钟馨

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺增生结节较为常见，一般没有临床症状，通常情况下增生结节都是良性的，因此主要的处理策略就是定期的随访和观察，动态的观察增生的结节是否有变化。一般要求每三个月到半年的时间，需要进行一次乳腺超声检查来复查增生结节的变化，看结节是否有大小的增大，或者形态结构的改变。\n乳腺增生结节是女性比较常见的疾病，一般没有症状，当发现增生结节大多数是在体检的时候。出现了增生结节也不要恐慌，主要目前的方法就是观察，动态的观察是否有变化。如果三个月到半年复查，乳腺增生的结节出现逐渐增大，可以考虑手术处理，或者可以考虑给予一些中成药物的治疗。如果增生结节比较稳定，每三个月到半年复查，局部大小和形态结构并没有发生变化，可以一直动态的观察，不进行手术治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺囊肿主要包括单纯性乳腺囊肿和积乳囊肿等，一般情况下是良性病变，不会影响怀孕。乳腺囊肿在怀孕期间可能会出现增大，但是即使增大了，一般情况下也不影响怀孕和哺乳，因此得了乳腺囊肿的患者不用太过担心，是可以怀孕的。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
目前临床上常见的乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。1、对于哺乳期乳腺炎，其治疗的目的是为了尽快缓解炎症，避免乳腺脓肿的发生，尽早恢复哺乳。其中，对于局部炎症不重的患者，由于患者处于特殊的哺乳时期，可以考虑先不用抗生素治疗，以中医中药治疗为主，同时配合手法治疗，及时疏通淤积的乳汁；而对于炎症偏重的患者必须给予抗生素抗感染治疗，可以有效及时的控制炎症，避免乳腺脓肿的形成。2、对于非哺乳期乳腺炎，目前临床主要包括浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等，其治疗方法根据临床不同的表现，要采取不同的治疗方案，可以中西医结合治疗或者以手术治疗为主，具体情况需要临床就诊来判断。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎的治疗要根据不同乳腺炎的时期进行不同的治疗，具体如下：\n一、如果处于炎症期，以炎症、水肿为主，局部疼痛比较重或者伴有全身发热症状，以局部抗炎、消肿为主的治疗方案能够较快改善局部的症状，减轻患者的痛苦。\n二、当乳腺炎已经脓肿形成，可以行穿刺抽脓或者切开排脓，来进一步治疗局部的情况。\n三、当乳腺炎已经出现局部脓肿破溃，也就是溃后的时期，在这种炎症已经出现破溃的时候，如果全身已经不再发热，局部皮肤也不再发红，这种时候要以局部的内部肉芽生长为主，去除坏死的腐肉组织以促进肉芽生长的治疗，也就是局部的外科换药治疗为主，效果会更好。\n因此要根据不同乳腺炎的发病时期和局部情况，来进行针对性的治疗，并不是说某一种治疗就是治疗效果最快或者最好的。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
哺乳期得了乳腺炎，办法如下：\n第一、不要惊慌，如果还没有出现发热、恶寒的症状，可以首先增加哺乳次数，让婴儿吮吸，有可能能够将淤积的乳汁，及时疏通开，乳腺炎在早期可以得到治疗、改善。\n第二、如果已经出现恶寒、发热的症状，局部乳房皮肤红肿，哺乳时出现乳房或者乳痛的疼痛，建议暂时先不要哺乳，而及时到医院就诊考虑，已经是局部炎症较重的情况，可能会出现血象升高、局部水肿的表现。在这样的情况下，有可能需要在专科医生的专业检查和辅助的血常规等检查，出来以后给予相关的抗生素、抗感染治疗，以及局部的其他治疗。\n第三、虽然没有出现发热，但是哺乳的时候只要婴儿吮吸乳头，或者拿吸奶器吸乳的时候，都会出现乳头剧烈的疼痛，可以首先观察一下乳头是否已经出现了破损。如果在这样的情况下，乳头出现破损、水肿，这种情况也不建议继续哺乳，仍然建议及时到医院就诊，尽快的消除乳头的水肿和炎症，改善乳头的破损。尽早使乳头的皮肤得到修复，这样才能在尽快的哺乳。\n在不能哺乳的这段时间，如果出现局部的胀奶，是需要及时用手来把它排通的疏通开，而不能让乳汁继续堆积在乳房内，这样会加重局部的炎症。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎的症状表现和不同的乳腺炎的疾病类型有关，表现也是不一致的。乳腺炎可以分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎两大类，哺乳期乳腺炎的症状常常起病较急，以局部的感染性炎症反应为主，多表现为乳房的红、肿、热、痛，伴有全身的发热、恶寒等情况。病情再进一步进展会出现全身的高热不退、局部的肿块逐渐增大、皮肤猩红，同时可能出现局部波动感明显、脓肿形成，再继续变化可能出现脓肿自行破溃、流出脓液，形成乳瘘的表现。\n而对于非哺乳期乳腺炎，常常是慢性疾病，是以非感染性的炎症反应为主，也多表现为乳房的肿块，可以出现红肿，也可以形成脓肿，后期可以破溃，形成窦道，特点是病情容易反复发作、迁延不愈，容易造成乳房的毁形。非哺乳期乳腺炎在现在临床中最多见的是浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，浆细胞性乳腺炎可以见于各个年龄阶段的成年女性，而肉芽肿性乳腺炎则好发于育龄期的女性，尤其是在妊娠后的2-6年之内。\n两个不同的乳腺炎有着共同的表现，都是出现乳房的肿块和疼痛，也可以在急性期的时候出现局部的红肿、脓肿，形成破溃、瘘管，迁延不愈、反复发作。不同点在于浆细胞性乳腺炎的表现大多是围绕在乳房的乳头、乳晕区，而肉芽肿性乳腺炎的范围会更为广泛。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
