谢春

牙齿疼痛伴有松动，原因具体如下：1、牙髓炎：患牙有可能造成牙齿剧烈的疼痛，并且有轻微松动；2、根尖周炎：患牙的根尖周有大量炎症，将牙齿抬起会造成牙齿较明显的松动，且伴有较明显的疼痛；3、牙龈炎：患牙在急性牙龈炎期，牙齿会出现轻微的松动，且伴有牙龈及牙周的疼痛；4、牙周炎：患牙会出现明显松动，但疼痛并不会非常剧烈，只有轻微疼痛；5、牙槽骨炎症及肿物：患牙可出现疼痛以及松动。牙齿疼痛伴有松动的具体原因需要根据患者的个体差异，及牙齿情况综合判断，应及时到医院找口腔科医生就诊，并根据原因给予相应正确的治疗。

如果是正常的牙齿进行清洗，通常患者无疼痛感。部分患者牙周炎较重，牙本质暴露或牙本质过敏，在洁牙过程中由于超声波的震动，引起牙本质小管神经触碰，导致出现疼痛感。即使洁牙时患者出现疼痛，也应积极进行洁牙。因为可彻底清除牙齿的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞、致病物质，促进牙周健康，使牙齿、牙周、牙龈长期处于正常状态，有助于口腔环境维持稳定。如果洁牙过程中患者出现牙齿疼痛，应及时进行治疗，恢复口腔生态的平衡。

智齿如果出现疼痛，想快速止痛，一般建议患者尽早到正规医院的口腔科或口腔医院的口腔颌面外科、牙周病科，找专业口腔科医生检查。通常采取冠周冲洗上药，进行快速止痛、消肿、消炎，可能需要用双氧水和生理盐水交替冲洗发炎的牙龈，再涂抹碘甘油，以最快、最好地将炎症控制，疼痛问题可得以解决。因此，对于智齿疼痛，通常采取这种方法治疗。但是如果智齿发生食物嵌塞，以及牙髓炎、根尖周炎，可能需要通过牙体牙髓，如开髓引流进行止痛治疗，还可服用抗炎以及止痛药物。同时患者应保持口腔清洁卫生，饭后漱口，预防食物嵌塞。

如果出现龋洞疼痛症状，首先应该至正规口腔医院或专业医院口腔科进行检查，需要拍X光牙片进行综合判断。如果确诊为牙髓炎，可能需进行根管治疗。如果仅为深龋，可以采取盖髓术、保髓术以及其它相应治疗，尽量保存牙髓以保护牙齿。 如果疼痛较为剧烈并伴有夜间痛、放射性头痛以及周围相关部位疼痛，多考虑为牙髓炎。如果为牙髓炎，需按医生要求和规定行根管治疗术，并且需按时复诊。

牙周炎患者非常需要洗牙，因为洗牙可以将牙齿周围的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞和非常影响牙周健康的致病物质彻去除。洗牙在口腔医学叫洁治，通常建议患者进行全口洁治，全口洁治分为龈上洁治和龈下刮治，龈上洁治是将牙龈以上的部位，即牙齿看得见的部位、露在牙龈以外的部位进行彻底刮除，临床多半选择超声波洁牙器进行专业刮除。龈下洁治就是牙龈底部、深部看不见的地方，即牙龈内部地方经常出现残渣污垢，特别是龈下结石，会导致牙龈出血，引起慢性牙周炎、牙槽骨吸收等，进行龈下刮治就可以彻底将龈下菌斑以及相关的致病物质去除，从而对牙周炎的治疗起到决定性作用。因此牙周炎需要洗牙，要根据不同程度的牙周炎，以及不同部位的牙周炎来进行相应的鉴别和决定，确定洗牙频次为3个月/次、6个月/次，还是1年/次。

槟榔较为常见，特别湖南人喜欢食用槟榔。但槟榔可能导致口腔癌，长期咀嚼槟榔的患者出现口腔癌几率可以达到70%、80%甚至90%。长期咀嚼槟榔会对口腔黏膜造成极大的损害，部分患者可出现黏膜纤维化，即纤维化后口腔黏膜全部变硬，导致患者张口困难，严重者可导致口腔黏膜细胞恶变、分化，出现癌细胞。 因此，槟榔可能造成口腔癌，而且较为严重，大部分口腔癌患者均存在长期咀嚼槟榔史，不管临床还是科学研究方面均证实，槟榔可能导致口腔癌。

拔牙矫正后收牙缝需要1-6个月不等，具体需根据牙缝宽度、大小以及牙齿的移动情况而定，部分患者可能需要1年的时间才可完全将牙缝关拢。此外，还需根据患者口腔颌面部畸形、错颌畸形程度、错颌畸形分类决定收缝时间，个体差异性较大。此外，牙齿收缝时间还与口腔正畸科医生的设计方案有关，因为部分口腔正畸科医生需先进行牙齿的整体控根移动，将牙齿整平后逐渐收缝。因此，拔牙矫正后收缝可能需要3-6个月，但需根据具体情况以及患者错颌畸形类型而定。

急性根尖周炎的临床特点是疼痛剧烈，上下牙齿完全不能接触，慢性根尖周炎没有这个特点，急性根尖周炎如果上下牙齿碰到，患牙根和骨头会剧烈的疼痛。急性根尖周炎的治疗方案主要是根管治疗，具体如下： 1、立即把牙齿钻孔，释放里面的炎症介质； 2、给予抗生素、给予消炎药，例如头孢加甲硝唑口服或是阿莫西林加甲硝唑口服，前提是清楚患者的药物过敏史以及饮酒史，才能够确定能否使用这些药物。 另外，临床上对于急性根尖周炎的患者，可以稍微把那颗患牙磨短一点，这样就可以快速的解决疼痛，但缺点就是可能会损伤牙齿，需要根据患者来决定，如果患者能够接受把牙齿稍微磨一点，那可以采用此方法；如果患者不愿意去磨切牙齿，则不需要采取此方案，主要还是以根管治疗和药物治疗为主。

牙齿根管治疗后出现疼痛，建议患者及时复诊，咨询进行根管治疗的医生，可能需要进行牙片与叩诊的专科检查。若敲击牙齿后，患者有疼痛的感觉，说明根尖周有炎症，症状持续2-3天有所缓解，多半是根管治疗以后的局部反应。若患者有疼痛的感觉持续一周以上，说明根尖周存在问题，可能是充填不完善、超充等。患者可能需要再次进行根管治疗，同时口服消炎药物，进一步缓解病情。

烤瓷牙套正常情况下可以用3-5年，维护好的患者可以用5-10年，甚至可以用10年以上，与以下因素有关：1、使用情况：对于平常不用牙齿做不良行为，例如用牙齿去开啤酒瓶，或者用牙齿去咬比较硬的东西，烤瓷牙冠使用的时间比较正常；2、口腔卫生情况：如果患者口腔卫生非常好，烤瓷牙冠与牙齿牙面接触非常的理想，则不容易形成食物嵌塞、菌斑堆积，所以并不容易发生继发龋，烤瓷牙套的寿命会比较长；3、咀嚼食物的情况：如果患者不是特别喜欢咀嚼太硬的食物，而是喜欢咀嚼较软的食物，对烤瓷牙冠的磨损也较轻。在这种情况下，烤瓷牙冠可能用的时间会增加。