陈青江

宝宝脐带脱落后出血，处理如下： 1、如果为少量出血，为正常现象；局部压迫止血，加强脐部护理，保持脐部干净、干燥，碘伏消毒即可； 2、出血量较多或反复出血，有炎症就按照炎症处理，保持脐部干燥，局部用碘伏消毒以后用消毒药膏涂抹； 3、如果有脐部畸形，比如脐茸、脐窦、脐肠瘘，多数需要外科手术干预。没有脐部异常，需要进一步化验凝血功能、血小板； 4、如果曾经使用过抗生素，有菌群失调的新生儿，考虑有没有晚发性维生素K缺乏，需要用维生素K1治疗。

婴儿脐部化脓要进行脐部检查，查看有没有息肉样组织、脐部小孔，必要时进行B超检查，排除先天性畸形，具体如下： 1、如果单纯为脐炎，病情较轻，局部红肿不明显，以局部治疗为主；保持患者脐部干净、干燥；用碘伏消毒以后，可以不用消毒软膏涂抹； 2、如果患者局部炎症较重，脓液较多，脐周腹壁红肿明显，血化验检查提示血象明显升高，需要进行消炎治疗；患者可以口服抗生素，也可以进行静脉输液； 3、如果患者病情较重，有腹壁蜂窝织炎表现，需要进行住院治疗，以避免导致败血症，病情加重； 4、如果发现脐部有先天畸形，多数需要外科手术治疗。

10岁以前的儿童淋巴系统一直在发育，因此在各种病理刺激下，经常出现淋巴结反应性增生，为生理现象。肠系膜淋巴结也相同，因此多数肠系膜淋巴结肿大没有不适症状、淋巴结直径在1.5-2cm以下的患者，考虑为呼吸道感染或者胃肠炎刺激导致，可以定期随访观察。 但是部分患者确实存在病理性淋巴结肿大，比如腺瘤、急性肠系膜淋巴结炎等。除肠系膜淋巴结肿大之外，患者均有不同程度腹痛、呕吐、发烧症状，需要进行抗感染治疗。淋巴结结核需要进行抗结核治疗。 恶性淋巴瘤、白血病等引起的淋巴结肿大，需要进行病理活检。因此肠系膜淋巴结肿大直径超过2cm，进行积极抗感染治疗。症状没有明显消退时，建议进行淋巴结病理活检，排除淋巴结结核或者恶性淋巴瘤。