陈少君

痈是由于金黄色葡萄球菌引起的多个邻近毛囊、皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染。好发于面部、颈部、胸背部等部位。中医多采用清热解毒、凉血散结的中药进行治疗；西医治疗以抗感染为主，包括口服药物和外用药物两种方式。口服药物包括罗红霉素、阿莫西林等，外用药物包括百多邦、多粘菌素B软膏、红霉素软膏等。

赤芍这味药它的主要的作用是清热凉血、散瘀止疼，那么在这个它可以用于很多科的一个治疗，比如说在消化科的吐血衄血，比如说就是有些肝硬化的吐血，或者是耳鼻喉科的鼻黏膜破损的这种出血，也可以用到赤芍。还有就是在妇科的那个痛经，这个赤芍使用的也是比较多的。 另外就是还有一些疮痈肿毒，这就牵扯到那个皮外科的治疗。在这个疮痈肿毒这块，咱们那个有一个职责，就是一定要活血、散瘀、解毒，也可以用到这个赤芍。 另外就是一些外科里的外伤，比如说一些跌扑损伤，因为跌扑损伤它可以造成那个瘀血，瘀血内停，那么瘀血不去，这个损伤就不容易好，就容易瘀滞经络，这时候用这味药来散瘀、通经活络，能达到一个祛瘀生新的一个目的，这样可以间接的治疗跌扑损伤。

一般身上有红点，最常见的是几乎成年人都有的，叫红宝石痣，它的学名叫皮肤血管瘤，是最常见的一种皮肤血管肿瘤，对人体没有危害性。 但是它的数量如果偏多，就要小心一些。比如数量多，部分痣过大，而且圆形的血管瘤周围会有延伸的扩张小血管，外形就像蜘蛛一样，临床叫蜘蛛痣，这种情况下就要特别小心，要查患者的肝功，看是不是肝出了问题。 肝出问题以后，比如肝硬化或者肿瘤患者肝功能受损。肝是一个解毒灭活的脏器，主要是人体产生的一些雌激素在肝脏灭活。如果肝功能有问题、有影响，大量雌激素不能被灭活释放在血里，就会造成血管瘤的数量增加，甚至会产生蜘蛛痣的这种表现。 反过来说，如果出现蜘蛛痣的表现，就可以反推肝是不是出了问题，尽快去检查肝脏，包括B超、CT，甚至抽血化验等。

老人斑学名叫脂溢性角化，是一种皮肤角质细胞的过度增生形成的，是个良性增生。祛除的方法有几种，具体如下： 1、火针，采取常规消毒，在酒精灯上烧红以后再局部落刺，可以祛除较小的皮损，因为火针的直径较小； 2、冷冻，冷冻临床适合相对较大、较厚的脂溢性角化，效果较好； 3、大小差不多都合适的，可以用二氧化碳激光，可以直接给它清掉，清除的较干净，而且一般不会有瘢痕，效果很好； 4、光子嫩肤术，570nm波长的光子，比如在面部，不管大小都可以使用。一般长老人斑的人面部皮肤较松弛、老化明显，可以运用这个方法祛除老人斑，即脂溢性角化，另外可以对面部的皮肤进行年轻化的处理，达到嫩肤的作用。这样可以一个方法取得两种疗效，效果很好。

过敏性皮肤的患者首先要通过问诊了解患者容易对哪些东西致敏，不能再碰。原则是致敏皮肤的人，用的东西越简单越好。如果发生过敏反应，建议患者先不要用化妆品，医生会给辨证的中药方剂的治疗内服，同时用抗过敏的口服的西药，如开瑞坦、西替利嗪等。如果还不好，会给外用药，如中药制剂，可以用马齿苋、地肤子、松花、连翘、薄荷，起到清热利湿、散热的收敛的作用，一般经过治疗都会有一定的疗效。在治疗基本有效的情况下，可以让患者再用补水的、营养皮肤的、收敛的、胶原类的、简单的敷料，再慢慢用以前不过敏的简单的化妆品，然后慢慢恢复到正常。

