谭杰

扁桃体炎可以引起牙龈红肿，是临床上较为常见的咽喉部急性感染，通常可能引起咽部疼痛、发烧、吞咽疼痛。检查可以发现咽部、软腭黏膜红肿，扁桃体肿大、充血，可能在扁桃体隐窝发现白色的脓点等，部分患者可能同时出现牙龈红肿，通常是扁桃体的炎症向牙龈蔓延的表现。由于扁桃体和牙龈黏膜相互延续，如果扁桃体发生急性炎症未被及时控制，炎症可以向周围蔓延、扩散，部分患者会出现牙龈肿痛，甚至发生牙周炎、牙龈炎。部分患者如果发生智齿冠周炎，也可以蔓延至扁桃体，继发扁桃体炎，所以扁桃体炎症和牙龈炎症可以相互蔓延，相互作为因果关系。

金霉素软膏不能用于治疗鼻炎，鼻炎的类型常见如下：1、过敏性鼻炎：是机体对某一种或某几种致敏原产生相应抗体，当再一次接触致敏原时，相应的抗体则会发起攻击，导致患者产生快速的过敏反应，表现为鼻堵、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等过敏症状。此时使用金霉素软膏并不能缓解过敏症状，对于过敏的预防或治疗均无帮助；2、非过敏性鼻炎：包括单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎，此类鼻炎的病因与感染关系并不密切，而金霉素软膏作为抗生素软膏，对非过敏性鼻炎也不存在特殊的治疗作用。若患者鼻前庭或鼻毛附近出现鼻部疖肿，使用金霉素软膏可以产生一定的抗菌作用，但对于鼻炎不存在相应的治疗作用。

突发性耳聋一部分的患者可以自愈，突发性耳聋指不明原因而出现的突然发生的听力下降，一部分有原因，还有一部分找不到原因，被称为特发性耳聋。临床上所诊断的突发性耳聋，通常指原因不明的特发性耳聋，突发性耳聋的原因如下： 1、内耳供血不足：耳蜗动脉是内耳供血的唯一动脉，耳蜗动脉较细，并且呈螺旋状，如果动脉供血不足可能引起一过性内耳缺血，导致突发性耳聋的发生。此类突发性耳聋患者，如果程度较轻，通常可以自愈，1周左右耳蜗内的缺血状态会得到改善。但程度较重时，要配合药物的治疗，否则内耳的缺血状态持续时间较长，耳蜗的毛细胞或听神经可能受损； 2、病毒感染：有病毒感染相应的症状。

腺样体肥大会导致后鼻孔堵塞，使患者在睡眠时张口呼吸，可能会诱发鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病。初蜜仅属于调味品或食品，使用初蜜调理腺样体肥大是错误的方式，对于治疗腺样体肥大无任何作用。正确的治疗方式是进行电子鼻咽镜检查或头颅侧位片、鼻咽侧位片检查，判断腺样体大小及是否堵塞后鼻孔超过60%。若堵塞后鼻孔程度较严重，引起的症状较明显，建议尽早进行手术切除增生的腺样体，从而恢复鼻腔及鼻咽部的通气状况，改善上呼吸道的通气功能。

婴儿耳后淋巴结肿大，原因如下：1、局部性炎症：淋巴结是外周免疫器官，当周围存在急性炎症感染时，感染或炎症会很快到达耳后淋巴结，造成淋巴结肿大，可能会伴有疼痛等症状；2、全身性疾病：如果耳后淋巴结和颈部淋巴结同时增大，肿大程度较重，以及淋巴结固定与周围皮肤有粘连时，需注意其它恶性疾病的可能性，婴儿容易出现血液问题，比如白血病、恶性淋巴瘤等病症，最先出现的症状即为淋巴结肿大，耳后淋巴结有可能会是最先出现的症状。所以当婴儿出现耳后淋巴结肿大时，需带婴儿到医院进行检查，判断是普通的炎症反应性增生，还是由于恶性肿瘤引起的淋巴结肿大。

