陈艳

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阿托伐他汀吃多久停，主要是药物本身问题，比如有一过性血脂升高，年轻人需要吃一段时间，血脂降至正常即可停用。如果患者有动脉粥样硬化，比如冠状动脉粥样硬化引起冠心病或者心肌梗死，脑动脉粥样硬化引起脑梗死、脑卒中等情况，建议长期服用他汀。不宜使用他汀，比如患者吃他汀类药物过程当中发生不良反应，尤其是严重不良反应，出现了肝酶升高影响肝脏功能，排褐色尿或者肌肉酸痛一类肌肉毒性症状，需要停药。特别注意，如果是妊娠或者哺乳期女性，绝对不可以使用他汀类调脂的药物，包括阿托伐他汀。 阿托伐他汀吃多久可以停，取决于患者疾病情况。如果是心肌梗死患者，血脂即便是正常也需要长期吃，他汀类药物不仅是降血脂作用，有稳定斑块、抗炎、改善内皮功能等多种功能，心肌梗死患者需要终身长期吃，没有发生严重的副作用，肝毒性或者肾毒性，需要长期吃。如果有严重的不良反应，或者只是一过性的血脂升高，可以根据医生或者药师的建议选择停用或者减量。

阿托伐他汀片属于降血脂药物，如果患者血清当中血脂升高，比如甘油三酯高或者低密度脂蛋白高，都可以吃阿托伐他汀片调整。此外，对甘油三酯和低密度脂蛋白都有一定降低作用。如果只是单纯性甘油三酯升高，可以吃贝特类降脂药，比如非诺贝特，此类药物主要以降甘油三酯为主。 阿托伐他汀片除了对甘油三酯和低密度脂蛋白有降低作用，对于稳定斑块，以及抗炎、对血管内皮损伤修复，都有很好的作用。血脂并不高，但是颈动脉有斑块，此类人群也是使用阿托伐他汀的依据。心肌梗死患者有动脉粥样硬化，即便血脂正常，也需要长期吃阿托伐他汀。

阿托伐他汀是抑制肝脏胆固醇合成的药物，肝脏的胆固醇合成主要是在夜间，晚上服用效果最好，取决于药物的药代动力学特征。 如果是长效的他汀，一天当中的任意时间吃都是可以。阿托伐他汀是长效他汀的一种，像瑞舒伐他汀、匹伐他汀，一天当中任意时间吃都可以，而且疗效有保证。如果是短效的他汀，比如氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀，建议晚上吃最好，睡前吃降脂效果最好，建议患者把所有的他汀都在晚上吃。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是强效的他汀，降脂的效果是所有他汀当中最强。阿托伐他汀跟瑞舒伐他汀的不同特点： 1、代谢酶不同，患者在服药的过程中，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀有相互作用并且引起不良反应的药物，要选择不同的代谢酶途径的他汀。 如瑞舒伐他汀通过CYP2C9进行代谢，服用同样经过这个酶代谢的药，不建议选瑞舒伐他汀，可以改成不经过这个酶代谢的阿托伐他汀； 2、疗效，瑞舒伐他汀是亲水性或者肝肾双通道代谢的他汀，轻度肝功能异常选择亲水性他汀或者肝肾双通道代谢的瑞舒伐他汀，可能会相对更安全。 肾功能不全尤其是严重肾功能不全的患者，选阿托伐他汀是好于瑞舒伐他汀，因为阿托伐他汀有循证医学证据说明，肾功能不全可以用而且不需要调整剂量。 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个疗效好，取决于药物不同的代谢酶，要跟药物相互作用的情况来选择，还要根据患者肝肾功能来选择，肝功能轻度异常选择瑞舒伐他汀，肾功能异常选择阿托伐他汀可能会更好。 最重要的信息都需要由专业的医生和专业的药师来判断，只有最适合的才是最好的。

阿托伐他汀为调脂药物，主要适用于原发性胆固醇血症，可以降低血清当中胆固醇水平。除降血脂之外，阿托伐他汀还有更重要的药理作用，比如稳定斑块、抗炎、改善内皮功能等作用。能否长期服用，取决于疾病本身血栓情况，以及药物是否具有严重副作用。有动脉粥样硬化或者有斑块，比如颈动脉斑块或者有血栓患者，可以长期使用。高胆固醇血症患者血清当中胆固醇升高会增加动脉硬化，最终可能会导致动脉粥样硬化引起血栓，使用他汀类调脂药，包括阿托伐他汀，可以有很重要的预防改善。 吃药虽然有副作用，但需要权衡利弊。如果不良反应发生比较轻，可以在监测下酌情使用。如果发生严重不良反应，如肝功能异常，甚至出现肌肉毒性，不建议长期吃。阿托伐他汀是否能够长期吃，还取决于血脂有没有达标，再就是疾病状态。如果患者只是一过性血脂升高，短期吃阿托伐他汀血脂达标，通过改善饮食就可以解决。如果是心肌梗死患者，即便是血脂在正常范围之内，只要没有严重副作用也需要长期吃。