闫言

讲解医师：闫言  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院皮肤科
发生在宝宝身上表现为一块一块的癣，通常见于以下几种情况，最常见的是干性湿疹，表现为局部皮肤干燥，可能境界略清楚，通常可以采用外用的保湿霜或者润肤剂就可以达到缓解。对于严重的部位，可以采用弱效的皮质类固醇激素，例如地奈德等。\n发生在宝宝身上的癣还可见于一些少见的感染类体癣，其实真菌很少发生在宝宝的皮肤表面，有一些特殊情况比如家族中有真菌感染的患者，可能会引起宝宝皮肤感染真菌，会出现癣样的表现，通常要先做化验，检查是否真菌阳性，再考虑外用真菌的软膏。\n还有一些少见的情况像儿童的银屑病，银屑病又称为牛皮癣，它也表现为一块一块的红斑，上面有白色的鳞屑，银屑病的治疗要采用专门治疗银屑病的药物。所以如果宝宝身上出现一块块的癣样表现，建议还是让专业的医生作出正确的判断，再采取治疗办法。

讲解医师：闫言  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院皮肤科
头皮屑最常见的原因是脂溢性皮炎，脂溢性皮炎通常发生在皮脂溢出部位，经常是由头部向下发展，伴有不同程度的瘙痒。脂溢性皮炎的病因并不明确，有人认为与遗传有关，但未得到明确的证实。本病是在皮脂溢出的基础上引起的皮肤的继发的炎症，推测由于皮质分泌增多和化学成分的改变，使原存于皮肤上的正常菌，如糠皮孢子菌等大量的生长繁殖，侵犯的皮肤所致，大量的增多的皮脂，通过原来存在的皮肤上的非致病微生物，如痤疮丙酸杆菌的作用，分解出游离的脂肪酸也会刺激皮肤引起炎症。此外精神因素、饮食习惯、维生素B族缺乏，对本病的发生发展也可能有一定的影响。

讲解医师：闫言  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院皮肤科
对于宝宝干性的湿疹建议预防为主，大量使用保湿剂，尤其在秋冬季。有些宝宝湿疹是从1岁以内开始出现，这一类湿疹，如果家里有过敏性疾病的病史，通常诊断为特应性皮炎，特应性皮炎有些遗传的因素。 特应性皮炎随着年龄的增长会有逐渐好转治愈的倾向，皮疹会逐渐减轻。在终生的治疗过程中都要应用大量的保湿剂，保湿修复皮肤屏障是治疗是干性湿疹的重中之重。 局部皮损的特殊部位，如果有红斑或者苔藓化可以局部用药物，可以选用激素类的药膏，尤其是弱效的激素，像丁酸氢化可的松、地奈德。也可以选用非激素类的药物，像他克莫司、吡美莫司乳膏，对于湿疹都是有效的。

如果甲沟炎已经形成局部脓液，建议大家尽量外用药物治疗。甲沟炎是细菌感染，细菌感染是自身抵抗能力，自身抗细菌细胞或者抗体与外界细菌开始进行抵抗。当体内抵抗能力杀灭细菌细胞或者抗体能足够抵抗外界的细菌时，能自清除细菌，达到自愈的目的。 如果抵抗能力弱，细菌足够强大，很难达到自愈，细菌可能会更多占有优势。当脓液形成时，不妨用外用抗生素软膏，甚至碘酊或者酒精消毒剂，都会对皮肤脓液形成之后甲沟炎有一定缓解作用。如果形成脓液足够多，已经形成波动感脓液状态，没有完全固缩，没有完全清除趋势的情况下，波动感需要外科切开引流，让脓液尽早排出，以免脓液进一步扩散。

足面通常是神经性皮炎以及瘙痒症的好发部位。当局部没有皮损时，仅仅是瘙痒，建议不要过分搔抓，因为人工搔抓会激活皮肤内细胞，释放炎症介质，引起瘙痒逐渐加重。 如果皮肤没有皮损，单单局部瘙痒，可以局部外用炉甘石洗剂对症止痒，还有赛庚啶软膏等单纯止痒的药物，如果局部已经出现抓痕或苔藓化的表现，就是已经有皮损。 可能用单纯止痒剂，达不到治疗效果时，可以外用像糠酸莫米松这类药物，或卤米松这类含有皮质类固醇激素的乳膏对症止痒。 无论哪种止痒的方法，都不建议继续搔抓，因为皮肤反复抓之后，即使是单纯的瘙痒症也会变成皮炎或神经性皮炎的皮损表现。对于较厚的神经性皮炎患者，可以采用局部封包即外用皮质类固醇乳膏之后封包，或用局部贴膏，即硬膏的剂型来局部对症治疗。

