许艳丽

19岁女性宫颈糜烂重度治疗与否，首先要取决于TCT是否正常。若宫颈只是单纯糜烂，TCT完全正常，对于众多女性患者，目前可以进行药物治疗、物理治疗。药物治疗临床上常用药物是爱宝疗栓，把药物涂抹在宫颈表面一定时间之后宫颈糜烂即可以痊愈。物理治疗方法可以考虑做冷冻，也可以考虑做激光或者光动力，对于宫颈糜烂治疗效果都非常不错。 19岁女性若性生活过早，发生宫颈糜烂几率比较高，宫颈糜烂治疗主要取决于TCT是否正常，然后决定怎么治疗。若宫颈重度糜烂，TCT异常，不是单纯糜烂表现，甚至是宫颈癌前病变或者宫颈癌表现，不单纯用爱宝疗栓或者物理治疗进行治疗。若是宫颈癌前病变，要看宫颈癌前病变级别。若是宫颈癌，宫颈癌类型、宫颈癌分期不同治疗方法不一样。有规律的性生活之后，建议进行规律的宫颈癌筛查。若宫颈癌筛查都正常，单纯的糜烂可以进行单纯物理治疗或药物治疗。

正常情况下宫颈部分不会存在明显的积液，宫颈管内外相通在大多数情况下，宫颈的积液都不会存留太长的时间，可于某一次检查的时候偶然发现。如果患者没有任何临床症状，只是单纯的B超检查中提示宫颈积液，则不需要进行任何治疗。 如果发现宫颈积液，还要判断患者处于什么时期，比如在孕期出现了宫颈积液，则需要评估宫颈的长度、宫颈的形态，然后再决定是否需要治疗。如果宫颈的长度比较短，甚至出现了V形或漏斗形的开大，则需要进行保胎治疗。 若不处于妊娠期存在的宫颈积液，还要判断其是否存在症状，比如下腹疼痛、发热、盆腔炎症等问题。如果是炎症导致的宫颈积液，则需要针对炎症进行治疗。

盆腔积液是否需要治疗，要判断导致的原因是什么。盆腔积液的治疗方案具体如下： 1、如果只是单纯的盆腔积液，患者没有任何不适，则不需要进行治疗； 2、盆腔炎，盆腔炎引起盆腔积液过多，选择治疗盆腔炎的药物即可； 3、妇科疾病，比如盆腔腹膜炎、卵巢肿瘤，可能会导致盆腔积液，还有临床上常见的卵巢纤维瘤病变也可能会导致盆腔积液，如果导致胸腔积液均已增多，治疗时可能需要进行手术； 4、结核，需要进行抗结核治疗。

同房之后第二天通常不会出现明显的腹部不适，如果出现了下腹部坠胀，则需考虑盆腔炎症。同房之后导致盆腔充血，进一步促进原有的炎症加重，如果原有没有盆腔炎症，同房之后仍出现下腹坠胀，也要考虑同房的时间是不是接近月经期。月经前期盆腔呈充血状态，这个时候同房会导致盆腔充血加重，因此下腹坠胀的感觉会相对更为明显。 而无论是原有的炎症原因，还是处于接近月经期，下腹坠胀如果持续时间不长，程度也不是很严重，均无需进行特殊治疗；如果下腹坠胀持续的时间较长，甚至合并疼痛或者白带异味、发烧，情况比较严重，则需要进行专业治疗。

盆腔炎的治疗主要取决于患者的身体状况，结合患者的要求来决定。盆腔炎的症状如果比较轻，可以应用一些中成药制剂加口服的抗生素即可。如果盆腔炎发作时症状严重，可能就需要入院或者是应用静脉药物，配合中成药治疗或者理疗进行治疗。 盆腔炎容易迁延不愈，而且很容易复发，所以每次治疗一定要正规、足量、全程应用。一般抗生素应用是建议疗程是2周左右，如果疗程不足或者是应用的抗生素不合理，都有可能会导致盆腔炎反复发作，转为慢性盆腔炎。如果身体的抵抗力好，饮食营养又高，一般来讲配合药物治疗治愈率是很高的。治愈之后建议增强体育锻炼，注意饮食营养，增强抵抗力，可以预防盆腔炎再次发作。

