赵耀东

脑震荡是神经系统比较常见的外伤疾病，且是脑外伤中较轻微的诊断，其常见症状如下：1、早期症状：出现外伤、原发性短暂昏迷，即受伤当时突然昏迷。如果长时间昏迷，可能并非脑震荡，而是原发脑干伤等，时间通常在30分钟之内，病人会出现近记忆遗忘，即记不住最近发生的事情，包括受伤过程、送医过程。虽然过程中病人可能清醒，对外界刺激有反应，但后期会遗忘，称为近记忆遗忘；2、后期症状：通常认为是后遗症，经过治疗通常可以治好，不留有远期后遗症，病人可能会出现头昏、耳鸣、记忆力不集中、失眠、食欲下降、身体消瘦等。

轻微脑震荡通常短时间内，例如半个小时内就可以自行恢复，食物与身体的恢复关系较小。一旦确诊脑震荡，病人以休养为主，少使用脑。建议病人进食清淡、易消化、易排空的食物，有利于病人的静养，从而有利于脑震荡的恢复。脑震荡在平时生活中非常多见，通常指脑部受到外伤后，病人发生昏迷、失去意识。病人可能不需要就医进行处理就能醒来，但醒来会忘记这段时间内发生过的事情。如果所受震荡较轻，昏迷时间较短即为轻微脑震荡。

头神经痛多数是神经病变所引起，神经病变的因素常见以下情况：1、神经可能会受到病毒感染，出现带状疱疹病毒时会表现为剧烈神经痛，是神经病变的常见原因；2、部分神经会发生病变、变性，神经表面鞘膜如同电线、电缆表面的绝缘塑料，时间长后会破损，与外部短路会引起头部神经痛。常见的三叉神经因为在脑中与血管在一起，血管随着患者年龄增加会越来越硬，坚硬的血管会挤压神经，引起神经表面的鞘膜变性，引起三叉神经痛。枕大神经痛也有类似机制，枕大神经会和枕动脉相互打扰或者枕大神经往浅表移行时，肌肉肌腱磨损、压迫引起神经变性，进而引起相应的神经疼痛。

脑胶质瘤是神经系统常见的恶性肿瘤，患有胶质瘤后能活多久应根据胶质瘤的不同分级进行判断，具体分析如下：1、Ⅰ级胶质瘤：属于良性肿瘤，手术治疗后能够根治，使患者痊愈，所以此类患者能够获得长期生存；2、Ⅱ级胶质瘤：通常被认为是低度恶性胶质瘤，经过手术、放疗、化疗等多种方法综合治疗后，患者胶质瘤还会复发。此类患者存活时间有限，根据分子诊断水平、分子变异和扩散不同，具体存活时间不同，若治疗较好，能存活20年，部分患者能存活5-10年。如果发现胶质瘤复发，可以再进行手术，手术后又可以存活较长时间；3、Ⅲ级胶质瘤：为恶性胶质瘤，平均生存时间为2-5年；4、Ⅳ级胶质瘤：即胶质母细胞瘤，又称为GBM，患者平均存活时间为1年。

胶质瘤是脑中常见的原发性肿瘤，通常易患胶质瘤的人群有以下特点：1、长期接触高辐射：长期生活在高辐射条件下的人群，容易患有胶质瘤，如病人长期大剂量接受X线、CT辐射，此类辐射容易导致病人患有胶质瘤。此外，手机辐射可能也会引起胶质瘤，但目前没有固定结论，可能与胶质瘤有轻微关系，而且主要会引起偏良性的胶质瘤；2、经常食用霉变食物：经常摄入苯以及其它容易诱导恶变的化学物质，容易患有胶质瘤。

脑部容易长肿瘤，脑部常见的肿瘤，即胶质瘤。胶质瘤也分成良性胶质瘤、低度恶性胶质瘤、高度恶性胶质瘤等。世界卫生组织将胶质瘤分成Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤，不同级别胶质瘤生存时间如下：1、Ⅰ级胶质瘤：被称为良性胶质瘤，经过手术全切以后，通常不会再复发，即治愈。生存期即长期生存，此病治愈后即可一直存活；2、Ⅱ级胶质瘤：是介于良性和恶性之间的肿瘤，也称交界性胶质瘤。其为低度恶性，仍为恶性，手术难以做到完整切除，只是生长缓慢。做完手术以后，如果有残留可以做照光、化疗，肿瘤增长比较缓慢，但是仍会复发，是一种低级别、低度恶性的胶质瘤，其生存时间可以达到8-10年。复发以后还可以再次手术，手术以后如果病理化验，仍为低恶性胶质瘤，依然可以存活较长时间；3、Ⅲ级胶质瘤：即恶性胶质，需要手术治疗，手术以后需要放疗和化疗。但是此类肿瘤，即使经过手术、放疗和化疗，生存时间只有2-5年左右。如果后续复发时再治疗，也可以继续延长生命；4、Ⅳ级胶质瘤：即胶质母细胞瘤，是高度恶性的胶质瘤，平均的中位生存时间只有14.6个月，少部分病人生存期不足14.6个月，也有少部分病人能够存活时间更久，甚至达到3-5年。

