鞠上

血栓是一种疾病，需要吃药。具体如下： 1、静脉血栓一般需要抗凝治疗，如口服华法林、拜瑞妥，但前提是所有药物都要在医生指导下服用，对人体有影响，同时还有中医中药有助于活血化瘀，也可以使用； 2、如果是动脉血栓，一般要吃抗血小板药，基本上是阿司匹林、氯吡格雷这类药物。同时积极治疗原发病，比如动脉血栓是继发于糖尿病或者动脉硬化，应积极用药物控制血糖，动脉硬化可以吃他汀类降脂药物。

血管是位于体内，实际上是感受不到血管疼痛的，疼痛是一种浅表感觉。 部分血管疼痛能感受到，即位于浅部血管的疼痛。一般出现在浅静脉的血栓，继发于下肢静脉曲张，在静脉曲张没有得到及时治疗的基础上，血栓在曲张的血管里凝固，变成血栓。 这种血栓反过来刺激血管壁造成一种炎症，一般在疼痛的同时会合并红、肿、硬、热等表现，称之为血栓性浅静脉炎，这是一种血管疼痛。 其它内部的血管长血栓或者其它病变，患者体会不到血管疼痛，而是相应部位疼痛，比如静脉血栓，会觉得不是血管疼，是深静脉血栓，可能是脚胀。 如果是腿动脉血栓，脚会发凉、疼痛，而不是血管疼痛。

血栓一般分为静脉血栓和动脉血栓。动脉是负责供血的，即负责从心脏向其他组织内输送血液。如果肢体、内脏，或者脑出现动脉血栓，该血管所营养部位会出现急性缺血。比如发生在冠状动脉，就是心肌梗死。 发生在脑血管，就是脑梗。发生在肠系膜动脉，即是肠梗，表现为肠子不蠕动，肠子坏死。发生在肢体，比如脚上，称之为腿梗，即腿、脚出现缺血，发生急性发凉、麻木、失去感觉、功能丧失、疼痛等一系列症状。 而静脉血栓是另外一个层面的问题。静脉血管是把血液回收并回流回心脏，当这一根静脉发生血栓堵塞，就会出现急性血液回流的障碍，比如腿上静脉出现血栓后，就会出现腿肿，因为血流无法回去，不通则痛。 静脉血栓时，腿脚摸上去的温度会升高，因为血淤滞较多。其跟动脉是相反的，如果动脉性的血栓，会出现肢体发凉； 如果是静脉血栓，肢体会变热。而且下肢静脉有很大的风险，因为血液是向心流动的，如果血栓脱落回流到心脏，可以进一步通过心脏流到肺动脉，从而造成急性肺动脉栓塞，造成致命的后果。所以无论是动脉血栓还是静脉血栓，都是很危险的。

血管扩张剂的功效是扩张血管、缓解缺血。血管扩张剂是一种药物，西药如硝酸甘油，有扩张血管的作用；部分中药有放松血管平滑肌、扩张血管的作用。总之，扩血管的药是用来扩血管，血管有些异常收缩，比如外周动脉缺血、血管痉挛、大脑缺血，可以考虑使用血管扩张剂。 但所有药物必须在医生指导下使用，血管扩张剂也有副作用，比如对心律、心脏搏动，对异常血管扩张，会造成不良影响，如有些血管扩张剂服用后头会痛。因为本来是治疗腿部血管痉挛或者狭窄，用血管扩张剂之后，不仅腿上血管扩张，头部血管也扩张，变成头疼。所以是药三分毒，药都有其正作用和副作用，一定要在医生指导下严格按照说明书使用，不要自己乱吃药。

脉管炎，特指的是血栓闭塞性脉管炎，而不是一般通称的脉管炎。比如有些诊所和医院把静脉曲张、静脉血栓、动脉硬化、血管炎等统称为脉管炎，实际是不对的叫法。 血栓闭塞性脉管炎，是一类以青年男性吸烟者多发的特殊血管堵塞性疾病。 其中医辨证主要分为以下几个维度： 1、情绪因素：肝郁气滞，平时情绪比较低落、别扭，导致出现肝气郁结的症候； 2、寒湿阻络：寒湿之邪侵入到脉络，堵塞血管； 3、急性期出现红、热、疼痛：是热毒入血的表现。