盆腔炎的治疗方案，取决于患者盆腔炎的严重程度。一般如果患者盆腔炎的症状较重，比如体温比较高，感染指标也比较高，可能需要进行全身的抗生素的治疗。一般常用的抗生素种类首选β-内酰胺类的抗生素和大环内酯类的抗生素，或者根据感染的细菌类型选择敏感的抗生素，有利于控制盆腔炎的症状，而且还能预防再次复发。 如果患者盆腔炎的症状并不是特别严重，没有发热或者没有明显的体征，只是轻微的盆腔疼痛，不考虑应用抗生素治疗，可以应用中成药口服进行治疗。同时可以配合理疗，比如热疗或者光疗，对缓解盆腔炎症状效果也非常不错。

痛经是女性常见的症状之一，痛经的治疗要考虑痛经的原因。如果是生理性原因导致的痛经，即并无明确的存在妇科器质性疾病导致的生理性痛经，治疗的方法相对比较简单，可以考虑应用止痛药物，如芬必得、对乙酰氨基酚、双氯芬酸，或者肛门应用吲哚美辛栓，这些药物均可有效的缓解痛经的症状。而对于痛经的原因，目前临床上认为是排卵之后体内的前列腺素水平上升，从而导致患者在经期出现了下腹疼痛。在这一原因的情况下，若患者短期内没有生育要求可应用短效避孕药，主要目的就是抑制患者排卵。减少了排卵之后前列腺素水平升高，从而可以有效地缓解痛经。 生理性痛经的原因排除后，如果存在器质性病变导致的痛经，比如子宫腺肌症和子宫内膜异位症，则需针对器质性病变进行治疗后才能缓解痛经。

痛经是妇科女性常见的症状，痛经的原因包括生理性痛经还有病理性痛经。对于生理性痛经，选用的药物相对较多，最常用的药物就是止痛药物，如布洛芬、双氯芬酸或者吲哚美辛栓，都可以有效地缓解痛经。目前的观点认为导致痛经的主要原因是排卵之后体内的前列腺素成分增高，从而引发月经期疼痛，也可以考虑应用短效避孕药抑制排卵，从而可以有效地缓解患者的痛经。 排除生理性痛经的原因以外，则考虑为病理性痛经。如果存在子宫腺肌症或者子宫内膜异位症，病理性原因导致的痛经需针对疾病进行治疗。明确子宫腺肌症的存在或者子宫内膜异位症的存在，需考虑进行手术治疗或者宫腔内放置曼月乐环，均可有效地缓解痛经。

首先怀疑存在阴道炎的情况，需要做妇科检查和白带常规，如果妇科检查只是表现为单纯的阴道充血，就考虑阴道炎。如果除了阴道充血以外，还表现为宫颈的异常充血，水肿，甚至是宫颈的外观改变，可能就需要进行进一步的检查。临床上会首先考虑宫颈病变的问题，宫颈存在癌前病变或者是宫颈癌的情况往往会呈现这种表现。需要做TCT的检查，也就是宫颈脱落细胞学检查，是宫颈癌的一个筛查措施。如果确实是存在宫颈癌的癌前病变，需要进一步做阴道镜的检查，甚至做宫颈的活检手术来明确宫颈病变的严重程度。如果没有宫颈病变存在，只是单纯的阴道炎或者是宫颈炎导致，治疗起来相对比较容易，阴道局部应用一些抗生素制剂或者是中成药的栓剂即可治愈。

宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，目前临床上多无慢性宫颈炎的说法。其治疗方法也需根据宫颈炎的病原体类型决定具体的治疗方法，如果确定是淋病导致的急性宫颈炎表现，则需应用针对淋球菌的抗生素进行治疗；如果是非淋球菌导致的急性宫颈炎，如因普通的病原体感染导致的急性宫颈炎，根据具体病原体类型，比如沙眼衣原体、葡萄球菌、链球菌，针对性地应用抗生素进行治疗。 宫颈炎是否需要治疗，主要还是需要考虑排除宫颈癌前病变，如果没有宫颈癌前病变，只是单纯的宫颈慢性炎症，则无需特殊治疗。