检查闻到烟味并非一定发生鼻咽癌。鼻腔通常可以闻到各种各样的气味，是正常嗅觉具有的功能。如果出现闻到烟味、臭味、霉味、油烟味等气味，但是周围并不存在这类物质，这种情况称为嗅觉倒错，通常由鼻部疾病造成，例如真菌性鼻窦炎、萎缩性鼻炎伴有臭鼻杆菌感染。另外，如果鼻腔、鼻窦存在恶性肿瘤，也可能出现鼻腔内有特殊臭味。所以，如果经常闻到烟味，并非一定发生鼻咽癌，可能存在其它的鼻部病变，建议至正规的耳鼻喉科，进行鼻腔、鼻窦的检查，判断是炎症、真菌感染，还是发生肿瘤，必要时需要进行鼻内窥镜检查或鼻窦CT检查。

EB病毒抗体阳性，并不代表发生鼻咽癌，EB病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关，EB病毒可以是鼻咽癌的病因。所有鼻咽癌患者EB病毒抗体都呈阳性，但是EB病毒抗体呈阳性的患者，并不都存在鼻咽癌，EB病毒抗体阳性只能说明该患者，曾经经历过EB病毒感染。如果临床发现EB病毒抗体阳性的患者，都会建议进行电子鼻咽镜的检查，观察鼻咽部是否存在新的增生，有无新生物产生。如果发现新生物，需要进行局部的黏膜活检，取小块组织进行病理学切片，确定是否发生鼻咽癌。如果病理学检查没有发现鼻咽癌，建议患者3个月后复查EB病毒抗体，如果抗体的滴度没有显著升高，只需定期复查EB病毒抗体即可。

鼻咽癌不是先化疗再放疗，可能患者进行同步放化疗时，先注射化疗药，因为药物进入血液以及被肿瘤细胞吸收需要一定时间，然后再进行放疗，其实属于同步过程。目的是为使肿瘤细胞同时进入增殖期，对射线吸收更有好处。鼻咽癌是鼻咽部常见的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌为主，可能与EB病毒感染相关。如果确诊鼻咽癌，一般首选放射治疗，大部分的鼻咽癌对放射治疗敏感，5年生存率会逐渐提高。目前有新的研究认为，如果放疗过程中，同时加用化疗或进行同步放化疗，对于提高5年生存率有较大帮助，所以推荐患者同步放化疗治疗。

肿瘤预后评估标准是5年生存率，鼻咽癌患者5年生存率约50%。但经过近些年医疗技术发展，现在对于鼻咽癌患者，往往推荐进行同步放化疗，对于放化疗比较敏感的患者，5年生存率可以达到70%-80%。当然有个别患者，如发现鼻咽癌并进行放化疗之后，效果较为明显，肿瘤细胞完全被杀死，又没有全身或淋巴结转移，可以称之为临床治愈。通过定期复查没有肿瘤复发，没有其他疾病或者并发症出现，患者可以长期生存，临床上放化疗治愈之后，部分患者可能存活20-30年。

鼻息肉可能会导致鼻梁变形，鼻息肉是鼻黏膜在长期炎症刺激下，极度水肿而转变成的一种新生物。鼻息肉一般呈现荔枝肉样的外观，以膨胀性生长逐渐增大。如果鼻息肉体积过于肥大，则会使鼻梁呈现向外生长的状况，鼻子会形成蛙鼻畸形，即类似于一个青蛙趴在鼻子上，属于鼻息肉的典型表现。如果发现鼻腔内存在着鼻息肉，并且体积较大，堵塞鼻腔、鼻窦或者鼻窦口等非常重要的结构，则需要通过鼻内镜外科手术将鼻息肉切除，恢复鼻腔和鼻窦的通气引流，避免出现鼻梁畸形。