陈春

讲解医师：陈春强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
哺乳期腋下长疙瘩有几种可能。第一可能是副乳腺的增生，哺乳期本身激素水平比较高的情况下会导致双侧乳腺增生导致有副乳腺的产生，感觉有疙瘩，建议去医院超声科做超声，看看是否有副乳腺的出现。另外一种可能性就是淋巴结，因为双侧腋下属于双侧乳腺的淋巴引流区，所以一旦有病变淋巴结有肿大的情况，一定要通过超声去看淋巴结有没有结构性病变，结门如何，如果是结门比较好，一般情况下都是炎性病变，如果是结门消失或者形态不好，要考虑是不是有乳腺癌而造成的，有淋巴结的肿大，要进行积极的治疗，以免耽误病情。

讲解医师：陈春强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
小儿的淋巴结发炎肚子痛就是肠系膜淋巴结发炎，这种情况最常见肠系膜淋巴结肿大，常常引起孩子肚子疼，有时候孩子没有任何症状，突然感觉有肚子疼，首先考虑是不是有肠系膜淋巴结的情况，可以去医院做超声，看看有没有肠系膜淋巴结肿大。但是一定要注意孩子有没有阑尾炎的情况，一定要注意去鉴别，以免耽误孩子的病情。如果孩子仅存在肠系膜淋巴结肿大的情况，建议孩子以后要按时吃饭，不要吃太多的零食，吃饭一定要规律合理膳食，这样才能营养丰富，以增加抵抗力。如果孩子肚疼的比较厉害，建议给孩子喝一点颠茄，减除肠道的痉挛，在一定程度上会减轻孩子的肚子疼的症状。

讲解医师：陈春燕  （副主任医师）
就职单位：衢州市中医院普外科
普通CT不一定能查出胰腺癌，临床诊断胰腺癌的标准为上腹部CT增强加肿瘤标志物CA19-9升高，也就是上腹部CT增强报告显示胰腺癌，再加上肿瘤标志物CA19-9升高，高于正常值的6-8倍以上，那么临床可以诊断为胰腺癌，如胰腺肿瘤较大，大于2cm，普通CT平扫就可以查出，但仍需进行CT增强或MRI增强明确。\n总的来说，胰腺癌的最终确诊需要做病理组织检查，手术以后进行病理检查，或者术中快速冰冻切片检查，以及行超声内镜下胰腺组织活检，才能确诊胰腺癌并明确胰腺癌的病理分型。

讲解医师：陈春燕  （副主任医师）
就职单位：衢州市中医院普外科
胰腺癌后期的症状，包括上腹部疼痛、消化道症状、黄疸、腹部肿块等等，具体如下：\n一、上腹部疼痛：疼痛多位于左上腹或脐周，呈持续性，并出现腰背痛以及腹部疼痛剧烈，日夜不止，影响睡眠和饮食，常取膝肘位以求缓解，这种疼痛是因为癌肿侵犯腹膜后神经所致。\n二、消化道症状：晚期可能会出现呕吐、呕血、黑便，主要是肿瘤浸润压迫胃、十二指肠所致。\n三、黄疸：80%的胰腺癌患者会出现进行性加重的黄疸，特别是胰头癌的患者，此时会出现尿呈红茶色、大便呈陶土色、皮肤瘙痒明显。\n四、腹部肿块：晚期患者可触及腹部肿块，形态不规则、大小不等、质硬且固定，可伴有压痛。\n五、消瘦、乏力：与长期消耗、饮食减少、消化不良等有关，患者会出现消瘦、乏力，伴有贫血、低蛋白等营养不良症状。

中浆病本身是一个自限性疾病，即便不经过治疗，绝大多数患者也可以痊愈。但从专业角度来讲，建议患者根据情况进行治疗，比如在无血管区和中心凹之外的病变，这种病例直接用激光进行封闭治疗，效果会非常好。早期治疗中浆病的效果非常好，而且预后不影响任何视力，可以缩短病程。病变在无血管区之内的中浆病，可使用中药进行辨证治疗，比如脾虚、气虚、水湿上泛等，可以根据具体的情况进行不同的治疗。所以中浆病可以临床治愈，但是容易反复发作。

