邓项俊

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
急性脑膜炎的症状一般表现为发热、头痛、头晕、恶心、呕吐等，严重的病人会合并有意识模糊、昏睡、昏迷，甚至伴有抽搐的症状。对于急性脑膜炎，除了常规的对症治疗，最重要的治疗是对因治疗，需要明确急性脑膜炎的病因，是细菌、真菌、病毒、结核，还是其他非感染性原因导致，需要及时明确，一般需要做腰穿检查，然后根据病因针对性的治疗，才可能使急性脑膜炎病情稳定。如果不及时治疗很多病人病情会加重，甚至会急剧变化，导致死亡。

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就职单位：六安市人民医院感染科
细菌性脑膜炎的症状，主要就是表现为畏寒、发热，病人会伴有头痛、恶心、呕吐的症状。在查体的时候，会有脑膜刺激的症状，一部分患者在躯体和四肢可见瘀点、淤斑等等。对于细菌性脑膜炎，一定是需要做脑脊液检查，需要明确脑脊液的性质并且做脑脊液的培养，明确引起细菌性脑膜炎的病原菌。对病原菌来进行针对性的治疗，它的治疗是很容易的。对于原因不明的细菌性脑膜炎，也需要及时的抗感染治疗，可以首先选择易透过血-脑屏障的药物，等病原菌明确以后，再进行针对性的治疗。

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就职单位：六安市人民医院感染科
脑膜炎的治疗费用是不固定的，根据脑膜炎形成原因、病情轻重以及疗程长短不同，费用是不一样的。对于轻型的脑膜炎，如病毒性脑膜炎，住院时间比较短，1-2周左右就可以，这样的人群费用是比较低的，3000-4000元左右就可以。对于重型的脑膜炎，如结核性脑膜炎，治疗周期非常长，需要1年左右，甚至有一部分是耐药结核性脑膜炎，治疗费用就更贵，没有固定的费用。另外，还有一部分脑膜炎是隐球菌性脑膜炎，隐球菌性脑膜炎治疗费用也是比较贵的，都是几万元以上，因为治疗隐球菌性脑膜炎的抗真菌药物是比较贵的，且疗程很长，需要半年以上。

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就职单位：六安市人民医院感染科
肝硬化的诊断，目前最常用的方法就是做影像学的一些诊断，如肝脏的B超或肝脏的CT，大部分都可以诊断肝硬化。当然，对于早期的肝硬化，肝脏表面的形态可能不是变化的很大，B超或CT诊断比较困难，这个时候一般建议做肝穿刺病理的检查。因为对于所有肝硬化最明确的诊断是肝脏的病理诊断，也就是常说的肝活检，对于早期肝硬化，肝活检是可以明确诊断的。如果肝脏的纤维化程度达到四级，就明确诊断为肝硬化。

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就职单位：六安市人民医院感染科
空洞型的肺结核是可以治愈的。对于肺结核的治疗，一般是正规的抗结核治疗。一般对于初治的肺结核患者，它的疗程是6个月，前2个月是强化期，后4个月是巩固期。强化期一般选用的药物是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，巩固期只需要服用利福平和异烟肼就可以。还有一部分结核是复治的肺结核，它的疗程相对比较长，需要9个月左右，甚至可能需要治疗1年，它的药物在上述药物的基础上，需要加用链霉素或者喹诺酮类的药物，且在治疗的过程中，需要定期的复查肺部CT评估疗效。

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就职单位：六安市人民医院感染科
急性败血症的症状主要就是感染中毒的症状，表现为发热、畏寒、寒战等，会伴有全身不适、四肢关节疼痛，部分病人会出现恶心、腹胀、腹泻等胃肠道症状，一小部分患者可能会出现皮疹，还有一部分患者会出现关节损害，主要是四肢大关节的红肿等等。还有一部分患者会出现肝脾肿大，对于肝脾肿大来说，大部分患者可能体检的时候发现不了，有时需要借助B超来进行诊断。对于败血症患者来说，有一小部分患者可能会比较严重，会合并中毒性脑病、中毒性心肌炎以及感染性休克、DIC的表现。

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就职单位：六安市人民医院感染科
对于败血症的治疗，一般是建议在发病的初期积极的治疗，可以明显的减少败血症的相关的并发症，且可以提高预后。对于败血症患者，主要的表现是畏寒、寒战和发热，诊断主要通过血培养或骨髓培养明确。但是如果临床症状符合败血症的症状，且没有明确的感染部位，相关的炎性指标，如血常规、C-反应蛋白、降钙素原等都非常高，临床怀疑是败血症，需要及时的治疗，不能等待血培养或骨髓培养的结果，等结果出来以后根据培养的细菌再做调整。

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就职单位：六安市人民医院感染科
儿童败血症的前兆一般指的是败血症的早期，主要表现就是畏寒、寒战伴发热等症状，部分患者有原发病灶和原发病灶的相关症状，如肺部的感染有咳嗽、咳痰等症状，如肠道的感染有腹痛、腹泻等表现。对于败血症，最主要是积极的抗感染治疗，一般只要正规的抗感染治疗以后，败血症完全可以控制。对于儿童败血症，病情可能会变化比较快，如果相关的炎性指标，如血常规、C-反应蛋白和降钙素原等明显升高，需要及时使用抗菌药物，不要等血培养结果。等血培养结果出来以后，再根据药敏试验决定是否调整抗生素。

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就职单位：六安市人民医院感染科
感染性休克是临床上严重感染的一种表现。临床上诊断感染性休克一般需要符合一些相关的标准：1、有明确的感染灶，即患者有感染病灶，包括肺部感染、泌尿系感染、胆道感染、皮肤软组的感染等等。2、有全身炎症反应的存在。3、血压下降，一般收缩压会低于90mmHg，或者在原来的基础上下降40mmHg，这样的病人经过补液等处理以后血压短期内不能恢复，或者需要用一些升压药物，即血管活性药物来维持。4、会伴有组织器官的低灌注，最常见的就是尿量减少，一般尿量会低于每小时30ml，或者伴有急性意识障碍。5、血培养会检出相关的病原菌。

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就职单位：六安市人民医院感染科
左氧氟沙星是消炎药，属于喹诺酮类药物中的一种。具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃细菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌，具有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰氏阳性菌也有明显的作用；对肺炎支原体、肺炎衣原体也有强大的抗菌活性。但对厌氧菌和肠球菌的作用较弱，一般临床不用于此类细菌感染的应用。