谢祥

植发对头皮有伤害，需要将毛发植到头皮中，用刀片或针头扎孔，才能将毛囊植到皮下。目前器械均比较精细，对头皮损伤越来越小，刀片或针头均比较锋利。锋利的刀片或针头，对头皮损伤较小，钝的针头和刀片对皮肤损伤较大。器械精良对头皮损伤越来越小，但会有伤害，头皮血液循环较好，恢复较快。除植发区外，在取发区也有伤害。目前采用的FEV技术是用环钻，对毛囊周围的皮肤切割，切开以后将毛囊完整取出。取出毛发处，有较小的皮肤缺损，对于头皮来说，可较快愈合，通常3天即可愈合。愈合以后会留下小瘢痕，如果瘢痕多，则会比较显眼，因此不存在无痕植发。任何手术只要有创伤，即会有瘢痕留下。植发以后如果留光头或较短的头发，即可看到植发区瘢痕或取发区瘢痕，其呈现为小白点状，因此植发以后需避免留过短的头发或光头。

如果患者对抽烟上瘾，植发术后也可以少量抽烟，如果不抽烟，可能对身体感觉上的伤害更大。在植发术前或术后，建议患者戒烟一段时间，烟草中的有害物质，能够对血管起到收缩作用，不利于植发成活。进行皮瓣移植手术时，比如显微外科做完皮瓣以后，抽烟可能会对皮瓣微小血管有收缩作用，皮瓣会因为抽烟而坏死。植发比皮瓣手术轻，并非特别严重，如果想获得最好效果，建议戒烟一段时间。喝酒也相同，术后吸烟、喝酒行为，均需要适当控制。

眉毛种植首先嘱患者俯卧或平躺侧头取发，头发细软患者可从枕部后面取发，头发稍粗者可选取细软毛发，如耳后或颞侧毛发、发际线边缘毛发，取下毛发后应进行精细分离，将毛囊周围组织细致分开，使毛囊变细，方便植入。植入时应使用细注射针头扎孔，边扎边植。同时控制毛发方向，因眉毛方向复杂，不同部位方向不相同，因此需把握正确方向，若患者头发弯曲，术中可将弯曲头发下弯，亦可得到较好效果。

植眉患者并非没有眉毛，可存在部分残留，无需将眉毛刮掉或拔掉，可在原有眉毛中增加眉毛，但部分患者的眉毛较多，或修眉修的较短，建议修的更短，术中可观察的更仔细、更清楚，治疗效果更好。通常无需患者刮掉眉毛，若患者眉毛错位，如眉毛靠下或靠上，需进行眉毛位置调整，此时应将错位眉毛刮掉，以免原有眉毛影响手术，正常眉毛形状便可形成。眉毛杂乱、眉毛较宽时，术前亦将眉形上下方的眉毛刮掉。因此植眉的处理方法因人而异。

FUE创伤小、无需开刀，临床应用存在一定的适应症，具体如下： 1、小面积植发患者为手术绝对适应症，术后可获得良好效果。但大范围脱发时，应根据患者具体情况选择，若选用FUE，其提取时间延长，毛发量较小，此时改用FUT植发； 2、患者供区足够、较宽，适合进行FUE； 3、当患者毛发细软不适合进行FUE，则适合FUT； 4、外形要求高，不愿剃光头患者不适合选用FUE； 5、FUE技术复杂、时间较长，不适合大面积植发。

脂溢性脱发治疗方法较多，与病因有关。脂溢性脱发病因主要为雄激素和遗传因素，因此，该疾病需针对雄性激素进行治疗。常用保法止，即非那雄胺，可抑制雄性激素转化，从而有效治疗脱发。盐，即氯化钠为生活必需品，合理浓度的盐对细菌具有抑制作用，若使用盐冲洗头发，可达到抑制细菌繁殖的作用，对脱发治疗无效。因此，无需使用盐清洗头部，若高浓度盐不慎进入眼睛，还可刺激角膜。

脂溢性脱发又名雄激素性脱发，脱发原因主要与雄性激素和遗传有关。脱发患者并非血液中雄性激素高，但毛囊对雄性激素尤其敏感，常见脂溢性脱发患者额头和头顶头发较少，但后枕部头发茂盛，主要因不同部位的毛囊差异较大，毛囊受体不同。雄性激素对毛囊为负向作用，可使毛囊萎缩变小，头发变软变细，造成脱发。此外，生活习惯、饮食、劳累、紧张皆为辅助的外在原因，可造成脱发症状加重。

民间多流传生姜具有生发作用，常见脱发患者用姜片涂抹脱发部位。但医学中无研究证明生姜中何种物质可对头发具有促生长作用。建议患者不可仅依靠生姜进行生发，需外加其它治疗方法，如药物治疗，包括口服保法止和外用米诺地尔，可有效抑制脱发。市场中多见一系列含姜洗发水，对于脱发的治疗作用较微小，建议患者不要过度依赖此类方法。

脂溢性脱发彻底治愈比较困难，主要原因如下： 1、脱发为持续进展性疾病，且脱发程度和速度无法提前预测，有时可根据患者父亲或舅舅等男性长辈的脱发程度进行判断，但预估较粗略； 2、治疗时可采用药物抑制脱发进程，但停药后脱发可继续发展。常口服保法止，相关研究证明，服用保法止几年后，可得到较好疗效，但停药12个月时，治疗作用可逐渐消失，因此无法停止药物治疗，仅可起到维持作用，无法治愈。

七级脱发属于比较严重的脱发，即额顶部大范围脱发，且后枕部可取的头发较少，此时不建议患者进行植发手术，通常植发效果较差。部分患者可能强烈要求进行植发，患者认为自身头顶较光、较亮，且不太适合光头的发型，希望头顶有少量头发，通常植发手术能够达到使光头生长出稀稀头发的目的，但是其实并不好看。七级脱发患者通常难以抉择，进行植发可能并不美观，但是光头发型也不合适，此时建议患者可以佩戴假发。假发通常制作比较精美、逼真，可以一定程度解决脱发的苦恼，但患者佩戴假发可能有部分不适，需要进行适当调整，或使用质量较好的假发，可能佩戴时更舒适、外观更美观。