蔡桂兰

脑出血后认知功能一般可以恢复。如果是出血的部位，影响到了脑功能，从而影响到患者的认知功能，出现记忆力、注意力或者执行功能，以及情绪情感的变化。这种情况，一般随着出血的好转，认知障碍的程度能有所恢复。恢复的时间一般在脑出血后的半年内，所以在此...

讲解医师：蔡桂兰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科
三叉神经痛分为继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛，对于继发性三叉神经痛者应针对病因进行治疗，原发性三叉神经痛目前还缺乏绝对有效的治疗方法，治疗原则以止痛为目的，药物治疗为主，常用的药物包括有卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁和普瑞巴林等。苯妥英钠因副作用较多，目前临床使用较少，其它的还可以加用如甲钴胺和维生素B族等营养神经治疗。如果药物治疗无效可以选择神经阻滞疗法或者半月神经节射频消融、电凝治疗等，如果药物和以上方法都无效，对于血管压迫所致的三叉神经痛可以考虑手术治疗。

癫痫大发作即全面性强直阵挛发作，临床表现为患者突然意识丧失，伴惊叫或咽喉肌痉挛，随后出现四肢僵硬，出现无法控制的抖动，即阵挛发作。全面性强直阵挛患者持续5-6分钟后进入昏睡或发作后意识模糊期。全面性强直阵挛过程中，因眼肌强直，患者会出现双眼上翻；因喉肌强直，患者会出现惊叫；因呼吸暂停，患者会出现面色青紫。部分患者因咽喉肌痉挛，会出现口吐白沫、分泌物无法下咽或分泌物增多表现。严重者伴舌咬伤，出现二便失禁。

多数癫痫患者可生育健康后代。服抗癫痫药物的孕妇或孕期出现癫痫发作，需考虑药物和症状对胎儿的影响。若癫痫持续发作且发作频率高，则不宜妊娠，如孕期常出现强直阵挛大发作，易造成胎儿缺血、缺氧，影响胎儿发育；若症状控制较好，可考虑妊娠。尽量服用对胎儿影响少、致畸风险小的药物，控制剂量，前期补充叶酸，可降低致畸风险。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

头顶部胀痛常见病因如下： 1、颅内器质性疾病：如头颅结构性改变； 2、高血压：如平时血压正常，突然由于其他原因导致血压升高，可以引起头顶部胀痛； 3、头部外伤：可以引起头顶部胀痛： 4、其他病因：若病因不明，可能与作息较差或情绪因素有关，此时缓解诱因即可。 建议患者出现头顶部胀痛时及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

快睡着即浅睡眠时出现腿部快速抽动一下，同时有些人可能伴有坠落感，这种情只要发作不是特频繁，偶尔出现影响较小，医学上称为生理性睡眠肌阵挛，常在较劳累、睡眠不规律、精神压力较大情况下出现。若不影响工作、生活、睡眠质量，可很快再入睡，无需进行干预，要放松心情、调整规律作息，避免压力过大或劳累，去除这些因素后可能发作较少。 部分人可能在睡眠中有肌肉痉挛伴疼痛的痛性肌痉挛，部分人因低钙造成，急需检查钙水平，适当补钙，减少痛性肌痉挛发生。若总是重复发生、频率非常高的这种类似于肌阵挛表现，要到医院完善脑电图或核磁检查看有无肌阵挛发作，如排除癫痫发作相关疾病。

长期熬夜危害较大，具体如下： 1、影响神经系统：出现头晕、头疼症状； 2、长期熬夜会出现认知功能下降，记不住事，感觉记忆力和注意力都不够集中等； 3、影响情绪：长期熬夜病人常伴有焦虑、抑郁情绪，这些情绪反过来会加重睡眠障碍，形成恶性循环； 4、影响心血管系统：可能影响心脏节律，增加血压升高和心律失常的发生； 5、降低自身免疫力：出现免疫力低下可引起其它病毒或细菌感染，如病人出现炎症或疱疹病毒感染等； 6、长期熬夜和糖尿病、肥胖、心血管疾病、脑血管疾病的发生率都有明显相关性。

每个人正常睡眠时间不同年龄段不同，总体趋势随年龄增长睡眠时间相应缩短。新生儿可能整天时间有20-22小时都处于睡眠状态。儿童期睡眠时间是10-12小时间。到青少年时期睡眠时间可能在8-12小时。到成年期一般要6-8小时睡眠。老年人睡眠较少、也易醒，大概只有6-7小时睡眠时间，所以不同年龄段睡眠时间不同。 另外，睡眠本身是非常个体化的过程，每个人情况都可能不同。有的人可能每天睡眠时间较长，但有的人可能睡眠较少，却依然能保证自己精力充沛。因此，只要能保证正常工作、生活，精力较充沛且不感到困倦、疲乏，说明睡眠足够。所以睡眠因人而异，个体差异较大。

又晕又吐是非特异性症状，可见于不同疾病，头晕特别是眩晕发作时常伴恶心、呕吐等植物神经功能障碍表现，病人还可出现腹泻等症状。病因具体如下： 1、老年常见脑血管疾病、小脑梗死或脑干梗死可出现突然又晕又吐，可能伴随肢体无力或眼球震颤，应及时到医院进行诊断治疗； 2、年轻人有时也会出现又晕又吐，如中暑时可出现又晕又吐，和高温环境有一定关系； 3、在感冒后出现又晕又吐可能与前庭神经元炎有相关，因病毒感染或细菌感染后，平衡器官前庭神经元出现炎症导致，此时要去耳鼻喉科进行相应治疗； 4、耳石症：即良性阵发性位置性眩晕与体位有明确相关性，病人进行变化体位或头位变化如起床或者翻身、转身的情况下忽然出现剧烈眩晕，有时伴恶心、呕吐，可做手法复位或服用止晕药物缓解。

睡觉时右侧小拇指麻木，多见于卡压、姿势长时间固定或周围神经病变导致，常见病因如下： 1、周围神经病变：如桡神经、尺神经或正中神经等病变，可进行神经传导速度检查，通过观察周围神经传导速度是否存在变化明确病变神经； 2、颈椎病：可能是由椎间盘突出或骨刺压迫周围神经引起症状。 睡觉时局部1-2个手指或指尖麻木较为常见，无需过于恐慌和怀疑颅内存在问题。但仍然建议患者及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。