陈武山

精索静脉曲张的注意事项如下： 1、日常生活中不要贪凉； 2、控制体重，腹部肥肉太多了回流不好； 3、戒欲：戒食欲、性欲； 4、纠正不良生活习惯，避免熬夜； 5、避免久坐：部分病人可能喜欢旅游，开很长时间的车，憋尿对精索静脉不好； 6、避免睾丸部位温度过高：因为坐的区域局部温度很高，睾丸温度很高时，阴囊会往下垂，所以收缩力不够，血液回流能力也会下降，所以部分人容易加重精索静脉曲张； 7、避免经常泡温泉以免影响康复。

精索静脉曲张即在阴囊左右侧的位置，阴囊接近腹股沟的位置，精索旁边的静脉出现瘀阻增宽、回流受阻的情况叫精索静脉曲张。 精索静脉曲张分为轻度、中度、重度。B超中有不同说法，如超过2.0-2.4mm之内属于轻度，2.4-3.0mm属于中度，3.0mm以上属于重度，不能严格按照数字来分类或治疗。 如果手诊能摸到有精索静脉曲张的感觉，便为轻度，如果稍微能看见，静止状态下不用手摸直接就能看见是中度精索静脉曲张，如果明显非常大，视觉上能看到一大包精索静脉，叫重度精索静脉曲张。也可以根据症状判断，如没有任何症状可以叫做轻度精索静脉曲张，如果出现坠胀的感觉，有可能是中度精索静脉曲张，如果有坠胀的感觉甚至会影响性功能或精液质量，可以叫重度精索静脉曲张。

从目前研究情况来讲，引起精索静脉曲张原因如下： 1、先天性：较少见； 2、做过手术如做过隐睾症、疝气手术或结扎手术或附睾或精索手术或囊肿手术或鞘膜积液手术，手术之后会引起精索静脉曲张，发病率略高，如果做手术年龄越小，长大以后出现精索静脉曲张的机会更大； 3、受到外伤后有可能当时没有注意，然后出现问题，往往有30%的精索静脉曲张患者可以追溯到之前的外伤史； 4、肥胖：腹腔压力大，导致精索静脉长时间回流较差； 5、长时间贪凉致下肢静脉回流较差； 6、长期要吃降压药、降糖化学药物，因为降低血压以后血液循环会有问题； 7、过度劳累、长时间站立； 8、性生活频繁等。

精索静脉曲张的症状有三方面： 1、局部的不舒服如坠胀、疼痛甚至引起整个下腹部不舒服、腹股沟不舒服甚至大腿、小腿都不舒服； 2、影响精子质量，精子质量主要体现在不育，没怀上孕最后去检查发现是精子质量出现问题； 3、引起性功能障碍，尤其是勃起功能障碍，也有可能会引起早泄。 但部分人没有症状，会不会影响智力或会不会影响情绪要看每个人的具体情况，部分人精索静脉曲张确实会影响到情绪，睡觉也睡不了，也可能是因为胀痛而失眠。有50%的人在中度以及轻度精索静脉曲张时没有症状，甚至也不影响性功能，每个人的症状因人而异。部分人会局部不舒服，或有生育问题或有性功能的问题，这三个问题其实都要重视，再严重下去三个问题同时出现时，便很难治疗。

精索静脉曲张的严重程度要从两个角度来讲，如果是从致命的角度来讲精索静脉曲张不会威胁生命，所以不算很严重，但对男人来讲比较严重。 精索静脉曲张症状会不舒服、疼痛，影响工作、情绪、生活、睡觉，如果影响到生育，精子质量不好不能生孩子，也会很烦躁，可能会对整个家庭生活有影响。还会导致性功能的问题如早泄、阳痿，严重时会影响夫妻感情、自信心甚至工作生活。 如果以上三个问题都有，就是很严重的问题。所以从致命的角度来讲精索静脉曲张并不严重，但从良好的生活质量角度来讲，应该非常重视精索静脉曲张。

精索静脉曲张的治疗如下： 1、中医辨证治疗：采用活血化瘀、疏肝理气、补肾等治疗，因为精索静脉回流有问题，要用中药提气补肾，疗程约3-6个月； 2、纠正不良的生活习惯：比如避免饮用冰饮、清淡饮食、控制自身体重； 3、配合中药治疗； 4、手术治疗：现代医学认为精索静脉曲张可以手术，但手术并不是唯一的方法。

重度的精索静脉曲张大部分都可以治好，治疗方法上要合适，大部分中医大夫用保守治疗方法都不太放心，都建议做手术，但中药治疗效果很好。但重度精索静脉曲张要注意以下几点： 1、坚持治疗，轻度或中度精索静脉曲张可能2、3个月一个疗程，重度精索静脉曲张可能要通过两个疗程、三个疗程才能好转； 2、精索静脉曲张用药会偏重，这些人往往身体比较差，精神压力比较大，所以治疗时除了治精索静脉，可能还会配合其它治疗方法，如补气、补肾； 3、要有信心治疗精索静脉曲张，身体疾病跟情绪有很大关系； 4、重度精索静脉曲张建议从重度治成中度再休息，休息以后如果还需要治疗，再从中度治成轻度然后自康复，这是比较好的选择，如果觉得自己各方面都能配合，又可以坚持，连续治疗也可以，但希望同时进行中医治疗。 特别要提醒大家，如果没有任何症状又没有生育问题，性功能也康复了，不管精索静脉曲张是重度还是其他程度，只有很轻的症状，应该不算是重度精索静脉曲张，建议大家选择较合理的办法来治疗精索静脉曲张。

男人精索静脉曲张50%会影响生育，不是很重度的精索静脉曲张，可能时间很短，而且患者还很年轻，这种情况下可能还没有影响生育。 精索静脉曲张导致局部回流不好，睾丸营养不好，睾丸温度过高，血液循环不好以后精子生长有问题，有时数量可以但质量不行，畸形率高所以肯定会影响生育。 但真正在临床上出现影响生育的精索静脉曲张只占50%，另外50%还没有影响到生育。

滴虫性包皮龟头炎因为诊断比较明确，一般用甲硝唑足疗程治疗1-2周就会痊愈。 最好能够再做清洁，因为吃进去的药可能把滴虫杀死了，但内衣、皮肤上的一些细菌有可能没杀干净，所以可以将药物磨成粉或用中药泡洗患病区域，这样就可以解决问题，一般1-2周就可以痊愈。 患者如果有性伙伴或已经结婚，需要对方同时进行治疗，不然很容易再感染。

包皮龟头炎发病原因从感染角度来讲有两个方面：1、不注意卫生，感染细菌；2、感染其它微生物，如念珠菌、真菌、霉菌，这是两种不同的病菌类型，原因其实很多，包括如下： 1、清洁不到位； 2、感染细菌及其他微生物：如肥胖以后有糖尿病，尿里有糖加上包皮又比较长，尿液营养比较好，所以这些微生物很容易在该区域生长发育，发病几率比较高； 3、抵抗力下降、体质下降，湿气比较大，适合细菌生长，如果再不注意卫生就容易感染； 4、不良生活习惯：如大量、长期饮酒等。 所以包皮龟头炎与体质下降、卫生接触、不良生活习惯等有关。