒿草等过敏，常年性过敏性鼻炎一般对灰尘、尘螨等过敏，这两类患者均会出现鼻腔不通气、打喷嚏、流清水样鼻涕、嗅觉减退等，还有患者可出现其它部位过敏表现，如眼睛流泪、眼睛痒、眼睛痛、咳嗽、胸闷等。出现过敏性鼻炎，建议到正规医院做过敏原检查，如果能明确过敏原，同时避免接触过敏原，则过敏性鼻炎症状会逐渐减轻，甚至消失。如果不能明确过敏原，可给予抗过敏治疗，鼻腔局部可给予鼻喷激素或抗组胺类鼻喷剂进行治疗，还可口服抗过敏药物进行治疗，大多患者经过正规药物治疗后症状均能得到缓解。

瑜伽不能治疗鼻炎，但瑜伽和其它运动均能改善体质，增强机体免疫力，对鼻炎预防及治疗有一定辅助作用。鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，临床可分为急性鼻炎和慢性鼻炎两大类，急性鼻炎一般是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性传染性疾病，俗称伤风感冒，引起急性鼻炎的病毒较常见有鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。感冒时机体免疫力较低，瑜伽或其它体育运动能增强机体免疫力，进而减少感冒或急性鼻炎的发生。发生鼻炎后，应注意休息，多饮水，少食辛辣刺激性食物，鼻腔局部可给予减充血剂或鼻喷激素进行治疗，但减充血剂不能长时间应用，一般不超过1周，使用时间过长易引起药物性鼻炎。还可口服清热解毒药物，如清开灵胶囊、清热解毒口服液等，继发细菌感染时可口服抗生素进行治疗。