中浆病是一个自限性疾病，60%-80%的患者即便不经任何治疗，在3个月内也会痊愈。另外有10%-20%的患者在6个月内会痊愈，只有不到20%的患者在6个月以上仍然没有治愈，这种情况相对比较少见，所以中浆病是一个非致盲性的眼病。中浆病虽然有自限性，但是容易反复发作，如果反复发作，就容易引起轻中度的视力下降。中浆病如果治疗及时，比如发病初期在3个月以内，经过有效的治疗，就会不影响视力，对视力没有任何的影响。

糖网病的全称叫糖尿病性视网膜病变，在早期可以没有任何症状。中国习惯上将糖网病分为六个分期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期叫做背景型，也叫单纯型，这三期的患者可以没有任何的症状，因为不影响黄斑，不影响中心视力，所以可以没有任何症状。 只有当出现比如玻璃体积血或者出现其它更严重病变的时候，才会出现比如视力下降，视物模糊，眼前有飞蚊，有黑影飘动这一系列的症状。 所以糖尿病视网膜病变的患者，建议1型糖尿病发病三年以后，一定要进行散瞳检查眼底，对于2型糖尿病患者，一经发现，就建议立刻散瞳检查眼底。

糖网病一旦发生不能治愈，但糖网病早期是可逆的。糖网病的六期分型里边，早期的时候比如很早期Ⅰ期，糖网病的病变是可逆的，但是后期糖网病的病变是不可逆的。因此更凸显了早期发现、早期筛查、早期治疗的重要性。所以对于糖网病型糖尿病患者，一定要定期去眼科医生那做眼部检查。2014年我国的糖尿病性视网膜病变的临床治疗指南里提到了糖网病的干预，第一条就是高血压、高血脂和高血糖会对糖尿病性视网膜病变的发病有影响，所以临床上一定要控制。糖尿患者一定要控制高血压、高血脂、血糖，可以减缓糖网病的发生。第二条就是说戒烟的问题，这是一个独立的危险因素。对于糖网病的发生和进展，有研究表明，不吸烟的糖网病患者得糖网病的几率比吸烟的糖网病患者少将近1/3。所以戒烟对于糖网病来讲，是一个非常独立的可以干预的可控因素。

讲解医师：陈春  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院儿科
一周多的宝宝拉肚子，首先需要判断宝宝是不是真的拉肚子。吃奶粉的宝宝，一般一天大便1-2次，大便比较干燥。母乳喂养的宝宝大便是稀糊状甚至稍微稀，1天4-6次都是可以接受的。如果宝宝的大便全部是水状或者次数超过4-6次，宝宝大便里面有黏液或者血丝，才是真正的拉肚子。如果确定是拉肚子以后，最好是化验大便常规，看有没有感染。大便中有没有白细胞、红细胞。如果有细菌性的感染，如果没有考虑是不是喂养方式的问题，或者病毒的感染。需要看看宝宝皮肤干不干燥，前囟有没有凹陷，精神好不好，哭的时候有没有泪，泪水多不多。如果宝宝出现皮肤干燥，哭的时候眼泪比较少，或者精神比较枯萎。没有精神还需要去医院看看有没有脱水，有时候需要补液。

讲解医师：陈春强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
人体全身都有淋巴结，小孩最常见的是肠系膜淋巴结肿大。群众对此病的认识有一定的误会，孩子感觉肚子疼，一旦做超声发现肠系膜淋巴结肿大就赶快去治疗。其实没有必要这么慌张，因为肠系膜淋巴结本身是肠道的垃圾处理站，肯定会引起本身的淋巴结的肿大。所以如果孩子症状不是很明显，不用去处理。用消炎药淋巴结也不会消失。一旦出现孩子肚子疼，可以给孩子喝一点颠茄，淋巴结一般情况下都不会消除的。