郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病坐月子不能治愈，风湿病分为两种类型，第一类是器质性风湿病，第二类是功能性风湿病。其中器质性风湿病最常见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎以及血管炎、干燥综合征等。这些风湿病都是一种慢性疾病，需要长期要用药物治疗，才能够达到临床缓解。而功能性风湿病一般是由于焦虑或者抑郁等情绪障碍引起的一种类似于风湿病的相关症状，一般表现为怕风、怕凉、关节酸痛以及全身疼痛或者腰背部疼痛等。这一类功能性风湿病常见于产后的妇女，又被人称为月子病，一般通过心理疏导或者服用抗焦虑、抗抑郁药物可以缓解，所谓的坐月子可以治好产后风湿病的说法是错误的。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种慢性的自身免疫性疾病，累及多个脏器和系统，它本身并不能治愈。它的发病机制是由于在某种因素的诱发下，出现机体内免疫功能的紊乱、异常，导致发病。根据它的这种作用机制，我们通常选择的治疗药物包括激素和免疫抑制剂，通过抑制体内的免疫反应来达到控制病情活动的目的。中医并不能治愈系统性红斑狼疮。如果想用中医治疗，可以在应用激素和免疫抑制剂的基础上，辅以中药治疗，用来减轻激素的副作用，还可以进行保肾等对症处理。其中激素的使用，我们一般是应用足量的激素、中等剂量的激素或者小剂量的激素，有些非常轻型的可以不用激素。免疫抑制剂最常见的是包括羟氯喹、环磷酰氨、霉酚酸酯等。根据不同个体的患病情况，我们选择不同的药物治疗。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，它可以累及皮肤、黏膜、关节、神经系统、角膜腔、肺脏、血液系统、消化系统、肾脏等多种脏器，治疗主要是根据个体发病情况以及受累脏器选择不同的治疗方案。如果是轻型的患者，仅表现为发热、关节肿痛，这种情况可以选择非甾体类抗炎药物。如果仅有皮疹，可以选择羟氯喹。但是如果出现重要脏器的损伤，如肾脏、胃肠道、中枢神经系统，则需要选择糖皮质激素和免疫抑制剂。糖皮质激素的剂量选择也是和受累脏器以及病情的轻重有关，通常它的中等剂量是每天每公斤体重0.5mg，足量是每天每公斤体重1mg。如果是重症的狼疮，则选择激素冲击治疗。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、羟氯喹、霉酚酸酯、甲氨蝶呤。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热的典型临床表现有五种：一、关节炎，主要表现为游走性、多发性的关节炎受累，主要累及到膝关节、踝关节、腕关节，局部有明显的红、肿、热、痛，一般不遗留畸形。二、比较严重的临床表现就是心脏炎，可以表现为心肌炎，患者有心悸、气短等症状，并且有心率增快，心音减弱的症状。有些患者会出现心包炎，表现为心前区的疼痛，到了慢性期会表现为心脏瓣膜病。三、其他的还有皮下结节和环形红斑，皮下结节一般就是黄豆粒大小，圆形，隆起于皮肤，与皮肤粘连，也没有压痛，一般分布在肘关节、膝关节的伸侧面。四、环形红斑一般见于躯干和四肢，皮疹呈环形，边缘稍突起，中间是苍白色。五、舞蹈病比较少见，表现为患儿不规则的四肢不自主运动，兴奋或精神集中时加剧，肌力和感觉无障碍。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
得了痛风病，患者首先要正确认识这个疾病。痛风病是一个可以临床治愈，但是需要患者长期调整生活方式以及改变饮食习惯，并且需要定期到医院随诊，配合医生应用药物治疗。痛风病大多数为原发性疾病引起的，可能与基因以及生活习惯或者肥胖等因素有关系。所以患者首先需要坚持低嘌呤饮食，控制体重，规律锻炼，多饮水。在这种长期调整生活方式的基础上，患者可以同时服用降尿酸药物治疗，只要患者能把血尿酸控制在达标状态，一般要求低于360μmol/L以下，就可以减少痛风关节炎的发作，避免出现痛风肾病。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
