钟心

腹部核磁共振可检查的疾病主要包括： 1、肝脏病变：可检查肝脏囊肿、肝脏血管瘤、肝癌、肝肉瘤等病变； 2、脾脏病变：脾血管瘤及脾转移瘤； 3、胆囊病变：胆囊癌及胆囊结石均可通过核磁共振进行检查； 4、胰腺病变：急性胰腺炎、胰腺假性囊肿及胰腺弥漫性肿大均可通过核磁共振进行检查； 5、肾脏病变：血管平滑肌脂肪瘤、肾癌。

心脏类似汽车的发动机，时时刻刻都在做功，较为劳累。心跳是普通百姓的说法，但在医学上，每分钟心跳的次数就称为心率。 正常的日间心率一般是60-100次/分。如果出现心率异常或患者主诉心跳过快或慢，超出正常范围，可能需要进行24小时动态心电图监测，观察白天、夜间或运动以后休息状态下心率是否超出正常范围，决定是否需要用药。

阵发性心动过速是指每分钟心率超过100次/分，原因有很多，一般分为生理性和病理性两种。生理性如最常见的运动、紧张、焦虑、饮酒或饮咖啡都会引起生理性心动过速。此外，病理性心动过速常见于发热、高热、贫血、甲状腺功能亢进、出血、疼痛、缺氧、心衰，以及心肌病等。 如果心跳过快，以至于不能维持有效血液循环时，可以出现心慌、胸痛、头晕、眼睛发黑，甚至部分病人出现晕厥等症状。这一部分患者用咳嗽、深呼吸、屏气或刺激咽部、压迫眼球等方法可以来缓解症状。抗心律失常药物可以有效终止或减少阵发性心动过速的发生，射频消融术可以根治某些类型的心动过速。

正常人的心率是在60-100次/分，如果每分钟心率小于60次，称之为心动过缓；心率大于100次/分，称之为心动过速。心动过缓和心动过速都是不正常的现象，心动过缓主要表现为视物模糊、视物旋转，甚至是乏力，严重的时候会出现黑蒙、晕厥这些症状；心动过速主要表现为心悸、胸闷、出汗等等不适。老年人平时在家里要注意监测心率，也可以到医院就诊，通过检查心电图来明确心率。如果心率小于60次/分或者大于100次/分，这些都属于不正常，还是建议老年人积极的到医院就诊，进行进一步的检查，明确诊断和治疗。

正常成年人的心跳应是60-100次/分，大于100次/分为心动过速，小于60次/分为心动过缓。 产生心动过速最常见的原因有发热、剧烈运动、情绪激动、贫血等，如果心动过速不存在上述几种情况，需考虑是否存在心脏本身的疾病。如心肌炎、甲状腺功能亢进性心肌病等，心动过缓多见于老年人，心率可因年龄、性别、心理、生理情况而有所不同。 初生儿的心率常会很快，可以达到130次/分以上。在成年人中，女性的心率常快于男性。而同一个人在安静或睡眠时，其心率会减慢，夜间睡眠时甚至可以低至40次/分。运动或情绪激动时心率会加快，在某些药物或神经体液因素的影响下，可以使心率加快或减慢。常进行体力活动和体育锻炼的人，心率会比常人偏慢，可低于60次/分。如游泳运动员，尤其是花样游泳运动员，因为他们需要进行长期在水中憋气训练，故心率大约只有40次/分。

如果是健康的普通人心跳达到140次/分，并不是十分危险，需要第一时间到医院就诊，并且进行心电图检查，明确快速心律失常的性质。如果合并有基础心脏疾病，心脏长期处于140次/分有可能会诱发急性心血管事件，甚至会造成心源性猝死的可能，如果出现心脏基础疾病，如冠心病、心功能不全、心力衰竭，这时出现心律失常时，尤其是快速心律失常就会显著地增加心肌耗氧。如果冠心病患者的心肌耗氧量显著增加，由于冠状动脉存在严重病变，供血和供氧不能及时和充分地供应，可能会导致心肌供血不足，患者可能会表现为胸闷、气短，甚至是心绞痛。如果长期处于心肌供血不足的状态，可能会对心脏的功能或者电路造成一定的影响，甚至可能会诱发急性心力衰竭以及恶性的心律失常生，这会瞬间危及患者的生命。而且心肌供血不足还会造成急性心肌梗死，这也是比较危重的疾病，如果出现心功能不全，甚至心力衰竭，快速心律失常还可能会造成急性左心衰，同样也是比较危急的疾病。

患者进行颈椎核磁共振检查时，需首先观察患者的生理曲度，正常人均有一定的曲度，椎间盘病变可能导致患者颈椎变直；并观察椎体前后缘是否出现骨质增生；再观察椎间盘有无信号减低，如信号减低，表明患者有椎间盘病变，再进一步观察患者为椎间盘突出或椎间盘膨出。一般通过核磁共振观察患者的生理曲度、椎体形态及椎间盘是否出现信号减低等，即可对患者进行明确诊断。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
一分钟心跳58下不属于正常心跳，心跳一般应该维持在60-100次/分，超过100次/分属于心动过速，低于60次/分属于心动过缓。58次/分属于心动过缓，目前在临床当中经常会发现患者出现心动过缓，比如出现窦性心跳，但基于60次/分的情况称为窦性心动过缓，通常对人体不会有太大影响，绝大多数可能是在休息、睡眠等情况下出现。此外，也有些运动员平时运动量非常大，心脏储备功能非常好，平时心率也是偏慢状态，可能会导致心跳在58次/分左右，都不用担心。\n但也有一部分患者，心脏的节律会出现异常，比如可能出现房性期前收缩或室性期前收缩，可以会出现心率58次/分的情况，也有些可能会出现房室传导阻滞或窦房传导阻滞等，不仅仅是心律不齐，心脏心跳的速率可能也会大大下降。如果心跳在58次/分左右，需要进一步判断是否存在心跳节律的异常。如果节律上出现问题，患者心跳无论是速率和节律，都属于不正常的情况。

不宜做核磁共振的人群主要包括： 1、患有幽闭恐惧症的人群：幽闭恐惧症患者进入密闭空间会产生恐惧； 2、装有心脏起搏器的患者：心脏起搏器属于电子设备，如患者进行核磁共振检查，电子设备可能出现紊乱或停止； 3、装有胰岛素泵的患者：胰岛素泵含有金属成分并属于电子设备，患者不宜进行核磁共振检查； 4、体内有巨大金属移植物的患者：比如，早期髋关节置换为不锈钢质地，如患者进入磁场，可能会对自身及机器造成影响。

由于磁共振是一种氢质子成像，对人体一般无明显的危害。如患有幽闭恐惧症，患者进行核磁共振检查时，可能会出现恐惧和躁动，对患者造成危害；由于核磁共振机器会产生巨大噪声，尤为进行梯度切换时，如听力非常敏感的患者进行核磁共振检查，可能会对患者的心理造成影响。与核磁共振检查相比较，CT检查速度较快，但可能会对患者产生射线损害，且不能进行多平面扫描。