郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
不同的痛风患者，疼痛高峰并不一样，大多数痛风患者在发作的第一天，疼痛就会达到最顶峰，疼痛难忍。也有的患者会在发作后的第2-3天，达到疼痛的最顶峰，到达最顶峰以后有可能会持续1-2天之后，患者的症状就会逐渐缓解，一般是经过3-7天甚至是半个月的时间，患者的疼痛可以自然消失。在急性发作期后的24小时内，口服抗炎止疼药物可以帮助缓解症状。常用的抗炎止疼药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药物以及糖皮质激素等，前两种是最常用的药物，而糖皮质激素只用在上两种药物治疗效果不佳时。为了减少痛风关节炎的发作，需要注意调整生活方式以及应用降尿酸药物治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
明确诊断痛风的患者，一旦出现脚部疼痛，表现为明显的红肿热痛，提示出现急性发作。患者应该在尽短的时间内服用秋水仙碱，可以一次一片，一天三次或者口服非甾体类的抗炎药物，比如双氯芬酸钠、布洛芬等。这些药物都具有抗炎止痛，尽快缓解患者关节疼痛。另外，对于上述两种药物服用以后治疗效果不好的患者，可以改口服小剂量的糖皮质激素治疗。在急性发作期，患者还需要注意卧床休息，避免疼痛的脚受凉以及过度劳累。患者需要严格的戒酒，注意多饮水，促进血尿酸的排泄。患者一直没有服用降尿酸药物，在这个时期不要服用降尿酸药物，因为这个时候加用降尿酸药物，可能会导致血尿酸水平波动，延长发作时间。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者能吃榨菜。榨菜属于一种低嘌呤食物，食用榨菜不会导致体内尿酸水平增加，也不会诱发痛风关节炎急性发作。但是榨菜是一种腌制食品，含有较多的钠盐，所以不鼓励痛风患者多食用榨菜这种食物，它有可能会增加高血压以及冠心病等风险。鼓励痛风的患者多食用新鲜的蔬菜和水果，另外也可以食用鸡蛋以及牛奶。痛风患者平时需要做到避免进食高嘌呤食物，比如动物的肝脏、心脏等内脏，尽量避免食用带贝壳类的海产品、肉汤以及火锅等。痛风患者需要减少富含果糖等软饮料的摄入，尽量的严格限酒。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
皮肌炎的患者必须有特征性的皮疹，表现为眶周的水肿性、暗紫红色斑，它可以同时出现在面部、颈部、前胸上部以及上眼睑可以出现淡紫色的肿胀，称为向阳疹。另外一个比较特征性皮疹，表现为关节的伸侧面出现稍高出皮肤的鲜红色鳞屑性皮疹，也可以发生在掌指关节、近端指间关节的背面。除了皮肤病变以外，患者常常有明显的肌无力，主要是发生在四肢近端的肌肉，就是平时我们说的大腿以及上臂，表现为肌肉的无力、肌肉压痛。患者下蹲起立困难，上楼、上台阶费力，举东西、梳头以及抬头困难。如果患者表现为吞咽肌受累，还可以表现为吞咽困难、饮水呛咳等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
莫比可，它的通用名是美洛昔康，属于一种非甾体类抗炎药物，主要功效和作用是消炎、镇痛、退热。它最主要的功能是缓解关节症状以及疼痛，通常用在风湿性疾病中，比如骨关节炎、类风湿关节炎、脊柱关节病，主要用来缓解这类疾病引起来的关节疼痛。但是，莫比可有较多的副作用，最常见的是胃肠道反应。如果患者合并糜烂性胃炎、胃溃疡等情况，是不能服用这类药物的，必须把胃肠道疾病治好以后，才可以使用。另外，这类药物不能应用在15岁以下的儿童，对于哺乳期、妊娠期的妇女，也应该在医师的指导下才能使用。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎，这个疾病本身所有的水果都可以吃，没有不能吃的水果。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，而且属于慢性消耗性疾病，尤其是在病情处于活动期时，患者需要充分地摄入各种营养物质。其中水果中含有丰富的维生素以及矿物质，所以类风湿关节炎患者可以食用各种各样的水果。但是如果患者本身胃肠功能比较弱，在食用水果的时候，需要注意避免食用过凉或者是不好消化的水果。另外，如果患者同时合并糖尿病或者其他肾脏疾病等，需要避免食用过甜的水果，比如西瓜、榴莲等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿并不是一个正确的疾病名称，只是口口相传的一个名词，很多人认为怕风、受冷以后出现的关节酸痛就是所谓的风湿，其实是一种错误的认识。在临床医学中只有风湿疾病的概念，主要是以关节以及周围肌肉、骨骼受累，同时可以影响到其他脏器和系统的一组疾病。风湿疾病大约有100多种，其中类风湿关节炎就是最常见的一种，是以对称性、持续性关节肿胀、疼痛为特点，一般累及到双手腕关节、指间关节，最常发生于中青年女性。化验自身免疫性抗体主要是类风湿因子阳性、抗CCP体阳性。类风湿关节炎只是一种常见的风湿系统疾病而已。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
去痛风石的方法包括药物治疗以及手术治疗两种。药物治疗是首选治疗办法，只要把体内的血尿酸水平控制在300μmol/L以下，就可以使痛风石中的尿酸盐结晶逐渐溶解，从而使痛风石逐渐缩小并且消失。使血尿酸水平控制在300μmol/L以下，需要坚持长期服用降尿酸药物，常用的降尿酸药物包括苯溴马隆、别嘌醇以及非布司他，患者需要在医生的指导下选择自己合适的药物。另外，患者还需要严格调整生活方式，比如坚持低嘌呤饮食，多饮水，控制体重等。手术去除痛风石是针对比较大的痛风石，而且严重影响到了关节功能或者有局部的皮肤破损，可能继发感染情况发生。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
彻底消除痛风的办法没有，但是，有使痛风完全控制，不再出现发作，达到临床治愈的方法，需要患者坚持长期调整生活方式以及长期耐心配合医生服用药物治疗。痛风的发病基础是高尿酸血症，是一个不能治愈的慢性代谢性风湿病。但是，只要把血尿酸控制在达标范围，并且需要长期达标，就能避免痛风关节炎发作，避免出现慢性痛风性肾病等其他并发症。要想达到这种目的，首先患者要严格戒酒，规律的体育锻炼，避免进食高嘌呤食物，平时多饮水，避免突然受凉，避免突然剧烈运动，最关键的需要痛风患者坚持服用降尿酸药物治疗。只有通过这些综合措施，才能达到痛风关节炎的临床缓解。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
降低尿酸的药物有很多种，主要分为两大类：第一类是抑制尿酸生成药物。第二类促进尿酸排泄药物。其中第一种常用的是非布司他、别嘌醇，而第二种常用的是苯溴马隆。像其他不常用的还包括丙磺舒以及尿酸酶，其中尿酸酶在我国还没有上市。以别嘌醇及非布司他为例，这2个药物降低血尿酸的效果都非常好。如果患者没有肝肾功能异常或者合并肾结石，也没有特殊过敏性体质，一般主张患者首选别嘌醇降尿酸。非布司他虽然有更好的降低血尿酸的效果，但是由于它可能会增加心血管不良事件，而且价格也比较昂贵，所以并不是一线推荐用药。苯溴马隆一般是主张排泄障碍的患者使用，在使用这个药物期间，也应该密切监测肝功变化，同时患者需要多饮水。