牛皮癣在医学上称为银屑病。银屑病分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型。以寻常型为例。寻常型银屑病是最常见的一种皮肤类型，主要根据皮损形态，分为急性点滴型，即刚出现点点滴滴。这种型的银屑病用中药的时候可能用清热解毒的中药，外用以安抚剂为主，涂润肤剂。有呼吸道感染的时候，可能会给予抗呼吸道感染的抗生素类药物。还有常见的类型是斑块型寻常型银屑病，大斑块型的银屑病如果面积比较小，可以采用外用药像他克莫司。 如果是局限型寻常型银屑病，可以采用的治疗银屑病的药物有他卡西醇、卡泊三醇等，这类药物不含皮质类固醇激素。如果仅仅是寻常型银屑病，想加强疗效的时候，也可以局部使用含有皮质类固醇激素的药物，像糠酸莫米松等。 在银屑病外用制剂中，不首选激素类药物。诊断银屑病之后，不要到药店去买所谓包治百病的普通药膏，因为可能还含有皮质类固醇激素。激素使用有的时候会加重银屑病的进展。建议到正规医院去选用正规治疗银屑病的药物

脸部的毛囊炎通常是面部痤疮的表现形式，也有局部的单发性毛囊炎，这种单发性的毛囊炎可以外用抗生素的乳膏，像夫西地酸乳膏或莫比罗星乳膏，都可以达到很好的治疗作用。乳膏的渗透作用有限，也可以局部外用碘酊，然后再涂抗生素乳膏，起到加速疗效的作用。 对于多发性毛囊炎，即面部多发毛囊炎，临床上称为痤疮，或其它面部皮肤病，这类通常会给口服抗生素，像多西环素或米诺环素，因为四环素族的抗生素会很好地抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖，更有效对抗皮肤表面的细菌繁殖作用引起局部毛囊和毛囊周围炎。口服药的同时可以联合外用像夫西地酸或克林霉素这类乳膏来起到加强疗效的作用。通常口服抗生素治疗面部多发的毛囊炎建议1周以上。

毛囊炎分单发、多发、细菌性毛囊炎、真菌性毛囊炎、嗜酸细胞性毛囊炎。毛囊炎分类很多，常见以下毛囊炎给大家介绍： 1、单发细菌性毛囊炎，只有1-2个毛囊炎，可以局部用碘酊，甚至75%酒精局部湿敷，或者用抗生素软膏，夫西地酸、克林霉素、红霉素、莫匹罗星等软膏局部外用能治疗单发的细菌性毛囊炎。 2、多发性毛囊炎：单纯外用药可能达不到很好的效果，配合口服抗生素药物，推荐用四环素衍生物的药物。头面部毛囊炎，大多数痤疮丙酸杆菌对四环素更加敏感，可选择米诺环素、多西环素抗生素口服； 3、真菌性毛囊炎：多发生在前胸、后背部位。如果真菌性毛囊炎症状比较轻，可以单纯用酮康唑洗剂，改善皮肤状态，毛囊炎也会得到很好的控制。

前胸长痘痘根据病因治疗如下： 1、毛囊炎：细菌引起的毛囊炎可用抗生素软膏治疗，如夫西地酸、克林霉素、红霉素外用抗生素软膏改善。如果不是细菌引起毛囊炎，而是糠秕孢子菌引起毛囊炎，真菌类的毛囊炎，可以用含有二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂，局部外洗也能改善； 2、胸部增生结节：在临床中也会看到前胸长痘痘，患者所讲痘痘和医生看到的不一样，不是痘痘而是结节，在前胸部增生结节。这种情况下通常原来有毛囊炎之后或者没有毛囊炎，原发红色的结节称为瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩治疗建议局部打封闭针，含有皮质类固醇激素注射液注射到局部，使增生结节、增生疙瘩变平，达到治疗目的。因此单纯前胸起痘痘，建议大家到医院里找医生，寻求医生正确诊断之后再给予治疗。

后背痒可以有很多原因，具体如下： 1、发生在秋冬季的后背痒，尤其是脱了衣服就痒，通常由于皮肤干燥引起。秋冬季通常9-10月份，北方9-10月份开始，洗澡后患者一定要涂抹促进皮肤屏障修复的润肤剂或者润肤乳改善皮肤干燥的情况，皮肤瘙痒会得到缓解； 2、毛囊炎也会引起瘙痒感，通常发生在青春期或者油脂分泌旺盛的患者人群，后背部油脂分泌比较旺盛，上面有小的红丘疹甚至脓头，可采用含有二硫化硒或者酮康唑洗剂外洗，可起到控油治疗炎症性皮损作用，从而达到止痒效果； 3、后背痒伴随着全身瘙痒，通常有其它内分泌疾病，如慢性肝病、糖尿病患者也会引起皮肤痒。除了外用润肤剂之外，可以对症用含有止痒作用的药水，来缓解瘙痒感。