谭杰

扁桃体经常发炎的主要原因是由于扁桃体已经成为机体内的病灶，扁桃体炎是由于乙型溶血性链球菌感染所引起。反复感染以后，扁桃体内的淋巴组织已经被细菌取代，扁桃体内可能会有细菌菌落、纤维组织，当机体免疫力下降时，比如感冒、受凉、饮酒、疲劳以及熬夜等诱因存在的情况下，可能使得存在于扁桃体内的细菌群落大量繁殖，造成急性扁桃体炎的发作。也有一些人认为扁桃体的反复发作是由于扁桃体炎一直存在，只是进入静止期和发作期不同阶段而引起。所以如果扁桃体炎反复发作，1年超过4次，建议把扁桃体切除。因为反复发作的扁桃体炎可能会引起全身各处严重的并发症，会危害身体的健康。

鼻炎和鼻窦炎的症状存在相似处，也有明显区别。鼻窦作为鼻腔的延续，是颅骨内含气的空腔，与鼻腔相连续，内背附的黏膜，也与鼻腔内黏膜相同，在患者存在鼻炎的情况下，通常鼻窦内也存在程度不一的炎症。鼻炎的症状主要包括鼻塞涕、鼻痒、打喷嚏等，鼻窦炎的症状主要是鼻塞、流脓性鼻涕、头痛、嗅觉减退等。在鼻腔分泌物方面，鼻炎根据病因不同，存在脓性、黏性、清亮分泌物等；鼻窦炎多为脓性分泌物。当患者存在鼻部症状时，一定要去医院进行相应鼻部检查，以判断是单纯的鼻炎，还是鼻炎合并鼻窦炎。因为二者的治疗方案不同，应根据病变部位是否包含鼻窦，进行对症或对因治疗。

鼻窦炎一般不会转化为鼻窦癌。鼻窦黏膜炎症改变会形成鼻窦炎，常导致鼻腔内炎症迁延不愈，蔓延到鼻窦或鼻腔内的重要结构，出现异常或堵塞鼻窦开口，导致鼻窦的通气引流发生障碍，从而导致鼻窦内产生持续性炎症。鼻窦炎持续时间可能会较长，主要表现为鼻腔阻塞、有脓性分泌物，可能会伴有头痛以嗅觉减退等症状。一般鼻窦炎很少会直接转化为鼻窦癌，但当出现鼻窦癌，为鼻窦内的恶性肿瘤，有可能会早期表现为鼻窦炎的症状，出现鼻堵、流脓涕、涕中带血等一系列类似于鼻窦炎的症状。

金霉素软膏不能用于治疗鼻炎，鼻炎的类型常见如下：1、过敏性鼻炎：是机体对某一种或某几种致敏原产生相应抗体，当再一次接触致敏原时，相应的抗体则会发起攻击，导致患者产生快速的过敏反应，表现为鼻堵、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等过敏症状。此时使用金霉素软膏并不能缓解过敏症状，对于过敏的预防或治疗均无帮助；2、非过敏性鼻炎：包括单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎，此类鼻炎的病因与感染关系并不密切，而金霉素软膏作为抗生素软膏，对非过敏性鼻炎也不存在特殊的治疗作用。若患者鼻前庭或鼻毛附近出现鼻部疖肿，使用金霉素软膏可以产生一定的抗菌作用，但对于鼻炎不存在相应的治疗作用。

鼻息肉可能会导致鼻梁变形，鼻息肉是鼻黏膜在长期炎症刺激下，极度水肿而转变成的一种新生物。鼻息肉一般呈现荔枝肉样的外观，以膨胀性生长逐渐增大。如果鼻息肉体积过于肥大，则会使鼻梁呈现向外生长的状况，鼻子会形成蛙鼻畸形，即类似于一个青蛙趴在鼻子上，属于鼻息肉的典型表现。如果发现鼻腔内存在着鼻息肉，并且体积较大，堵塞鼻腔、鼻窦或者鼻窦口等非常重要的结构，则需要通过鼻内镜外科手术将鼻息肉切除，恢复鼻腔和鼻窦的通气引流，避免出现鼻梁畸形。