脉管炎和静脉曲张区别较大，是两种病。具体如下： 1、静脉曲张是常见病，发病率在1/10较常见，每10个人里就有一个有不同程度的下肢静脉扩张或者曲张，最大危害是静脉曲张发展到最后，一般是小腿溃疡，称为老烂腿或臁疮腿。如果早期预防一般都不会到这种程度，其是静脉瓣膜功能不全引起的静脉反流，导致静脉在浅表进行迂曲扩张成团的疾病，是常见病也是较好治的病，严重的做小手术也能解决； 2、脉管炎不是常见病，一般发生于青壮年的男性、吸烟、户外工作的人，一旦发生动脉堵塞，导致肢体严重的缺血，可以看到脉管炎的病人如果严重时，整个足的前端都是紫暗，出现足趾坏疽、剧烈疼痛，截肢率较高。 所以，脉管炎和静脉曲张是两类截然不同的疾病。

目前可以认为脉管炎不遗传，导致脉管炎比较明确的原因具体如下： 1、性格因素，一般性格较抑郁、压抑，会刺激血管产生炎症； 2、吸烟，尤其是大量吸烟，从年轻时就开始吸，对血管刺激较大； 3、寒冷刺激，比如经常户外作业，有可能有脉管炎的危险因素； 4、目前研究到的是和免疫相关的，比如病毒侵蚀诱发的炎症。 总之，其和生活习惯密切相关，但是目前没有足证据证明脉管炎和遗传和基因因素有关，所以现在可认为脉管炎不遗传。

普通意义的静脉曲张是指下肢静脉曲张，但实际静脉曲张种类较多，如食道胃底静脉曲张，主要由于门脉高压造成，容易导致胃出血和上消化道出血，还有精索静脉曲张、下肢静脉溃疡等。下肢静脉溃疡发生率非常高，大约每10个成年人可能就有1个人有不同程度的下肢静脉曲张，但绝大部分的静脉曲张不需要手术治疗。 静脉曲张可以分0-6级，一般浅表静脉扩张表现为腿部酸胀、浅表静脉在腿部蚯蚓样曲张，这时可通过穿弹力袜进行保护，虽然无法将血管缩回但可以防止加重，同时避免手术。 如果为了美观也可以进行微创手术，如果患者出现皮肤改变和疼痛的危险信号时，必须到正规医院由专业医生判断是否需要手术治疗。皮肤改变指足靴区，即小腿下半部分出现色素沉着、黄褐斑，甚至出现皮肤瘙痒、湿疹，这时需要注意并不是过敏或蚊虫叮咬，可能是静脉曲张加重的信号，进一步可发展成溃疡。 疼痛指静脉炎，正常情况血管内的血液呈流动性，不会形成血栓，但曲张的静脉是弯弯曲曲的，血液在里面会淤滞，淤滞时会形成血栓，血栓刺激血管会造成血管无菌性炎症，出现发炎症状，主要表现为红、肿、热、痛。如果出现血栓性静脉炎必须进行手术，静脉炎和皮肤瘙痒是静脉曲张进行手术的主要原因。

血管斑块指的是动脉内斑块，随着年龄增长，逐渐内膜出现一定增生，内膜下出现血脂沉积。若血管内斑块较多，达到阻碍血流的程度，则需进行药物治疗，具体如下： 1、控脂药，控制胆固醇，一般用他汀类； 2、抗血小板药，一般是阿司匹林，也可以吃氯吡格雷； 3、中医中药，中医中药有活血化瘀的药物，比如三七、丹参。 患者不要害怕这种斑块，因为出现斑块是正常的，到一定年龄如50多岁，做彩超发现血管有斑块一般是生理改变。

下肢深静脉血栓在急性期，应使用中西医结合治疗。西医包括抗凝、溶栓的治疗，如导管溶栓、导管取栓等。中药治疗包括清热、解毒、利湿、活血类药物的治疗。如果急性期没有得到及时的处理，可发展到后遗症期，即发展到慢性期，出现血流淤滞等表现，如阵发性水肿、色素沉着、静脉炎等表现。这时可每天适当吃一点三七粉，但最好在当地找到有经验的中医医生问诊，并在望、闻、问、切的辨证后再服用。如果是血瘀体质，可适当服用三七粉。一般情况下，不要随便吃这些所谓的高价药为好。