赵娟

关节疼痛可以涂药酒，但要保证局部皮肤没有破溃，否则药酒可能会渗入皮肤，造成损害。如果患者没有出现关节的肿胀和变形等症状，没有出现其他系统的损害，涂药酒之后明显缓解，这时可以继续观察。但建议患者做相关检查，明确关节疼痛的原因。如进行关节超...

风湿性多肌痛的患者，建议使用小剂量激素来治疗。同时患者可以使用甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯或环磷酰胺等药物来防止复发。风湿性多肌痛属于自身免疫性的疾病，较容易复发，所以在使用激素治疗过程中，需要使用其他药物来进行辅助治疗。风湿性多肌痛复发主要...

风湿热可能会引起低烧。风湿热是链球菌感染引起的自身免疫反应，主要累及皮肤、关节、心脏等部位。尤其在感染的急性期，患者可能会出现咽痛、咳嗽、化脓性扁桃体炎等症状，此时患者可能会出现高烧的现象。当患者的急性感染期结束后，免疫炎症状态可能仍然存...

受凉只是风湿病其中的一个诱因。而风湿病不是病种，是一大类病的统称。风湿病有共同的特点，可能都会出现关节的肿胀、疼痛，以及肌肉的疼痛、无力，多数是因为自身免疫紊乱的因素所致。除了关节外，还会累及肌肉、心、肺、皮肤、中枢神经系统等系统和部位。...

强直性脊柱炎的诊断，主要根据患者的症状、化验检查以及影像学检查等进行确诊。强直性脊柱炎的患者一般在45岁以下，起病时间在3个月以上，且会出现慢性的炎性腰背痛。并有血沉、C反应蛋白、白细胞等炎症指标的升高。进行X线等影像学的检查，会发现骶髂...

讲解医师：赵娟  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院风湿免疫科
类风湿关节炎的病因也非常的多，但是它的主要的根本还是自身免疫的异常，炎症因子的产生等等，它也有一定的遗传倾向。我们发现如果是父母或者是比较近的亲属得了类风湿，那么后面的这些后代得类风湿的机会也会偏大，但是并不是有绝对的遗传的决定性，它还有跟很多别的因素有关系，比如受凉或者是感染，或者劳累，可能都是它的一个诱因。所以关键来说还是您可能身体里边的基因就有类风湿关节炎的风险，再加上外面的这些环境因素，最后导致类风湿关节炎的发生。

皮肌炎和多发性肌炎都属于炎症性疾病，都是因为自身免疫性原因造成的肌肉受累。皮肌炎和多发性肌炎其实不光是皮肤上的区别，皮肌炎在表现上会有皮肤受累，会有特征性皮疹，比如眼睑向阳疹，还有关节的伸侧部位的Gottron丘疹、V字征、后背的各种皮疹。而多发性肌炎不会有这些疹子，这是表现上区别。 另外，这两种疾病在内脏受累的上也不完全一样，皮肌炎特别容易累及到肺脏，因为中医上有一种说法叫肺主皮毛，所以皮肌炎患者容易有肺脏受累，主要表现为肺间质病。还有一些严重的患者可能会有急进性的肺间质病，很快就会危及到生命。皮肌炎患者合并肿瘤风险要比肌炎要高，当然所有的自身免疫患者合并肿瘤的风险都比正常人要高一些，但是皮肌炎是这些免疫病内相对合并肿瘤风险较高的疾病之一。所以皮肌炎和多发性肌炎相比会更重一些，但总体治疗方案、整个简要原则、监测间歇，均没有太明显差异。

ANCA相关性血管炎导致的肾病，现在治疗效果大多数较好。ANCA相关性血管炎可能较轻的患者只有镜下血尿，严重可能存在大量血尿以及蛋白尿，更严重的患者有心源体肾炎形成，影响肾功能。如果治疗不及时，可能会导致慢性肾功能不全。ANCA相关性血管炎导致肾脏病预后，取决于病情进展情况以及开始治疗时病情严重程度。对于只有血尿或者只有少量蛋白尿患者，只要使用常规剂量激素和免疫抑制剂就能控制疾病发展。但是ANCA相关性小血管炎导致的肾病，经常会出现心源体肾炎以及影响到肾功能情况，需要激素冲击，甚至血浆置换治疗。有时病情不容易控制，还需进行两次，甚至三次激素冲击，大多数可以使肾功能得到逆转，大部分患者肾功能可以维持在较正常水平。即使肾功能不能完全逆转，一部分患者进入慢性肾功能不全状态，可能需要透析，目前透析水平和质量较高，基本不会影响寿命。

硬皮症比较正确的说法是硬皮病或者系统性硬化症，这个病主要表现四肢远端皮肤的硬化，逐渐发展可以发展到全身，腹部、背部、面部等皮肤逐渐硬化，可能会累及到内脏，造成肺动脉高压或者肺间质纤维化，还有食管硬化造成吞咽困难。硬皮病在风湿病所有的疾病中是最难治的疾病，没有特别有效或者特别肯定的治疗方法，可以针对患者症状进行对症治疗。 如果皮肤硬化可以外用药物，最常用的是他克莫司。当然一些口服药也可能有效，比如可以口服他克莫司、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯。对于内脏的受累，比如肺动脉高压或者是食管的硬化，这时药物效果不是特别好，可以用针对肺动脉高压的靶向药物，比如常用安立生坦、波生坦、西地那非等。对于有些病人可能会有手指的雷诺现象，即受凉之后手会变白，这个时候其实治疗除了保暖，避免手受凉之外，也可以用治疗肺动脉高压的药物，也可以同时改善雷诺的现象。对于晚期的患者可能会有食管硬化表现，如反酸、吞咽困难等，这时候可以用改善胃肠动力的药物对症治疗，但是效果可能都不一定很满意。

类风湿关节炎顾名思义由免疫原因引起的关节炎，会累积到全身各个关节，所有能活动的关节就均可受到类风湿关节炎累及，如颞下颌关节、手关节、腿部或者足部关节等都常受累，所以患者会感觉全身疼。虽然称为关节炎，但并不是只累及到关节，还可能有关节外的表现，如肌腱炎，这个时候就会累及到肢体前臂、上臂、小腿。 另外，还会引起全身炎症，患者做检查会发现血沉、C反应蛋白、白细胞等指标升高，所以类风湿关节炎是一个全身的炎症。有的时候会累及到皮肤，会有皮肤血管炎；有的时候会累及到眼睛有眼部结膜炎、角膜炎等；有的时候会产生筋膜炎症，甚至累及到肺，出现胸膜炎，会造成胸腔积液、胸水等。