得了乳腺炎不能简单的回答是否可以继续哺乳，需要结合不同情况来看。如果是单纯的淤积性乳腺炎，没有出现化脓、破溃，同时身体没有出现高热，未应用抗生素治疗等情况下可以继续哺乳。这类单纯淤积性乳腺炎可能再继续哺乳的情况下，由于局部淤积得到改善而病情好转。如果出现再继续哺乳的情况下病情仍然未得好转，并且出现局部疼痛加重或者出现全身发热等情况，可能需要暂停哺乳立即就诊，由医生来进一步指导治疗。如果乳腺炎伴有化脓或者伴有全身高热等情况则不建议哺乳，以免病菌对孩子有影响，需要尽快就诊治疗。同时如果得了乳腺炎并且已经开始应用抗生素治疗，在抗生素治疗期间不建议母乳喂养，因为部分抗生素可以通过血乳屏障进入母乳中，会对婴儿产生影响。当然也有一部分抗生素对婴儿相对安全，因此在应用抗生素治疗时一定要遵循医嘱，切勿自行服药。由于部分情况下得了乳腺炎不能继续哺乳，需要产妇应用吸奶器或者用手法按时将乳汁吸出或者排出，否则会加重乳腺炎的病情。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，它们共同的症状都会出现乳房疼痛性的肿块。对于哺乳期乳腺炎，因为一般是由于乳汁淤积和细菌逆行感染引起的，常常表现为乳房的红肿、疼痛性的肿块，伴有全身的恶寒、发热等症状，容易成脓破溃，破溃后脓出稠厚。非哺乳期乳腺炎一般也会出现乳房的疼痛性的肿块，可以伴有或者不伴有乳房局部皮肤的红肿，有的患者伴有全身的发热反应，有的还可以出现全身关节结节性红斑，成脓破溃会比哺乳期乳腺炎要慢，病程会比较长，而且容易反复发作、迁延不愈，造成乳房毁形。\n对于乳腺炎的饮食禁忌，一般不建议吃海鲜和发物。对于哺乳期的乳腺炎患者，同时不建议服用下奶的食物。在饮食上，对于辛辣、刺激的食物也是不宜服用的。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
肉芽肿性乳腺炎，是以乳腺小叶呈肉芽肿性坏死为主要病理表现的乳房慢性炎症性疾病，因此也常称为肉芽肿性小叶性乳腺炎，本病临床并不是特别多见，但是近年来它的发病率在逐步地上升。本病常见于年轻的女性，尤其是以产后，孩子在8岁之内的女性最为多见。本病多呈慢性表现，在急性发作时常常迅速出现乳房红肿，疼痛性的肿块，易于在乳房皮肤形成多发的小脓肿，脓肿破溃后一般脓液不多，而是以坏死的腐肉样组织为主。然后病程反复迁延、此起彼伏，容易导致乳房毁形。\n部分病人在急性炎症期，还会出现四肢疼痛性结节性的红斑、双下肢的水肿、咳嗽、脱发、发热等表现，也有部分病人会突然出现乳房疼痛性的肿块后，一直以这种疼痛性的肿块为表现，短期内并不成脓、破溃，也不出现乳房红肿，且此时肿块触诊往往质地偏硬，易与乳腺癌相混淆。\n目前本病发病的病因、病机研究尚未明确，部分专家认为本病和自身免疫相关，可能是由乳汁引起的局部免疫反应或者是超敏反应，导致本病的发生。在治疗上目前并没有统一的治疗方案，大致可以分为药物治疗和手术治疗两类。对于药物治疗，目前的治疗方法有抗生素治疗、激素治疗、抗结核治疗和免疫抑制剂治疗等等，手术治疗主要包括脓肿的清创术和病灶切除术等等。由于本病病情复杂、症状多样，在治疗上往往需要根据具体情况制定不同的治疗方案，不可一概而论。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎发展到不同阶段，有不同的治疗方案，乳腺炎大致可以分为炎症期、脓肿形成期和溃后期三个阶段，三个不同的阶段有着不同的治疗方案。对于脓肿形成期，无论是哺乳期乳腺炎还是非哺乳期乳腺炎，都需要手术治疗，通过切开清创排脓术清除体内的脓肿，进一步控制炎症，从而治疗疾病。对于溃后期，也就是已经破溃以后，无论是炎症自行破溃，还是之前在脓肿期通过手术切开引流之后形成大的创面，这时的治疗方案也基本一致，就是通过换药治疗来促进局部肉芽的生长、伤口的愈合。\n对于炎症期，哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎的治疗方案略有不同。对于哺乳期乳腺炎，疾病的病因主要是由于乳汁淤积、细菌逆行感染引起，因此在早期，也就是炎症期，治疗方案主要是疏通淤积的乳汁，可以让患者多次哺乳，或者是通过外力手法排乳，及时的排通淤积的乳汁，那哺乳期乳腺炎在淤滞期可以尽早得到改善。对于哺乳期乳腺炎炎症较重的患者，在炎症期的时候可以辅助抗生素抗感染治疗。对于非哺乳期乳腺炎的患者，一般在炎症期都要辅助抗感染治疗。\n目前临床上最常见的非哺乳期乳腺炎主要是浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，对于浆细胞性乳腺炎，当用抗生素抗感染治疗之后局部炎症消退，后续需要采取手术治疗，去除病变的组织，同时将畸形的乳头进行矫正，才能够治愈疾病。而对于肉芽肿性乳腺炎，目前认为本病由于自身免疫异常引起，因此也可以给予中医中药辅助治疗，或者待炎症消退后行局部的手术治疗来治愈疾病。