赵军

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
从一个初步的方向来理解，脚面已经出现了骨折，比较严重，当然这也是一个相对的说法，因为相比单纯的脚面出现软组织损伤或挫伤，没有出现骨折的情况，这确实严重得多。但是脚面骨折也有严重程度之分，常见以下情况：\n1、不是特别严重：只是单纯的脚面有骨折，没有明显的错位，骨折出现之后只需要通过简单的石膏外固定保护，患者卧床休息一段时间之后，骨折能够快速愈合，这种类型的骨折并不是特别严重。\n2、严重：脚面骨折多数会有明显的骨折错位，并且伴随着关节脱位，可能还合并皮肤软组织严重的挫伤，甚至有开放性损伤，这种损伤多数是在比较大的暴力作用下形成。而这种类型的骨折，通过上面所说的保守治疗方案无效，需要通过手术治疗固定来纠正骨折的错位，整个恢复的时间也长，甚至即使通过手术治疗，有可能都没有办法恢复所有的功能，这个类型的骨折更为严重。\n因此，只要脚面出现骨折，患者不要纠结到底严重与否，应该积极治疗。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
不管是40岁还是多大的年龄，出现了膝关节退化这方面的问题，没有办法治好，只能通过各种各样的治疗手段，尽可能延缓膝关节的退化。因为膝关节退化目前主要是膝关节的骨质增生、关节软骨的退变，最终出现关节炎这些方面的疾病，在中老年人群当中非常常见。而目前针对这方面的疾病，通过各种各样的治疗方法，多数只是以缓解临床症状为主，没有办法让退化回到最初的关节水平，这是目前临床医学还没有办法彻底解决的一个难题。\n正是因为退化疾病的特点，因此在40岁出现了这方面的问题，产生临床症状之后，通过各种各样的方法让症状缓解甚至消失之后，一定要注意膝关节的保养，避免过多的运动磨损膝关节。不然在上述有退化的基础之上，还有这样的运动和磨损，整个膝关节退化会进一步加快，有可能在50岁就已经出现膝关节老化严重到70岁的年龄，到那时再治疗起来更加麻烦。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
髋关节置换手术之后，睡觉的姿势稍微有一点讲究，多数是以平躺为主，并且在平躺的时候，两腿中间放一个护理垫，能够避免整个髋关节过分内收或者内旋。另外，在侧身睡觉的过程当中，应该把被子叠起来，并且放在两个膝盖的中间，同样可以避免髋关节过分的内收和内旋。\n目前髋关节置换手术如果采取后外侧的手术入路，对髋关节周围的肌肉和关节囊损伤比较大，只有通过上述的保护方法，大概3-4周左右周围的软组织才能够逐渐愈合，对本身髋关节假体的保护性才能达到更强，尽可能避免术后出现髋关节脱位的情况。在超过一个月之后，上述的这些姿势的保护不需刻意追求，因为多数在那个时候基本上能够满足患者正常的日常生活。这一部分要注意的细节，在患者做完手术之后主管医生都会明细交代，因为这也是细节之外非常重要的部分。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
股骨头有病变，进行关节置换手术之后，不太可能和原来一模一样，因为原来的股骨头是人骨头的一部分，目前进行这一部位的手术，是用生物型的假体来置换原来骨头的部分，从基础性质来说不一样。另外，这一部位的生物型材料在关节里面，虽然能够满足患者正常的日常生活，但是还有很大一部分没办法代替，因为关节的假体有一定的使用寿命，就像穿鞋一样，鞋子穿的时间长了容易破洞，不耐磨，关节的假体也是这样，一般使用寿命在15-20年，时间长了关节假体容易出现下沉或者松动的情况，到那时有可能会涉及到假体的二次翻修手术，从这个角度上来说，也不会和原来人体正常的骨头一模一样。\n目前临床上的股骨头置换手术大部分是针对老年人，出现上面所说的情况的概率要小很多，所以现在做这个手术，多数能够基本满足患者正常的日常生活，这就完全可以，不要追求和原来一样。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
胳膊肘骨折的范围非常广泛，包括尺骨鹰嘴骨折、尺骨冠状突的骨折、肱骨近端骨折，或者是桡骨小头骨折。具体的治疗方案，根据骨折的具体特点和错位的情况综合判断，目前在临床上从大的原则上来看，如果患者达到了手术治疗的标准，都会优先争取手术固定的治疗。整个肘关节固定之后，患者才能够早期进行功能康复锻炼，尽可能将骨折之后对于肘关节的功能活动影响降到最低。\n如果患者单纯是骨折，但是没有任何错位，不管是什么部位的骨折，都可以考虑进行保守治疗，进行石膏外固定的保护，并且在后期拍片复查看骨折的恢复情况，尽可能进行早期功能康复锻炼。不管是上面所说的哪一种骨折，只要有明显的错位，都应该进行切开复位钢板、钢钉、钢针等内固定手术方案，只有这样，在短时间之内肘关节能进行伸直和弯曲的功能康复训练，能够快速的恢复关节功能。

