谢春

牙根尖周炎的最佳治疗是根管治疗，根管治疗较为复杂，大约分为4-5步,具体如下： 1、麻醉以后，用牙钻钻开患牙，把炎症组织释放出来以后上药； 2、大约过几天，医生会复诊，复诊把上的药取掉，用杀神经的药把它封闭起来； 3、大约1周左右进行第3次复诊，医生会用专业的工具，对患者的根管进行清理、扩管、上药； 4、大约1周以后，患者过来，医生再使用消毒根管的药物，也就是进行试补； 5、1周以后，如果敲、烫、吹等刺激牙齿都不会感到疼痛，医生会进行最后一步，叫根管充填，相当于把牙齿从内到外全部补起来，这就是完善的根管治疗术。

根管治疗的牙齿掉一块，建议患者尽早到正规医院口腔科、口腔医院牙体牙髓病科找专业医生进行检查。根据掉的部位、大小、范围，决定是进行简单补牙，还是进行补牙后全冠修复，或进行相应桩冠治疗等，具体治疗需根据患者实际情况、个体差异而定。根管治疗的牙齿如果掉落的仅为牙冠小部分，且牙冠至少有三个壁存在的情况下，可考虑进行冲洗、备洞、消毒、隔湿、吹干，而后进行缺损充填、修复即可。建议在此基础上再进行全冠修复，通常存在多个好处，可保护牙齿不再受到外力刺激和应力作用，导致继续破溃和腐烂。还可防止由于过大应力作用，导致牙齿折裂或者断裂等，因为牙齿需要咬合。

部分患者安装烤瓷牙修复后感觉胀痛，可能由于使用初期患者不适应导致。患者在长期缺牙情况下，进行牙体预备后未戴临时修复体，或患者戴临时修复体，但临时修复体与最终烤瓷牙存在差异，如烤瓷牙形状与邻牙接触关系以及与基牙的接触关系，均与临时冠不同，安装烤瓷牙后可能造成患者不适，出现胀痛现象。此外，患者安装烤瓷牙后，牙齿周围出现炎症，如牙龈炎、牙周炎甚至牙髓炎等可能会引起胀痛，此时需进行补救和治疗。对于牙龈炎、牙周炎，需进行冠周冲洗上药治疗。牙髓炎或根尖周炎，需进行根管治疗后再进行烤瓷牙修复治疗。

做烤瓷牙后患者可以戴牙套进行正畸治疗。烤瓷牙虽然是做一个牙冠罩在牙齿上方，但如果将牙齿移动，可通过控根移动解决。控根移动是将牙齿整体进行移动，在移动过程中存在相应骨组织改建，如破骨细胞与成骨细胞的同时分泌，可将做烤瓷牙的牙齿进行相应的移动和矫正。经过控根移动后再戴牙套可进行矫正，只不过在进行矫正的过程中，可能对牙齿的装置要进行改进。如部分烤瓷牙需要进行戴环的矫正，即将环状物质戴在烤瓷牙上面，与托槽形成整体，在钢丝用劲时可将牙齿进行移动。因此，对于做过烤瓷牙的患者，与口腔正畸科医生进行充分沟通，按照口腔正畸科医生的设计方案进行牙齿矫正。

如果牙龈萎缩、牙缝变大，可能修复较为困难，具体方法如下：1、目前通过牙齿正畸的方法，可以进行相应的修复；2、通过软组织移植的方法，例如将腭部的软组织切取，然后进行相应的移植，缝合在牙龈萎缩部位，观察能否愈合。如果能够愈合，并且没有食物嵌塞的刺激，可能改善牙缝变大的问题；3、通过牙周的治疗和维护，保持牙缝间的清洁卫生，餐后用牙线剃、用冲牙器冲洗，可以防止牙缝食物嵌塞。减少食物嵌塞，可以减少致病因素对牙龈的刺激，牙龈萎缩可能得到明显缓解。随着牙缝的清洁卫生的保持，牙龈可能萎缩的部分可以逐渐生长，填充至牙龈牙缝的位置，实现相应的修复。上述情况都是较为理想的状态，实际实施较为困难，但是只要患者愿意坚持和克服，仍能够尽量修复。

