韩维举

耳朵一边大一边小是先天性畸形的一种，即小耳畸形，通常耳朵一边大一边小有以下几种情况： 1、大的一侧正常，小的一侧畸形小； 2、两侧都畸形，无非是大的一侧畸形微轻，小的一侧畸形微重，这些都是不正常的情况；除了有些特殊外伤造成的，其他基本上都是先天性畸形，即生下来就一个大一个小，小的一侧是小畸形。到一定年龄以后，通过整形、修复，使其达到两侧大致对称。两侧对称主要是对小的这一侧的小耳做整形修复手术，使其两侧对称即可。

如果发现有耳廓缺损，即耳廓的畸形，检查内容具体如下： 1、如果耳廓畸形和缺损本身的检查，基本上肉眼外观就可看到，要描述其大小、缺损范围、畸形程度等情况； 2、检查患者是不是同时有外耳道闭锁，有些耳廓有畸形或者缺损，但是外耳道可以是正常； 3、检查是不是同时有外耳道闭锁，或者外耳道狭窄，还是外耳道正常； 4、检查是不是有听力问题，如果同时有外耳道闭锁，往往合并听力下降，在检查时要特别注意。

所谓油耳是指耳朵里耵聍软、稀状。与人种和遗传因素有关，大部分人的外耳道耵聍是硬块的，有些自己可以代谢排出，有些盯聍栓塞要到医院去掉，还有一部分人，或者与家族和遗传因素有关。 耵聍是软的、稀的像油，所以老百姓将其称为油耳，也是正常情况。但是如果长期堵塞外耳道，就需要对其做出相应的处理。比如非洲的非洲裔人，耵聍大部分是软的、稀的，汉族人相对少些，但也有油耳。

引起耳聋的原因较多，具体如下： 1、引起耳聋最常见于渗出性中耳炎，在小孩中常见； 2、渗出性中耳炎或其它原因引起慢性化脓性中耳炎，比如引起传导性耳聋的原因，耳硬化症、先天性、中耳畸形、外伤引起的听骨脱位等，都可引起耳聋； 3、噪声，噪声长期刺激可以引起耳聋。比如老年性耳聋年龄大以后，血管硬化、毛细胞退化，也会引起神经性耳聋； 4、突发性耳聋，突然耳朵听不见，找不到别的原因，这也是引起耳聋的常见疾病，也是引起神经性耳聋最常见的原因之一。

中耳胆脂瘤必须手术治疗，手术要做多久因人而异、因医生而异。时间短的一小时左右就可以做完，时间长的需几个小时，3-4小时都有可能。一般中耳胆脂瘤手术大约2-3小时，中耳胆脂瘤平均住院大约1周左右。手术时间和病情的复杂程度有关，比如较小的局限性胆脂瘤很快就做完，大部分不到1小时就可以做完。如果已经到中耳、到乳突腔，要把乳突腔切开，把整个中耳胆脂瘤一并切除，时间就会较长。如果同时想做鼓室成形手术，不仅要把胆脂瘤切干净，而且要听力重建，时间稍微长点。 一般中耳胆脂瘤手术时间大概2小时，最长不会超过3-4小时。如果病情特别复杂，涉及颅内并发症等，手术时间会更长，不能一概而论。

人工耳蜗是现在非常好的仿生产品，是治疗极重度感应神经性耳聋的产品。要搞清楚人工耳蜗是怎么回事，首先有一个问题，就是耳朵是怎么听见声音的呢？声音其实是一种机械波，在中学学物理时知道，声音经过人的鼓膜传进来，经过三块听骨，听骨把声音传到耳蜗里，耳蜗把声音转化成神经冲动，由机械的过程变成化学电的过程，最后变成神经冲动，通过听神经，然后传到中枢，人体才辨认出、听出声音，才能相互交流。这当中耳蜗有非常重要的作用，是把外面的声音，本质上是机械波，经过耳蜗通过电和化学的反应，最后变换为神经冲动，然后停到中枢，人才能听到声音。所以要想搞清楚人工耳蜗，要先明白耳蜗的功能是什么？耳蜗就是把声音转化为神经冲动，传到中枢，能被中枢即大脑所辨识，从而使人能够交流。耳蜗可以发生病变，导致耳蜗病变的原因非常多，有的是先天性的，也有些是后天性的，最后结果导致耳蜗病变，听不到声音。这就是平时所说的感应神经性耳聋，其实更多是一种感应，即耳蜗不能把传进来的声音机械波转化为大脑所能辨识的神经冲动。感谢现代科技的发展，一个非常好的仿生产品人工耳蜗，可以把声音转化为被大脑识别的信号，绕过有病变的耳蜗。声音从外面传进来，传给耳蜗神经，即听神经，通过人工耳蜗，把声音信号转化为大脑能识别的神经冲动，经过听神经传到中枢，从而绕过有病变的耳蜗。这个设备具备了类似于耳蜗的功能，所以叫做人工耳蜗，早期叫电子耳蜗等等。它的基本功能是把外面的声音信号收集进来后，转化为大脑能识别的神经冲动，然后传入中枢，是用于治疗极重度感应神经性耳聋非常好的办法。

耳廓缺损即畸形，畸形是否需要手术要从医学角度考虑，具体如下： 1、如果有明显畸形，现代社会应做整形方面的手术，因为其主要影响外观； 2、如果没有外观要求，耳廓也可不进行整形手术； 3、如果从美观的角度，应该做整形、做手术； 4、合并外耳道闭锁或者狭窄，现在一般主张外耳道闭锁可以不用处理，只做外观的整形即可。外耳道闭锁时，往往合并有听力的下降，这种可以用现在的助听设备提高听力，而不是通过开外耳道，以往做过开外耳道，效果较差，用其它助听的方法改善听力，通过手术方法整形耳廓、修复其缺损，改善其外观。

先天性耳廓畸形是儿童一出生就能发现其耳廓外观不正常，没有正常耳廓。一般耳轮、对耳轮、耳垂、耳甲腔、外耳道，这些基本正常，根据畸形程度的不同，表现会不一样。可以完全没有耳廓，即耳道完全闭锁，完全没孔，或者仅仅是较常小的肉赘，几乎跟正常的较接近，但是比正常略微小些。 耳廓畸形根据程度的不同表现不一样。但是有一点一致，即所谓先天性的耳廓畸形是生后有一侧或者两侧耳廓外观不正常，或者大小不正常等，表现为畸形状态，即耳廓先天性畸形。