郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮的症状多种多样，最经典的症状是发生在面部，呈蝶形分布的红斑以及盘状红斑，多在光照后加重。还有患者会出现口腔、鼻黏膜的溃疡，患者可以出现关节的疼痛或者肌肉疼痛、肌无力的表现。如果患者出现肾脏受累，还可以表现为双下肢的水肿，化验尿常规提示尿蛋白阳性(+)，或者尿中的泡沫增多。如果是肺部受累，患者可能会感觉胸闷、气短、干咳、活动气促等表现，临床表现非常复杂，症状也很多样化。一旦出现疑难杂症，建议患者要想到风湿免疫科就诊，排除狼疮这种疾病。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热环形红斑是风湿热的一种皮肤表现，这种症状一般没有特殊的药物进行针对性治疗。因为环形红斑的特点就是时隐时现，可以突然出现，并在数个小时或1-2天内自行消退，不用经过任何药物的治疗就可以完全缓解，消退之后也不会遗留瘢痕或者色素沉着。如果患者的环形红斑并没有自行消退，需要怀疑是否为风湿热引起的环形红斑，因为很多疾病都可以引起这种症状。虽然环形红斑症状不需要进行针对性的治疗，但对于风湿热的患者如果仍然存在链球菌感染的情况，需要积极的应用青霉素类药物进行抗感染治疗。如果合并关节炎和心脏炎，还需要应用非甾体类抗炎药物和激素进行治疗，以免出现后遗症。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎，这个疾病本身所有的水果都可以吃，没有不能吃的水果。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，而且属于慢性消耗性疾病，尤其是在病情处于活动期时，患者需要充分地摄入各种营养物质。其中水果中含有丰富的维生素以及矿物质，所以类风湿关节炎患者可以食用各种各样的水果。但是如果患者本身胃肠功能比较弱，在食用水果的时候，需要注意避免食用过凉或者是不好消化的水果。另外，如果患者同时合并糖尿病或者其他肾脏疾病等，需要避免食用过甜的水果，比如西瓜、榴莲等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
生物制剂并不是必须打6个月。生物制剂的正规要求是需要长期应用，随着病情的缓解患者可以逐渐减少生物制剂的使用剂量，以及减少它的使用频次。一般在国际上要求生物制剂需要长期足量使用。 生物制剂应用6个月是根据我国的国情，以及在临床试验中发现，患者应用半年以上的足量药物可以使病情得到更好的控制。 此后随着患者病情的缓解，可以将使用的药物逐渐减量，减少频次，最终可以改为维持口服药物治疗。但是生物制剂最好能够长期坚持使用，才能达到更好的治疗效果。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性关节炎，从狭义上讲是风湿热引起的关节炎症。主要表现为游走性多发性关节炎，通常累及到膝关节、肘关节、肩关节等大关节，表现为一个关节突然出现关节肿胀、疼痛，几天后可以消失，随后又会在另外一个关节发病，通常不会遗留后遗症。而类风湿关节炎是一个常见的结缔组织病，通常累及到腕关节、手指的近端指间关节和掌指关节，可以导致关节畸形以及致残。除了累及这些小关节以外，也可以累及到膝关节、踝关节、髋关节等大关节。还有一种风湿性关节炎，是关节炎诊断不明，只是套上风湿性关节的帽子，是一个错误的名词。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
硬皮病是没有办法去除的，硬皮病分为局限型硬皮病和系统性硬皮病。局限型硬皮病大多数患者预后都是非常好，最多会遗留局部皮肤的萎缩和瘢痕，早期可以应用糖皮质激素软膏或他克莫司软膏等对症治疗。系统性的硬皮病，患者应该早期到风湿免疫科就诊，在疾病的早期，就是皮肤水肿期，可以应用小剂量的糖皮质激素阻止皮肤发生纤维化，能够阻止新的皮肤发生病变，还可以帮助预防重要脏器的损伤。合并肾脏或者肺脏损害的患者，可以根据病变的严重程度，选择大剂量的糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗，针对雷诺现象，还需要应用扩血管药物。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病早期也不能治好，但是大多数风湿病在早期诊断以后，及时规范应用药物治疗，能够明显的改善预后。风湿病种类非常多，最常见的代表性疾病是类风湿关节炎和系统性红斑狼疮。这两种疾病都属于慢性疾病，但是如果患者在早期诊断以后，规范应用药物治疗，可以达到疾病的完全缓解，完全不影响患者的生活和工作，可以和正常人一样。所以，风湿病患者如果要想达到更好的预后，需要在早期及时的诊断以及及时治疗。不要寄希望于能够治愈，因为风湿系统疾病和其他糖尿病、高血压一样，都需要长期应用药物治疗，才能够控制病情进展，防止出现各种脏器损伤。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿病不能被治愈，它是一种慢性疾病，需要坚持服用药物治疗，从而达到缓解关节肿痛的目的。应避免出现关节致残，防止出现心脏、肾脏以及肺脏等重要脏器受累的情况。类风湿病虽然不能被治愈，但是目前治疗的手段非常多，大多数患者通过早期正规的积极治疗，可以达到临床缓解或者降低疾病活动度。这种状态是指患者没有关节肿胀、疼痛的情况，化验C-反应蛋白、血沉等炎症指标也是正常的，或者患者有轻度的关节肿痛，炎症指标略有升高。处于这种状态患者可以参与正常的生活和工作，也不会影响患者结婚以及生子等情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性多肌痛一般不会突然好了，如果患者出现上述情况，有可能和下列因素有关：第一、风湿性多肌痛是一个良性疾病，多数患者在服用激素治疗一周以内，可以出现症状缓解，血沉下降，所以患者突然好了，有可能是在治疗的过程中应用激素。第二、风湿性多肌痛这个诊断并不正确，因为风湿性多肌痛没有特异性的实验室检查手段，主要是通过排除其他疾病，以及典型的临床症状进行诊断。患者有可能被误诊为风湿性多肌痛，其实是流行性多肌痛，或者其他疾病引起来的颈部、肩部以及髋部肌肉疼痛。风湿性多肌痛一般需要应用激素治疗半年或者1-2年的时间，才能够逐渐停药，有些患者甚至可能会发展为巨细胞动脉炎。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热风湿性心脏病的治疗，在不同的阶段，方案是不一样的。如果是风湿热初次发作，合并心脏炎，首先需要消除感染灶，通常选用的药物是长效青霉素，一般是使用苄星青霉素。如果对青霉素药物过敏，则需要改用红霉素和林可霉素。其次，需要应用抗风湿药物治疗，常用的是阿司匹林以及强的松。根据患者的症状逐渐减量，当风湿热病情活动控制以后，为了预防风湿热再次发作，儿童一般需要每月注射苄星青霉素120万单位，至少12周，并且应该随诊到18岁，成人一般至少不短于5年。如果患者已经反复发作导致慢性的心脏瓣膜狭窄、闭塞功能不全等症状，需要到心内科随诊进行对症处理。出现严重心力衰竭的患者，需要进行换瓣膜手术治疗。