部分轻度干槽症的患者可能没有感觉到臭味，但是对于较重度的干槽症，大多数患者都会感觉到有臭味发生。其原因就是对于轻度干槽症患者，可能只是表浅的牙槽骨出现相应感染，并且牙龈出现相应的一些较浅部炎症，患者由于及时清洗可能不会感觉到明显臭味。但是对于较重的干槽症患者，由于牙槽骨受到明显损伤，并且牙槽窝长期处于一种空虚状态，容易堆积大量食物嵌塞，并且不易被刷出。再者其周围的软组织也有明显感染以及红肿热痛，细菌容易在里面滋生、产酸以及发酵等，就会有明显臭味出现，因此患者可能感觉到有臭味。总之对于干槽症，建议尽早到医院的口腔科，或口腔医院的口腔颌面外科，找专业的口腔颌面外科医生进行检查，根据干槽症的严重程度，给予不同的治疗方案。

口腔黏膜病的种类较多，不同疾病的早期症状可能均不相同。口腔黏膜病早期通常存在黏膜的病损，在白斑、红斑以及扁平苔藓中均可出现。对于扁平苔藓，口腔黏膜病损通常集中在颊黏膜上。而红斑的早期为红色的斑块，通常集中在舌体上。白斑的早期症状为出现白色斑块，可集中在牙龈、舌体、舌腹、舌背以及口腔颊黏膜上。部分口腔黏膜病可能会导致全身的症状，如口干、眼干、口腔异味以及舌苔增厚等，均属于口腔黏膜病的早期症状。对于沟纹舌等免疫系统性疾病，它在口腔的表现为在舌体中间出现裂纹。

早晨起来后发现嘴唇上出现白色的黏膜，可能是由于患者患有口腔黏膜病而造成。存在白斑的患者，就会出现以上症状。此外，若患者吸烟会造成嘴唇上黏膜的破溃，可形成白色的伪膜；若患者患有内分泌功能紊乱或免疫力低下等全身系统性疾病，也可能会在嘴唇上出现白色的黏膜状物质。当出现上述症状时，应尽早前往正规医院的口腔科或口腔医院的口腔黏膜病科进行检查。可根据白色黏膜的性状、大小及范围来确定相关病因并给予相应的治疗，嘱患者保持口腔的清洁，避免吸烟等不良习惯。

舌头上无舌苔但出现裂纹，且存在明显的疼痛，可以涂抹药物来进行相应的治疗，还应诊断患者是否患有裂纹舌、沟纹舌。裂纹舌、沟纹舌的主要临床表现是舌体的中间或边缘存在明显的裂纹，裂纹可能较深甚至出现大量的食物嵌塞且舌苔消失。裂纹舌、沟纹舌属于免疫系统性疾病，是患者的免疫系统低下、免疫系统紊乱以及内分泌紊乱等全身系统性疾病在口腔的表现。在进行相应的对症治疗时，可在通过涂抹药物来促进止痛以及愈合的基础上，提高全身的免疫系统。通过药物治疗、物理治疗或其他的康复治疗等，来将问题从根本上解决。

如果上火导致口臭，建议患者在保持口腔清洁卫生的同时，尽量保证休息，避免熬夜。并且尽早至正规医院的口腔科，或者口腔医院的牙周病科，找专业口腔科医生进行检查，将炎症以及上火因素，进行相应治疗，才能够立竿见影将口臭解决。具体如下：1、一般上火可能是由于患者体内，内分泌系统紊乱造成。需要调节内分泌达到平衡状态，让体内的激素，以及相关的内分泌系统达到稳定，才可能将问题解决；2、如果是患者口腔局部炎症造成，要用漱口液漱口，并且注意清淡饮食，进食容易消化的食物，补充营养，再给予适当的消炎药物治疗，去除炎症；3、对于胃肠道有疾病的患者，也会导致上火、口臭，需要进行胃肠道调节，进行护胃等治疗。