许建军

低度恶性膀胱肿瘤复发要做手术治疗，现在手术技术和手术硬件都得到了非常大的提升，特别是现在的激光手术。原来做膀胱肿瘤电切，特别是在三角区旁边，两侧都有闭孔神经经过，高频电刀在切割过程当中，因为有高频电释放，会刺激两侧的闭孔神经出现闭孔反射，如果发生闭孔反射时病人不由自主地跳，肌肉收缩导致肢体向上跳动，就会导致膀胱穿孔，如果仅仅是膀胱穿孔还好，如果是肠子穿孔，就比较麻烦。现在的激光手术安全性非常大，是接触式治疗，没有闭孔反射，甚至用激光有意识切膀胱也不会造成穿孔，没有任何风险。低度恶性肿瘤最好要规范化疗，规范进行膀胱镜的复检，规范化疗是膀胱灌注化疗维持2年，在2年当中每3个月看一次膀胱镜，防止肿瘤的晋级和复发。

前列腺某些较为致密的组织结构以及前列腺中细小的结石均可能显示钙化，建议患者使用CT进行检查以明确前列腺出现钙化的原因。前列腺癌与前列腺钙化无关，如果出现前列腺钙化，患者无需过度担心。由于结直肠超声可以达到精准超声的效果，可以将前列腺的内腺和外腺结构显示得较为清楚，患者可以进行经直肠超声检查，如果前列腺外腺出现异常信号，表明可能患有前列腺癌。

近十年，我国前列腺癌的发生率以及检出率每年的增长幅度大概为10%，且前列腺癌趋于年轻化。前列腺抗原是筛查前列腺癌的重要指标，如果患者在前列腺抗原检测前1-2周内未进行膀胱镜以及尿道镜等检查，且未出现急性感染的前提下，前列腺抗原偏高表明患者可能患有前列腺癌。目前各个国家将前列腺特异性抗原的正常范围定为1-4ng/ml，如果PSA超过4ng/ml或B超发现前列腺外周区有异常信号，提示可能患有前列腺癌，患者需做前列腺穿刺活检。

彩超不仅可以观察组织形态，还可观察组织内的血流状况，静脉血流显示为蓝色，动脉血流显示为红色，将可以描述血流变化的超声称为彩超，人体的任何部位均可使用超声检查。腹部超声与经直肠超声具有本质区别，腹部超声为二维超声数据，结果可能不是非常准确；经直肠超声为精准超声，最终获得三维超声数据，建议患者选用经直肠超声进行前列腺癌的检查。

如果前列腺癌发生转移，95%以上均为骨转移，骨转移分为溶骨性转移和增殖性转移，75%以上的前列腺癌会发生增殖性转移，增殖性转移可能会侵犯周围神经。 如果转移部位的骨质破坏，患者可能出现股骨颈以及躯干等部位骨折；如果脊柱骨折会压迫椎体，可能导致患者截瘫；多数患者的转移部位会出现骨痛症状；部分前列腺癌骨转移患者可能无明显症状。

前列腺癌骨转移的治疗方法主要包括： 1、一线治疗：通过药物性睾丸切除及口服抑制雄激素药物，进行内分泌全雄激素阻断治疗，通过同位素标记的放射性药物及增强骨抵抗力的药物，进行骨转移治疗； 2、二线治疗：如一线药物治疗无效，患者可服用阿比特龙，抑制癌细胞分泌雄激素进行治疗，也可应用含有雌激素及生物毒素的雌二醇氮芥进行治疗； 3、全身化疗：如患者服用药物出现耐药现象，可进行全身化疗，疗效不明显。

国际大数据资料显示，早期前列腺癌可以治愈。从理论上讲，国内Ⅰ期以及Ⅱ期前列腺癌患者的五年生存期可以达到90%以上，由于前列腺癌与周围组织的界限比较明显，早期前列腺癌术后复发的几率几乎为零。如果晚期前列腺癌已经波及到周围器官，手术切除范围可能会缩小，造成癌组织残留，因此晚期前列腺癌术后可能会复发。建议患者术后进行定期检查，前列腺癌早期患者密切随访两年；前列腺癌晚期患者需密切随访五年。

前列腺癌、前列腺增生与雄激素和年龄具有相关性。高热量与高脂肪食物可以促进前列腺癌的发生和发展，中国人更习惯食用烹调的食物，建议患者尽量避免食用高热量与高脂肪的食物，比如油饼、炸糕以及烤肉等食物。由于蔬菜以及水果对前列腺癌以及前列腺增生的发生具有抑制作用，建议患者多食用蔬菜以及水果。总之，患者饮食上应以低热、低脂，以及青菜、水果为宜。