谢祥

患者植发后不建议一直躺着，身体处于安静的状态时不利于血液循环，建议患者自植发术后进行一定量活动，可以适当正常活动，但避免运动出汗，术后需要保持头发、皮肤的干燥，因此患者在植发后可以走路，甚至稍微做操，只要不出汗即可，运动可以增加全身血循环，有利于毛发部位的血液循环，以促进毛发的成活。通常建议植发患者平躺的时候需要高枕，有利于消肿，而后充分休息，但避免静养时间过长，否则可能对人体造成不利影响。植发手术并不是创伤较大的手术，患者在术后可以完全正常活动，需要适当活动、休息以及补充营养，才可以促进术后的恢复。

植发手术前，患者需要进行常规的术前检查，具体检查项目如下：1、全身状态检查：包括血液检查，如血常规、凝血状态等，以及传染病检查，每个人均检查传染病，即可以保证手术室内的安全，如果发现传染病可以针对性处理术后器械，以及手术室环境，以保证患者或术者进到手术室比较安全；2、疫情相关检查：由于新冠疫情的原因，患者需要进行疫情相关检查，如核酸检查、胸片等；3、局部毛发检查：除上述基本的身体检查外，还需要对患者的毛发进行检查，但并不是每个患者均必须进行毛发镜检查。毛发镜可能对毛发疾病的鉴别有帮助，如果术前患者的脱发不是典型的雄激素脱发，此时需要使用毛发镜观察是否是弥漫性斑秃，还是其它类型的脱发。另外毛发镜检查可以对患者头皮的脂溢性皮炎或毛囊炎等看得更清楚，因此患者在术前进行毛发镜检查较有必要。部分患者在术前，术者通过肉眼也可以发现患者的情况。因此患者在术前做好脱发区、植发区的局部检查与身体检查，此时则具备手术条件通常可以进行手术。

植发对头皮有伤害，需要将毛发植到头皮中，用刀片或针头扎孔，才能将毛囊植到皮下。目前器械均比较精细，对头皮损伤越来越小，刀片或针头均比较锋利。锋利的刀片或针头，对头皮损伤较小，钝的针头和刀片对皮肤损伤较大。器械精良对头皮损伤越来越小，但会有伤害，头皮血液循环较好，恢复较快。除植发区外，在取发区也有伤害。目前采用的FEV技术是用环钻，对毛囊周围的皮肤切割，切开以后将毛囊完整取出。取出毛发处，有较小的皮肤缺损，对于头皮来说，可较快愈合，通常3天即可愈合。愈合以后会留下小瘢痕，如果瘢痕多，则会比较显眼，因此不存在无痕植发。任何手术只要有创伤，即会有瘢痕留下。植发以后如果留光头或较短的头发，即可看到植发区瘢痕或取发区瘢痕，其呈现为小白点状，因此植发以后需避免留过短的头发或光头。

患者植发以后需要尽量戒酒，至少要戒酒1个月左右，不建议植发术前和术后，短时间内喝酒。喝酒对于身体有害，酒可以扩张血管，植发术后喝酒对毛囊生长不利。并非喝酒以后毛发成活率会降低，医学上没有明确统计，喝酒以后能够降低多少毛囊成活率。喝酒对身体不好，所有对身体不好的行为，均对头发不好。如果能够尽量少喝酒、少抽烟，能够让移植的头发成活更好，可能让原生发保留时间更长。尤其是对于男性脱发患者，经常喝酒、熬夜，均为造成脱发的原因。

眉毛种植首先嘱患者俯卧或平躺侧头取发，头发细软患者可从枕部后面取发，头发稍粗者可选取细软毛发，如耳后或颞侧毛发、发际线边缘毛发，取下毛发后应进行精细分离，将毛囊周围组织细致分开，使毛囊变细，方便植入。植入时应使用细注射针头扎孔，边扎边植。同时控制毛发方向，因眉毛方向复杂，不同部位方向不相同，因此需把握正确方向，若患者头发弯曲，术中可将弯曲头发下弯，亦可得到较好效果。

眉毛属于短毛，正常人眉毛约1cm，但种植的眉毛与头发相同可逐渐增长，需经常修剪，修剪后可获得明显效果，因此种植眉毛已成为趋势。纹眉亦可解决眉毛稀少问题，但纹眉仅具有平面效果，但植眉达到的效果十分逼真，纹眉无法达到此效果。植眉即取头发植到眉毛上，通常取较细软的头发，因眉毛比头发细，因此细软的毛发植到眉毛显得更加自然。此外，外伤或断眉者，毛发移植亦可补成完整眉毛。

脱发分类较多，常见脱发类型为雄激素性脱发，多发于额头或顶部，通常枕部不会脱发。若枕部出现脱发，多因斑秃所致，目前病因尚未明确，可能与情绪有关。此类情况下，毛囊未坏死，可前往皮肤科治疗，经过药物治疗后，如口服、外用、注射药物，多数患者头发可较快再生。通常情况下几个月或半年左右即可治愈。部分患者长时间无法治愈，可采用毛发移植进行治疗。

脱发类型较多，常见雄激素性脱发，发病最早年龄可为17-18岁，多数发病于20-30岁后，年轻患者逐渐增多。该类脱发的原因可与劳累、生活不规律、辐射等有关，但皆为促发因素，即本身存在脱发，该类因素可使脱发加重、提前。脱发的真正原因与遗传和雄性激素有关。若长辈具有脱发病史，患者脱发可能性大。部分患者无遗传病史，多与雄性激素有关，即雄激素导致毛囊萎缩，头发变软、变细。

植发后膨胀液不会流出来，而是被患者的身体吸收。通常手术中在取发区和植发区均会注射膨胀液，又称肿胀液，为使头皮胀起，同时膨胀液内含有部分低浓度麻药与止血药，可起到止血作用，以减少出血量，也可方便提取与种植。膨胀液注射到组织内后能够较快被吸收，因为头皮血管较丰富且吸收能力较强，所以注射后在24小时内会被吸收。而患者在术后出现肿胀并非由于注射肿胀液导致，主要是因为手术创伤造成。术后手术创伤可引起组织炎症反应，包括血管通透性增加，以及周围部分炎性细胞浸润、白细胞增多，会造成组织水肿，以吸收毒素、降低手术对人体伤害。

双眼皮手术后患者正常睁闭眼即可，双眼皮术后其实是比较轻松的过程，虽然一般术后需要比较长的时间恢复，但恢复期是不影响患者的正常生活。患者在进行全切双眼皮术后，术区可能有渗血、肿胀，甚至可能出现结膜表面的红色出血，但通常不影响视力，所以可以睁眼正常的视物。此外患者在双眼皮手术后眼睛可能易疲倦，因此可以多休息，但也需要正常的活动，因为正常活动可以增加人体的血液循环，有利于术后的恢复。所以患者在术后可以正常睁闭眼，而且睁闭眼还有利于眼部的恢复，注意避免眼部过于疲惫即可，注意适当睡眠，过于劳累也不利于眼睛术后的恢复。