陈海

小儿脑性瘫痪需根据临床表现，制定相应治疗方法。临床表现主要有运动障碍、异常姿势、异常张力和异常肌力、异常反射。按照国际脑瘫治疗方案，常规有PT、OT、ST，即运动疗法、作业疗法、言语治疗。 此外，还包括其他辅助治疗，如引导式教育训练、感觉统合治疗。如果合并骨骼畸形，患儿异常姿势非常严重，可配备辅具，如ICB生物力学鞋垫、矫形支具，功能障碍更严重者可配备轮椅等。

轮状病毒是婴幼儿秋冬季节常见的病毒，主要为粪口途径传播，感染后常出现以呕吐、发热、腹泻、排稀水样便等消化系统症状。轮状病毒感染是一种自限性疾病，大多数孩子病情比较轻、病程短，一般为7天，发热常持续3天左右，呕吐2-3天、腹泻5天，严重容易出现脱水症状。治疗上以防治脱水，防止合并细菌感染，改善消化功能等对症治疗为主。根据情况可服用肠道益生菌，以补充肠道正常菌群，口服补液盐，补充水电解质，防止脱水；对病程相对较长的患儿，可适当补充乳糖酶或无乳糖配方奶。如果大便次数频繁、呕吐频繁，并伴有少尿、精神差、不进食，应及时去正规医院就诊。

产后出血主要表现为胎儿娩出后阴道流血，剖宫产时表现为胎儿胎盘娩出后，胎盘剥离面广泛出血。同时由于出血而发生贫血、失血性休克等相应症状，如头晕、面色苍白、烦躁、皮肤湿冷、脉搏细数、血压下降等表现。 产后出血应早发现、早诊断、早治疗，故产后应严密观察阴道流血量以及生命体征。发生产后出血时，应及时寻求帮助，针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正失血性休克，以防止感染。

产后出血处理原则是针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正失血性休克，以防止感染，具体方法如下： 1、一般处理：发生产后出血时，应寻找产后出血原因，同时进行一般处理，包括求助、交叉配血、建立双静脉通道、积极补充血容量、保持气道通畅、给氧、留置尿管，监测生命体征及出血量，进行实验室检查，并动态监测； 2、针对出血原因进行止血：按摩子宫、应用宫缩剂促子宫收缩、人工剥离胎盘、缝合软产道裂伤、宫腔填塞、子宫压缩缝合、结扎血管，严重者切除子宫，或输血液制品，补充血容量及凝血因子。同时应纠正休克，且休克时应及时纠正酸中毒，保护心、肾功能，应用广谱抗生素预防感染。

遗尿是在睡眠以后尿床，一般三岁以前由于小儿神经系统发育不完全，在夜间可以出现遗尿，是正常现象。随着年龄增长，神经系统发育健全，这种现象就会逐渐消失。一些成人会出现遗尿，这时候就要进行检查排除神经源性疾病，比如因为脊髓肿瘤压迫等引起神经病变，导致膀胱收缩异常引起遗尿。 另外，老年人有前列腺增生症，如果梗阻非常重，就会出现充盈性尿失禁，也出现类似遗尿的情况，需要注意。老年前列腺增生出现遗尿是比较重的一个表现，是尿不出来的表现，需要马上治疗。

孩子贫血有很多因素，一般常见生理性贫血。宝宝在3-6个月期间，因为从母体里面带出来的一些营养物质逐渐消耗。如果没有得到及时的补充，会出现微量元素、铁、叶酸、维生素等缺乏，从而导致宝宝贫血。这种情况根据贫血的具体类型，适当补充一些造血的原料，比如铁剂、叶酸、B族维生素，这些都可以纠正宝宝的贫血情况。还有一些是病理性因素，如常见基因性贫血，又称地中海贫血，可能就需要定期到医院进行输血治疗，还有一个定期的去铁治疗。具体的贫血情况，要具体分析。如果贫血程度严重，或者父母亲不确定，可以到医院进一步完善相关检查，早期做出治疗处理。

孩子睡觉抽搐需明确是真正的抽搐还是受到惊吓引起，需要具体问题具体分析。正常人在睡眠初期，大脑尚未完全处于睡眠状态，会有局部肌肉抽动，是正常反应。如果孩子经常性肌肉抽动，首先考虑缺乏维生素D，需医院就诊进行检查，也可尝试口服维生素D。如服用后症状很快缓解，即明确为缺乏维生素D引起。 真正意义上的抽搐非常严重，如出现肢体强直、阵挛、牙关紧闭、口吐白沫，可见于癫痫发作，需要立即到医院就诊，做头颅磁共振、24小时视频脑电图等，查明病因后，对症治疗。

儿童如何补锌，也是我们在儿保门诊较多家长咨询的问题，补锌的方法如下： 第一、饮食方面调节，饮食包括肉类、蛋类、牛奶、鱼类，还有蔬菜类含锌也较多，还有核桃、水果，建议儿童较多食用，适当的补充； 第二、药物补锌，比如钙锌口服液、赖氨葡锌、钙铁锌口服液，补锌的药物，儿童这一部分也较安全，效果也较好，所以需要从以上两方面逐渐补锌。我们还是建议从饮食方面调节，较多进食，因为饮食内，特别是肉类，其含锌量较高，核桃粉含锌量也较高，还有奶类食物，需要补足，补够，奶粉也是含有微量元素，锌的含量也较充足。

听力障碍根据病因不同，治疗方案也不同，具体如下： 1、外耳道发育异常、外耳廓发育畸形，需要手术矫正治疗； 2、如果有耳耵堵塞或异物堵塞外耳道，通过一些方法把异物取出，才能恢复听力； 3、中耳炎症，需要消炎对症治疗； 4、如果有感音神经性听力障碍或耳聋，需要佩戴助听器，甚至人工耳蜗治疗； 5、遗传性耳聋，目前只能基因诊断，还没有特效治疗方法，只能对症治疗，根据听力障碍程度选取佩戴助听器或进行人工耳蜗植入。

婴儿听力障碍早期有很多表现，每个患儿表现不同。如0-6个月的婴儿在睡眠期间，正常如关门、咳嗽、打喷嚏等有声响时，会出现肢体抖动、不安运动。如果在吃奶期间，他人放音乐或电视、手机出现响声，会停止哺乳，甚至扭头寻找声源。 如没有以上临床表现，应该引起重视，到正规医院做体检。6个月到1岁左右的患儿对外界反应非常迟钝，叫名字没有反应，别人说话没有任何反应，对手机铃声、动画片、画报、玩具声音刺激没有表现出兴奋、愉悦或恐惧表情和动作等。