陈旭

儿童情绪障碍的患儿建议能够坚持上学尽量，因为脱离学校环境去治疗并不是一个理想的状态。精神科的诊疗有一条非常重要的标准就是治疗的目标要达到功能的全面康复。功能全面康复包括五项，成人是对于工作、生活、人际关系的康复，儿童是关注学业、人际关系以及家庭关系的问题是否能够达到全面的康复。在这种情况下，如果脱离了环境去治疗，并不能够帮助儿童更好的恢复。 所以对于能够坚持上学的儿童，建议坚持上学。如果出现严重的自伤自杀的行为，或者冲动攻击的行为，对学校其它的儿童有影响，或者对自身有危害行为，建议能够及时的带患者到医院寻求帮助，尽快的解决这个问题，帮助儿童平稳的度过急性期。待患儿情绪平稳时，依然建议早期恢复上学，对儿童全面恢复会更有帮助。

临床上很少有儿童情感障碍这样的提法，对于儿童青少年期的情绪问题，包括抑郁症、双相情感障碍、恶劣心境，以及非特异性的、不太典型的情绪变化，还有DSM-5新提出来的诊断叫破坏性心境失调障碍，这些是大家所关注的和儿童的情感、情绪相关的疾病。这些疾病主要表现在情绪变化，具体如下： 1、抑郁症主要表现在情绪低落、兴趣减退、快感缺失； 2、双相情感障碍除了抑郁症相关的表现以外，还有间断发作的兴奋、夸大、自我评价提高、情感高涨等； 3、破坏性心境失调障碍最常见的特点就是慢性的、长期的易激惹状态。 这些都是儿童青少年期最常见的情绪和情感问题。如果出现比较长期的持续1-2周的情绪低落或者情绪的不稳定、易激惹、发脾气，甚至影响了身体的功能，比如睡眠减少、体重下降、食欲改变等，应尽快到医院进行诊治。

目前对于双相情感障碍的病因不只是儿童，成人的病因也并不是很清楚，可能与下列因素有关： 1、遗传因素：家长有抑郁或者双相情感障碍的病史，儿童患有双相情感障碍的可能性较大； 2、环境因素：儿童从小在一个不良的环境中成长，或者遇到应激性事件，没有得到很好的解决，都有可能引起情绪变化； 3、生化因素、神经递质的变化，但是病因并不是特别清楚。 所以当出现情绪变化的问题，更多的是针对症状进行相应的治疗。治疗主要是使用心境稳定剂进行干预，配合合理的心理治疗，效果较好。

不仅限于患有双相情感障碍的儿童，对于患有精神科疾病的儿童、青少年，如果能够坚持上学，还是要尽量的坚持上学。对于这一部分儿童的治疗，最担心的问题就是不能够很好的回到正常的环境中，去适应学校的环境或者适应同学之间关系的改变。这种情况下，如果长时间休学，对于儿童重新回到学校都是非常大的一个挑战，面临的困难可能会更多。 当然，如果儿童有非常明确的自杀的观念或者是行为，有非常严重的适应不良的表现，建议能够先到医院进行诊治，再考虑学习的问题。但是办理休学可能会面临后续复学的难度，建议家长能够早期识别患儿的疾病，尽早治疗，在门诊接受治疗的情况下坚持上学，对儿童的治疗可能更有帮助。