皮肤敏感首先要追问患者的病史，清楚已知的过敏原。比如吃的食物敏感，接触的物品、衣物敏感，到了某个季节有花粉时敏感。针对不同的情况要进行不同的处理，如到花粉敏感的季节少去花多的地方，戴口罩。对于某些衣物敏感，化纤的衣物就不要再穿。对某些食物敏感，就不能再吃。 有的敏感症状发生时没有特殊症状，身上就一过性的起几个包，瘙痒一下，没关系，但是有时某些食物敏感会造成荨麻疹，尤其是咽喉部黏膜的荨麻疹，最厉害的情况会导致窒息，要特别小心。食物引起的比较多见，比如有人对花生敏感，可能吃一口花生就会有生命危险，要特别注意，凡是沾花生的东西都不能吃，保证不发生敏感反应，不发生致命反应。

连翘作为一个中药，它主要的功效就是清热解毒、消痈散结、疏散风热，在临床上它用于多个科的疾病治疗，比如在呼吸科，它可以用于上感，上呼吸道感染效果不错。 有一个名方叫银翘散，其中连翘是一味主要的药物。在皮肤科主要用的地方就是它前两个作用，就是一个清热解毒、消痈散结，那么它主要是用于疮痈肿毒、丹毒等等，这些炎症性的皮肤疾病。 比如西医的毛囊炎、痤疮以及下肢的丹毒等它的治疗，连翘的效果都还不错。另外还有一个痰核、瘿病，主要就是甲状腺肿，或者甲状腺结节，也经常会用到连翘这味药，达到解毒散结的作用。

清热燥湿、泻肝胆火、利水祛湿。龙胆草这味药它主要是一个清热燥湿药，它的功效除了清热燥湿，还有泻肝胆火、利水祛湿的功效，那么我们可以推导出它的作用，就是用的比较多的泻肝胆火，就是因为有咱们在临床上有辨证的时候，有很多的人可以辨为肝郁火旺、肝胆火旺，或者是肝经湿热。这个时候有咱们有一个方子叫龙胆泻肝汤，它的主要就是这个龙胆草，它是一味主药，它可以起到这方面的作用。另外就是在西医的治疗上，还有一些比如说黄疸型的肝炎湿疹等等，这个龙胆草也是使用频率比较高的一味中药，但是大家要注意龙胆草它是一个相当苦寒的一味药，而且非常的苦，它的使用量尽量不要超过药典的规定，咱们一般来说最多也就用到10g左右，尽量不要超过10g，因为我们在那个就是有过那个病例的这个记载，就以前的病案有的患者据说一个有趣的一个事情，有一个患者，有一次一个大夫给它开了一个龙甘草，有15g的一个处方，这个患者喝了以后，一下就就苦晕过去了，就等他把这个量减下来以后，发现就没有这个问题了，所以这个龙胆草是非常非常苦的。

脚背上的鼓包要分情况对待： 1、要考虑是否为骨科的腱鞘囊肿，肌腱在腱鞘内长期的、反复的某个动作可损伤腱鞘内膜，造成局部的组织液蓄积，从而形成一个囊性包裹，即所谓的筋包，腱鞘囊肿的患者主要就诊于骨科； 2、如果鼓包是摩擦引起的，可能是局部的水疱，进行抽液治疗即可； 3、可能是神经鞘的良性肿瘤，也需要骨科大夫来处理； 4、如果是局部，会形成感染性疖肿，与皮肤科有关，若是疖子，有红肿、疼痛，可通过查血，看患者是否有炎症细胞，或者是否为感染性的分布。患者可口服抗炎的、清热解毒的药，再外用点消炎药膏或者十味金黄膏即可。

讲解医师：陈少君  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院皮肤科
患者在感染HIV病毒经过了潜伏期之后，开始处于前期的发病的阶段。有多久的时间有症状，其实就是说它的潜伏期，一般的患者经过7—8年之后，会有前期的症状出现，比如严重的疲劳、夜间盗汗、体重下降，甚至会有腹泻、真菌的口腔黏膜、真菌的感染等等。