反应性关节炎和强直性脊柱炎，都属于脊柱关节病这一类疾病。其中反应性关节炎主要是发生在肠道感染、泌尿生殖系统感染后，或者是感染时出现的一种关节炎症，主要是以非对称性的下肢关节肿痛为主，通常累及到膝关节、踝关节、髋关节等。患者同时可以出现低热、乏力等症状，也可以出现关节外的表现，比如尿道炎、眼炎以及皮肤损害。强直性脊柱炎起病比较隐匿，患者多以下腰背疼痛、晨僵为主，多于夜间出现，晨起时明显。如果不进行治疗，可能会出现强直畸形，而且具有一定的遗传易感性，就是其父代有得强直性脊柱炎的这种病史。做X线检查会发现骶髂关节有炎症。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者可以吃豆角，豆角属于一种果实类的蔬菜，属于低嘌呤食物。虽然豆角带着一个豆字，但它并不是中等富含嘌呤食物，痛风患者可以放心食用。豆角含有丰富的膳食纤维以及维生素、矿物质，还有植物性的化学素，能够为人体提供丰富的营养物质，痛风患者可以吃豆角。患者在食用豆角时要注意烹调方式，一般建议蒸豆角或者水烹豆角以后凉调食用。尽量避免油煎或者油炸豆角，这样会摄入更多的油脂类，不利于痛风患者控制体重以及降低血脂。对于市面上常售卖的大多数蔬菜，痛风患者都是可以放心食用的，它们都属于低嘌呤食物。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
反应性关节炎的早期症状，主要表现为急性关节炎症，常见的受累关节是膝关节、踝关节、髋关节，其次是骶髂关节，这些关节受累时呈非对称性，而且一般累及的关节数目比较少。有时候还会出现小关节的炎症，比如手指、足趾等，这些关节会表现出明显的红、肿、热、痛，关节功能明显受限。这种关节炎具有一定的自限性，可以在数周内症状逐渐缓解，有的可以持续数月或者数年。另外，除了关节症状以外，患者还可以伴有发热、乏力等全身的症状，有的患者还可以同时合并眼结膜炎、眼炎，或者是有皮肤的病变比如溢脓性角化症、漩涡状龟头炎等。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
尿酸450μmol/L是轻度升高状况。一般男性以及绝经后的女性正常尿酸水平不超过420μmol/L，而绝经前的女性尿酸水平要求不超过360μmol/L，所以尿酸450μmol/L属于轻度增高的范围，患者不要过于担心，可以通过再次检测尿酸水平了解是否仍然高于正常值。因为血尿酸的波动范围比较大，受很多因素影响，比如患者之前有剧烈运动或者有不当的高嘌呤饮食，就可以导致血尿酸一过性增高。如果患者再次检测血尿酸仍然高于正常水平，可以通过控制饮食方式以及调整生活习惯帮助血尿酸下降。如果患者再次检测血尿酸处于正常范围，平时适当的注意一下就可以。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
硬皮病是没有办法去除的，硬皮病分为局限型硬皮病和系统性硬皮病。局限型硬皮病大多数患者预后都是非常好，最多会遗留局部皮肤的萎缩和瘢痕，早期可以应用糖皮质激素软膏或他克莫司软膏等对症治疗。系统性的硬皮病，患者应该早期到风湿免疫科就诊，在疾病的早期，就是皮肤水肿期，可以应用小剂量的糖皮质激素阻止皮肤发生纤维化，能够阻止新的皮肤发生病变，还可以帮助预防重要脏器的损伤。合并肾脏或者肺脏损害的患者，可以根据病变的严重程度，选择大剂量的糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗，针对雷诺现象，还需要应用扩血管药物。