脑出血在临床上比较常见，通常是由于动脉瘤破裂引起，称为蛛网膜下腔出血，通过手术将动脉瘤夹闭或栓塞后，多数病人会得到完全康复。脑出血病人常见于高血压脑出血，其进行手术后具体的术后恢复情况，通常根据出血部位不同，其术后恢复情况也有所不同，具体分析如下：1、基底节区脑出血：手术治疗后，病人会留有一定后遗症，出血量较大的病人，甚至会出现长期昏迷，成为植物生存状态。但大部分病人手术以后均会清醒，但可能会出现出血侧的对侧肢体功能障碍，如步态不稳、手无力，不能完成精细动作等；2、小脑部位出血：病人可能会留有一定后遗症，如出现平衡功能障碍等；3、重要的神经功能皮层区域出血：病人可能会留有永久的后遗症，如一侧肢体瘫痪、感觉功能障碍等；4、功能假区出血：通常手术治疗后，多数病人不会引起后遗症的发生。

脑动脉瘤介入手术以后，如果处理得当，一般不会影响患者寿命，可以得到长期存活。脑动脉瘤是神经外科较为常见的疾病，占脑出血因素比例的20%左右。脑动脉瘤的治疗方法一般包括开颅手术，还有微创的介入手术等。随着目前介入手术材料、技术和设备的进步，脑动脉瘤的介入手术逐渐被更多患者接受和认可。脑动脉瘤介入手术以后，通常影响患者生命的主要因素包括动脉瘤是否处理的比较完好、动脉瘤手术以后是否存在明显并发症。如果是开颅手术，一般是进行夹闭；如果是介入手术，通常是使用支架或球囊进行辅助栓塞。只要能将动脉瘤栓塞的比较完整，能得到良好的治疗效果。动脉瘤手术以后可能出现并发症，多数表现为蛛网膜下腔出血，可能会出现相关症状，如头疼、发热以及脑积水等。上述问题得到妥善处理以后，一般不影响寿命。部分动脉瘤患者因为使用支架辅助，术后需要长时间服用抗凝药物。如果药物管理比较妥当，也不影响寿命。因此，脑动脉瘤介入手术以后，如果没有明显的并发症，多数患者可以长期存活。

脑疝是神经外科比较严重的疾病，主要指脑组织从原发部位，由于压力梯度移位到其它部位。脑疝发生以除治疗之外，护理也很重要，需要包括各个系统，常见护理如下：1、呼吸系统护理：脑疝发生后，病人可能昏迷，不会咳嗽、咳痰，需要进行定期拍背、吸痰；2、褥疮护理：脑疝发生以后，病人通常会长期卧床，甚至是昏迷，无法自行翻身、疼痛，需要每半小时给病人翻身，防止长时间睡觉压迫臀部、足跟，形成褥疮；3、泌尿系统护理：脑疝病人长期昏迷需要放置导尿管，需要对尿道口进行常规会阴护理，防止或者减少尿路感染发生；4、消化系统护理：病人长期昏迷，无法进食、饮水，需要放置鼻饲胃管，经常冲洗鼻饲胃管，防止胃部堵塞，定时抽吸，防止胃肠道过多残留。

髓母细胞瘤是恶性程度较高的肿瘤，常发生于儿童。髓母细胞瘤需进行手术治疗，术后患者的存活时间不能一概而论，由以下因素决定：1、患者全身情况：如患者术前一般情况较好，且手术切除得较完整，术后经过放化疗，存活时间较长，可达10-20年；2、手术满意度：如果手术肿瘤切除得较为完整，存活时间较长；3、术后并发症：髓母细胞瘤主要位于小脑颈部，靠近脑干，手术时可能伤及脑干，形成脑积水，这时存活时间较短；4、肿瘤生物学特点：与生存时间最密切。髓母细胞瘤分为1-4型，个别类型术后经放化疗，存活时间较长，可生存10年，甚至20年。而较少见的WNT型，即使手术切除完整，术后及时进行放化疗，存活时间可能也只有1-2年，甚至更短。