郑华

老年人眼睛流泪，以前常见于迎风泪，就是眼睛受到刺激以后泪腺分泌较多，而部分老年人原来患有沙眼，因为磨擦也会出现流泪。另外，由于其它的一些因素，比如一些气体等物质刺激影响而引起流泪，或者是对某些物质过敏出现流泪，都与老年人的眼睛流泪具有相关性。 患者应该到眼科或到专科进行就诊，明确具体原因所导致的老人眼部流泪。对于沙眼可以使用一些特殊的抗生素，或者由于倒睫刺激所引起，必要时可以把睫毛祛除得以治疗。所以老年人的眼部流泪，更多主张是进行专科的就诊。

讲解医师：郑华  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
产生尿蛋白的原因很多，一般可分为以下四类。一、生理性蛋白尿。多无器质性病变，常见于以下两种情况：包括功能性蛋白尿以及体位性蛋白尿。功能性蛋白尿常见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态，所导致一过性蛋白尿，多见于青少年；体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失。二、肾小球性蛋白尿。肾小球滤过膜受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所导致的蛋白尿。三、肾小管性蛋白尿。当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出。四、溢出性蛋白尿。血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤出超过肾小管重吸收阈值所致的蛋白尿。

讲解医师：郑华  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
血尿素氮正常值成人为3.2-7.1mmoL/L，婴儿儿童为1.8-6.5mmoL/L。血尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，主要经过肾小球滤过随尿排出，正常情况下30%-40%被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌，当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低致使血尿素氮浓度增加，因此临床上多测定尿素氮，粗略观察肾小球滤过功能。以下因素可影响血尿素氮测定：饮食蛋白质量，消化道出血，高分解代谢，如发热，肾前性因素，如血容量不足、心功能衰竭等。

对于瘫痪的老人，主要有两种情况，一种就是长期卧床的患者，无法坐起。对于此类老人长胖的危害，首先是因为长期压迫容易导致褥疮。 其次是由于体重增加、消耗的减少，就会出现糖尿病，体重过胖也会出现高血压、冠心病等一系列症状，由于肥胖的情况所导致的并发症，比如在呼吸系统常见的疾病OSAHS，即成人睡眠呼吸暂停综合征。由于肥胖导致的咽部脂肪过度堆积，影响呼吸。所以对于体重增长过快的长期卧床老人，绝对是弊大于利，需要控制老人的体重，但是控制体重并不是指控制患者的热卡值，而是要给予足够的热卡消耗，足够的蛋白、维生素。