贾一新

主动脉瓣为心脏出口，左心室血液通过主动脉瓣射入至主动脉内可形成血压，从而防止血液倒流。 主动脉瓣位于左心室与主动脉间，基本不存在压差，即压差为0。但主动脉瓣发生狭窄时可产生压差，患者压差超过20mmHg可称为轻度狭窄；50-80mmHg即为中度狭窄；80mmHg以上则可属重度狭窄。总体而言，压差为主动脉狭窄病变的具体表现形式。

主动脉瓣可因先天因素或后天因素，如感染、心内膜炎、风湿、老年钙化性改变等，导致主动脉瓣的瓣叶发生钙化、挛缩、粘连，此类情况可造成主动脉无法打开，即主动脉瓣狭窄。狭窄患者的心脏血液难以通过主动脉瓣进入至主动脉，但超声可见高速血流，同时也可测量出压差、压力变化，一般左心室压力高于主动脉。 此类患者可产生心脏劳损，继而产生胸闷、头晕、呼吸困难等临床症状，建议根据心脏劳损情况及自身情况选择相应适合的治疗手段。

二尖瓣为左心房血液进入至左心室的单向阀门，此阀门可促使血液流向同一方向，从而防止血液由左心室返流至左心房。 通常情况下，二尖瓣的体表投影常见于胸骨左缘第4肋间。因二尖瓣属软性膜性纤维结构，其胸片不可见。但二尖瓣修复或二尖瓣置换后可明显观察到二尖瓣位于心脏最中间位置。此外，二尖瓣听诊位置常见于胸骨左缘锁骨中线4肋间、5肋间，即心尖搏动位置。

二尖瓣狭窄为我国常见的心脏瓣膜疾病，临床主要采用置换或修复两种手术方式进行治疗。二尖瓣置换术需采用机械瓣或人工生物瓣，此类患者术后可出现心律失常、心力衰竭等较为明显的临床症状，需服用控制心率、降低心脏耗氧量、减轻心脏负荷类药物。而二尖瓣修复术可较好的改善心脏功能，此类患者远期预后效果较好，口服药物相对较少。 总体而言，二尖瓣修复及置换手术均具有较好的治疗效果，除非药物存在其它副作用或注意事项，通常患者本身疾病属治愈状态。

肺动脉瓣称为三叶瓣，属一种开放或关闭结构。正常人群的解剖位置常见于右心室与肺动脉连接处，其体表投影应位于人体胸骨左缘的3、4肋间左右，并可因身材、性别等因素存在一定差异。 此外若患者听诊闻及该处存在杂音，可考虑该处发生病变，具体包含房间隔缺损、肺动脉狭窄、肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症或右室双出口等疾病。