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肱骨外科颈部位容易出现骨折，特别是在老年人当中更容易出现，因为这个地方解剖结构非常特殊，是松质骨和密质骨交界的地方，相对比较脆弱，老年阶段的患者骨质疏松会更加明显，骨折的风险性会更高。\n目前在临床上，老年人如果出现外力损伤，特别是肩关节部位的间接暴力损伤，比较容易出现肱骨外科颈骨折，所以老年人日常生活当中，预防摔倒的指示一定要注意。出现了这种骨折之后，对老年人肩关节功能的影响也比较大，因为出现骨折，不管是采取手术治疗还是保守治疗的方案，肩关节都需要一段时间的固定，活动范围会受到限制。后期对于关节功能的影响，只能通过尽可能的功能康复锻炼，才能慢慢恢复一部分，不一定能够全部恢复，因为本身老年人肩关节周围的创伤，容易引起肩周炎等问题的出现。所以出现了肱骨外科颈骨折，积极的治疗至关重要，功能康复也至关重要。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
腿部韧带的断裂手术之后会不会留后遗症，和手术治疗这个操作本身没有太大关系，和患者本身韧带断裂的严重程度有直接关系。所谓的手术后遗症就是即使通过手术治疗，整个韧带断裂对身体的影响，也没有办法彻底消除，残留下来的一部分症状叫后遗症。\n腿部有韧带断裂的情况，通过手术能够把绝大部分问题解决掉，就不会有特殊后遗症。还有一些韧带虽然断裂了，通过手术治疗能够恢复一大部分的功能，还有少部分的功能没有办法彻底完全恢复，就会残留一部分后遗症，比如膝关节的交叉韧带或者内侧副韧带，在通过手术治疗之后，只要整个韧带的稳定性恢复完整，就没有特殊的后遗症出现，而有的部位，比如踝关节部位损伤的韧带断裂，经过手术治疗之后，有可能还会有一定的走路、活动时踝关节疼痛的后遗症，跟病情有直接的关系。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
腰椎的骨质破坏只是做了检查后影像学上的描述，不管是X光片、CT，还是核磁共振，并不能说明到底是什么样的疾病，需要根据患者影像学片子所体现出来的具体症状，病人整个疾病的病史，有没有其它基础的疾病综合判断。从大的方向来说，如果患者出现了骨折的破坏，多数怀疑患者是否有结核或者骨肿瘤方面的疾病，特别是恶性的骨肿瘤，常见的有乳腺癌的骨转移、前列腺癌的骨转移等，骨转移多数是转移到脊柱部分，在临床上相对比较常见。\n因此，没有办法单纯凭腰椎骨质破坏这几个字，来明确诊断患者到底是什么疾病，需要做全方位的检查，结合病人疾病的病史，甚至是需要做病理的检查，才能进一步明确诊断。但目前来说，如果已经发现了腰椎的骨质破坏，应该去医院的骨科或者骨肿瘤科做进一步的检查，再根据检查的结果进一步的积极治疗，这才是对于疾病正确的处理方式。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
从车上摔下来之后腰疼，说明腰椎周围的组织有一定的损伤，不管是软组织还是骨头，从车上掉下来的整个高度不矮，患者出现了疼痛要去医院拍片检查，排除腰椎椎体的骨折，或者腰椎横突等方面的骨折。一般有以下几种情况：\n1、腰椎软组织损伤：患者尽可能卧床休息一段时间，再配合做一些理疗、按摩，或者外用云南白药气雾剂的治疗，2-3周基本能恢复。\n2、骨折：按照正常骨折来进行治疗，目前临床上常见的有横突骨折，一般不需要特殊的手术处理，只要配合腰围外固定保护1-1.5个月，再通过口服一些促进骨折愈合的药物，基本就可以。但要是拍片显示有椎体压缩性的骨折，要根据椎体骨折具体的严重程度，进一步做CT或者核磁共振检查，选择手术治疗的方案，只有这样才能解决腰疼的问题。\n所以患者不要认为腰疼没有多大的事，养几天而不需要去医院。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
骨折之后进行石膏外固定，是目前在临床上非常常规的处理手段，除了一些特殊的部位，比如髋关节、脊柱或者肩关节部位的骨折，没有办法用石膏外固定。如果不用石膏外固定，会有一定的危害，但并不是明确的后遗症，临床上有以下几个方面：\n1、骨折之后只需要进行保守治疗，只需要进行石膏外固定，要是这时没有用石膏外固定，原有位置比较好的骨折容易出现重新错位，并且有可能在活动过程中骨折断端会有活动，影响骨折的愈合，甚至导致骨折畸形愈合，这也是所谓的后遗症。\n2、骨折需要手术，在手术之前临时固定，能够很好的减轻患者的疼痛，避免骨折进一步的脱位，而此时不用石膏外固定，患者容易出现骨折，导致周围的软组织损害进一步加重，甚至增加手术过程之后感染的风险。\n3、骨折内固定手术之后，石膏辅助外固定保护，这种情况多数是因为手术固定并不是特别牢靠，对手术的一个辅助治疗，这也有利于骨折的恢复。