郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
Glasgow评分常用来评定颅脑外伤、脑出血患者昏迷程度，最高是15分，最低是3分。它是从睁眼、言语和运动三方面评分，具体评分细则如下，如果能正常睁眼，平均为四分，呼唤睁眼是三分，刺痛后睁眼是两分，不能睁眼是一分。\n言语方面具体标准为，正常说话是五分，回答错误是四分，语无伦次三分，只能发声是两分，不能言语是一分。运动方面具体细则标准为，正常活动是六分，刺痛后能够定位是五分，刺痛能够回缩是四分，刺痛能够屈曲是三分，刺痛后过伸两分，不能活动是一分。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
恶性肿瘤与周围的组织边界比较清楚，说明恶性肿瘤的恶性度还不算太高，肿瘤的侵袭性不算太强。\n一般恶性肿瘤的边界不会太清楚，因为恶性肿瘤的生长呈浸润性生长，肿瘤细胞会向周围的组织侵犯，肿瘤没有包膜，生长速度较快，所以恶性肿瘤手术没有办法做到肿瘤的全切除，术后肿瘤还会复发，所以必须要行放疗、化疗，尽量延缓肿瘤的复发速度、复发时间。如果恶性肿瘤边界清楚，手术相对来说可以尽量切除肿瘤，避免肿瘤过早的复发。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤患者如果泌乳素高，可以先采取药物进行保守治疗。可以服用药物溴隐亭使泌乳素下降，溴隐亭可以使大部分泌乳素高的患者体内的泌乳素明显下降，直至正常，但是少部分患者对溴隐亭不敏感。 所以在药物治疗前应当先行溴隐亭敏感试验，即口服一片溴隐亭，在口服的当时、2h、4h、6h、8h后分别抽血检验体内的泌乳素，如果泌乳素出现明显的下降，说明患者对于溴隐亭敏感，可以通过口服溴隐亭进行治疗。 如果患者对溴隐亭不敏感，只有通过手术切除肿瘤使泌乳素下降。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
目前最常用的垂体瘤手术方式是微创经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术，手术前需要进行鼻腔的准备，手术前3-5天需要每天鼻腔滴注氯霉素的眼药水和呋麻滴鼻液，进行鼻腔消毒和收缩鼻黏膜的准备，防止术中出现感染。\n另外，还需要口服激素进行激素准备，手术前一天晚上禁食水、剪鼻毛，以免术中鼻毛阻碍手术视野。手术需要在神经内镜或者是显微镜下进行，因此需要备神经内镜或者是显微镜，还需要准备神经导航仪，神经导航仪主要是精确定位鞍底和肿瘤的位置。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
如果垂体瘤手术当中损伤了正常的垂体，会导致垂体功能低下，垂体功能低下会导致垂体分泌的一些激素减少甚至缺失，会引起一系列的症状，主要症状如下： 1、如果性激素出现了减少或缺失，患者会出现不孕不育、性功能低下、睾丸萎缩、勃起障碍，以及闭经、溢乳等性激素缺乏的症状。 2、如果是甲状腺激素低下，会出现畏寒、身体无力、消化不良、精神萎靡。 3、如果是生长激素低下，会出现身材矮小、智力低下。 4、如果是皮质醇激素低下，患者会出现肢体无力、行走不稳、食欲不振等症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤增大后肿瘤会压迫前方的视神经，会造成患者出现视力下降、视野缺损等症状，因此一般需要进行手术治疗。 垂体泌乳素型腺瘤一般首选药物溴隐亭进行保守治疗，但是少部分患者服用溴隐亭之后肿瘤的体积仍然增大，说明患者对溴隐亭不敏感，需要进行手术治疗。 其它类型的垂体瘤增大之后也需要手术治疗，目前最常用微创经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术，采取神经内镜下经鼻腔蝶窦到达垂体窝肿瘤位置来切除肿瘤，手术创伤小、恢复快，一般都能做到肿瘤全切除，患者术后恢复良好。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤术后一年仍然出现头痛肯定是不正常的，一般垂体瘤术后三个月头痛就能基本消失。如果超过一年仍然出现头痛，可能是以下原因： 第一、术中肿瘤没有达到全切除，术后肿瘤会继续生长，会引起头痛； 第二、术后形成了脑积水，脑积水会导致颅内压增高，出现头痛； 第三、手术当中对鼻腔的损伤比较严重，鼻腔的黏膜缺失比较明显，术后会形成头痛； 第四、鼻腔内的炎症刺激也会导致头痛的发生； 第五、术区填塞物过多，一年之后仍然没有吸收，这些填塞物会挤压鼻腔垂体窝，导致头痛的发生。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
如果手术当中垂体瘤没有切除干净，没有全切除，术后肯定会复发，因为如果没有全切除肿瘤，肿瘤会有残留，残留的肿瘤细胞会不断生长，最终导致肿瘤复发。但是垂体瘤是一种良性肿瘤，肿瘤的生长速度较慢，复发的时间较长，一般在3-5年左右肿瘤才能生长至原来的体积，复发后可以再次行肿瘤切除术，术中应当尽可能的全切除肿瘤，以免造成肿瘤残留、复发。如果手术当中实在没有办法将肿瘤全切除，术后应当行肿瘤的放射治疗，尽量延缓肿瘤的复发速度、延长肿瘤的复发时间。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体微腺瘤的治疗方法是根据肿瘤的类型不同，而采取不同的治疗方式。 如果是垂体的泌乳素型微腺瘤，可以采取药物保守治疗，通过服用药物溴隐亭使肿瘤的体积缩小。 溴隐亭可以使肿瘤的体积明显缩小，并且可以使肿瘤造成的体内过高的泌乳素明显下降至正常，甚至可以使肿瘤完全在影像学上消失，从而达到治愈的目的，但是需要终身服药。 如果是其它类型的垂体微腺瘤，一般需要采取手术治疗，通常采取微创经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术，手术一般都能做到肿瘤的全切除，可以达到治愈的目的。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体瘤位于颅底中央的蝶鞍区，周围血管神经密集，有视神经视交叉、垂体柄、颈内动脉、大脑前动脉、前交通动脉、下丘脑、动眼神经等重要结构，所以手术至今仍然存在着一定的风险和并发症。目前垂体瘤有两种主要的手术方式：1、开颅垂体瘤切除术，这个为传统的手术，应用时间长，主要风险和并发症表现为术后视力下降，甚至失明。颈内动脉、大脑前动脉等大血管破裂，大出血致死。垂体柄受损致尿崩、电解质紊乱。术后颅内出血，致二次手术、昏迷，甚至危及生命。下丘脑损伤引起昏迷、高热。动眼神经损伤，引起眼睑下垂、眼球活动障碍；2、另外一种手术方式为神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术。由于是不开颅的手术，手术创伤和风险相对较小，近年来已经逐渐成为垂体瘤首选的手术方式。手术风险除了上述开颅所有的风险外，还有脑脊液鼻漏和鼻腔结构的损伤，造成的嗅觉下降等。总体而言垂体瘤手术风险相对较小，目前的手术死亡率已下降至0.5%左右。