治疗耳聋，首先要确定耳聋的类型，耳聋分为3种类型，具体情况如下：1、传导性聋：在声音传入内耳的整个途径中，出现问题，包括畸形、炎症性改变等，需要手术干预来提高听力，重建声音传入途径；2、感应神经性聋：是由于听神经、耳蜗出现问题，导致听力下降，如果听力下降时间较短，在一个月以内，通过药物治疗通常可以恢复，如果听力损失时间较长，通过药物治疗通常无效，可以通过使用助听器提高听力，如果听力损失过于严重，可以通过植入人工耳蜗提高听力；3、混合性聋：同时存在传导和感应神经两种因素的耳聋，治疗起来相对困难，大部分患者需要配戴助听器提高听力，改善与他人的交流。

声带白斑，通常属于声带的癌前病变。所谓的声带白斑，是指声带的黏膜表面，发生鳞状上皮的化生，形成白色的斑片，附着在声带表面。所以观察声带时，可以发现白色斑片，故称为声带白斑。患者可有喉部不舒服、声音嘶哑等症状。声带白斑有癌变的趋势，多数早期只是鳞状上皮的增生。如果时间较长，鳞状上皮的增生加重，可能向下发展，逐渐变成原位癌。如果突破声带的基底膜，发展成为浸润性癌，即喉癌。所以一旦发现声带上存在白色的斑片，一定要到医院检查，排除声带白斑。

儿童腺样体肥大的治疗方式，主要是手术，对于儿童，腺样体肥大是比较常见的疾病，由于各种原因引起腺样体体积增大，导致堵塞后鼻孔，使得通气受阻，称之为腺样体肥大。儿童的腺样体位置位于后鼻孔，这个位置比较特殊，腺样体肥大可能会导致鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、分泌性中耳炎等疾病。此外由于通气功能受阻，导致睡眠时患儿经常张口呼吸、打鼾，使得睡眠过程中会出现缺氧，因而患儿在白天的时候，会出现精力不集中、嗜睡等症状，造成学习成绩下降。同时由于睡眠时缺氧，以及微觉醒导致生长激素分泌减少，使得患儿体格发育受到影响。另外由于长期张口呼吸，导致硬腭高拱、上颌牙齿前突，造成腺样体面容，对患儿整体都存在重要影响。因此如果发现儿童腺样体肥大，并且堵塞后鼻孔＞60%，即＞2/3，建议患儿去医院就诊，判断是否需要手术切除腺样体。

扁桃体和腺样体肥大，较好治疗方法即为手术切除。扁桃体和腺样体均属于咽部淋巴组织，腺样体被称为咽扁桃体，在持续咽部炎症或变态反应刺激下，扁桃体和腺样体均可能出现增生，导致上呼吸道阻塞，造成一系列后续并发症，有效治疗方法即为手术切除。手术切除对身体免疫系统无较大影响，因为咽部存在众多淋巴组织，相互连接形成环路，扁桃体和腺样体只是咽部淋巴环路上两个部分。但四岁前，扁桃体和腺样体在免疫系统建立过程中，具有重要抗原成立意义，因此四岁前通常不进行手术，四岁后手术较为安全。

怀孕时若出现扁桃体肿大，主要治疗方法有以下几种：1、若怀孕时出现扁桃体肿大，但没有疼痛或其他发炎表现，通常可以不用特殊处理，日常可使用淡盐水漱口，少进食辛辣、刺激性的食物。此类情况偶尔会引起熟睡时打呼噜，可以选择侧身睡觉等方式改善；2、若由于扁桃体炎而引起的扁桃体肥大，可能会引起发烧、咽痛、吞咽痛，以及浑身肌肉的疼痛的一系列症状。急性的扁桃体炎，所引起的扁桃体肥大，可能需要使用药物进行治疗。药物首选青霉素或头孢类抗生素，这两种抗生素对扁桃体炎敏感，且这两种抗生素通过肾脏代谢，不通过肝脏代谢，不会通过胎盘屏障，对胎儿没有明显影响，对于孕妇也较安全。综上所述，若孕期出现扁桃体肥大，没有感染的情况下，可以不做特殊处理，若感染引起扁桃体肥大，可以适当选择抗生素进行治疗。