蔡桂兰

意识状态分为清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷以及深昏迷六个级别。具体如下： 1、清醒是正常状态，从嗜睡开始是意识障碍表现； 2、嗜睡是轻度意识障碍，病人表现睡眠明显增多，给予刺激或呼唤后患者能被唤醒，会简短正确回答问题、听从指令，但当唤醒动作结束后病人又很快进入睡眠； 3、昏睡需较强烈疼痛刺激或较大声唤醒，病人才能和医生进行交流回答问题，但不一定完全正确回答； 4、患者进入昏迷后，一般刺激不能被唤醒，浅昏迷病人给予较强疼痛刺激，病人有躲避反射，也有不自主动作如肢体收缩等，但病人的正常反射都存在； 5、到中度昏迷给予病人强烈刺激，也没有躲避反射，但中度昏迷患者生命体征相对较稳定，且植物神经反射存在； 6、对于深度昏迷患者，任何刺激都无任何反应，且各种反射消失，还可出现呼吸、循环生命体征不稳情况。

身上表面皮肤摸着疼需根据不同病因要对因治疗，对症可给予营养神经治疗，最常用营养神经是维生素B族、维生素B1或甲钴胺、腺苷钴胺这些营养修复周围神经药物，神经修复后症状可缓解。吃药物后效果依然不好，疼痛仍较剧烈，如有些带状疱疹后痛觉过敏非常明显的病人神经痛也较明显，还可给予止神经疼药物，比如卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁等。但这些药物有副作用，要在医生指导下使用。 身上皮肤触摸疼要看是全身还是局部，正常皮肤在无外伤、尖锐物品刺激情况时不会疼痛。若只在触摸情况下出现疼痛是痛觉过敏表现，痛觉过敏是由于周围神经病变引起，比如糖尿病病人出现周围神经病变，或由于病毒感染如带状疱疹病人损害周围神经引起。

对于生气时手鸡爪状的僵硬需控制情绪，减少出现激烈情绪的诱因，在临床上常给病人口罩或可盖在口鼻上的东西，让病人喘气不要过深，多入吸二氧化碳，避免呼吸性碱中毒，症状可能会逐渐减轻。患者本身生气时有情绪因素，或多或少心理上有表演色彩。因此要积极平复患者情绪，及采取措施，避免呼吸性碱中毒，鸡爪样僵硬会逐渐好转。 生气时出现手鸡爪状僵硬，多由于情绪过度或较长时间激动，特别是剧烈大口喘气、呼吸过度换气等原因引起。若情绪激动时，频率深又快的喘气，会造成呼吸性碱中毒。若给病人做血气检查，会发现有呼吸性碱中毒，常伴有低钾血症，病人可出现四肢麻木、口周麻木、手足搐搦，即鸡爪样僵硬等症状。

睡觉时静止不动身体难受，临床多见于不宁腿综合征，也有较少是不宁手综合征。患者若在床上躺下静止时非常难受，通常要活动下肢或下地走动才能好转。不宁腿病因分继发性和原发性，如肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病周围神经病变等，易出现不宁腿综合征，此时要积极治疗原发病，且对因治疗是重要部分。若贫血纠正、肾功能好转后，不宁腿症状通常也会相应好转。 此外，还有部分患者是原发性不宁腿，可能没有找到确切病因，患者可到专科医院进行药物治疗，如使用多巴胺受体激动剂、米多巴等药物，可能给予很小量时，患者不宁腿症状即可好转。因此，要区分不宁腿症状是来自继发性还是原发性，根据不同情况给予相应治疗。

腔隙性脑梗死能否恢复需进行个体化分析。腔隙性脑梗死一般是指较小血管的病变，如终末支或深穿支血管病变。因血管较小，引起梗死范围较小，可能会在脑干、基底节，发生数量较多时引起临床症状。 腔隙性脑梗死引起的临床症状与大血管病变引起的脑梗死相比较为轻微。若患者积极控制高血压、糖尿病、吸烟或者其它引起腔隙性脑梗死的危险因素，积极进行康复锻炼和恢复性训练，则腔隙性脑梗死症状的恢复相对较为理想。

脑血栓在医学上被称为脑梗死，脑梗死可以治疗。脑梗死的治疗效果和治疗方式取决于脑梗死面积、部位以及有无其它并发症，若脑梗死面积非常小，并且发生在非功能区，症状较轻，恢复较快，治疗后没有后遗症。 若发生部位较为重要，如脑梗死发生的部位在管理肢体运动部位或在语言功能区，此时患者会出现相应的神经功能缺损症状，如出现偏瘫、失语，严重者会出现意识障碍。这种情况下脑梗死治疗相对较为困难，并且治疗效果欠佳，可能部分病人会遗留语言功能障碍或肢体活动障碍等后遗症，所以脑梗死的治疗效果因人而异。

脑溢血是通俗说法，医学上称为脑出血或脑自发性出血，能否治愈与出血部位、出血量以及自身情况有关，具体如下： 1、若患者出血部位较为关键，治愈的可能性会减少，如在脑干或基底节内囊区域，造成神经功能缺损较大，可能会出现偏瘫、失语，甚至意识障碍，恢复难度大。同时如果患者自身疾病较多，如高血压、糖尿病并且合并肺部感染或者其他疾病。 2、若患者年纪较轻，出血较少，在治疗过程中未出现其它器官的并发症，治疗后可完全不遗留任何后遗症，可以称为治愈。

高压氧指在大于1个大气压状态下吸入100%的纯氧进行治疗疾病的方法。高压氧的原理指在压力较大环境下，使更多氧气进入血液、进入组织，同时使得氧气弥散速度更快。临床高压氧经常被用于治疗疾病，如最常见的脑外伤可减轻脑组织水肿，还可增加受伤脑细胞血供。突发性耳聋病人在早期做高压氧也有一定好处，所以高压氧在很多疾病治疗过程中有一定作用。 但高压氧在治疗过程中要注意氧浓度、氧压力大小、治疗时长，且要根据病人情况进行使用。而有些疾病患者高压氧治疗不合适，如癫痫病人。因此，要根据患者病情选择是否可进行高压氧治疗，如一氧化碳中毒脑病可尝试高压氧治疗。

右手若只有无名指发麻，可能与局部病变相关，需排除局部有无卡压因素，即关节或骨关节问题。临床较常见的只有单侧或单肢发麻情况，要考虑有无周围神经病变、腕管综合征、周围神经卡压引起的病变。老年人和年轻人较常见的颈椎病问题，表现为无名指和小指麻木，有时睡眠后加重、早起时麻木更明显，可完善颈椎核磁检查有无神经根受压，还可做神经传导速度检查查周围神经有无损伤，从而进行相应治疗。 治疗主要用维生素B族的B1或甲钴胺、腺苷钴胺这些药物来营养神经、修复神经。若有严重明确卡压因素，包括颈椎因素或关节卡压因素，可能要到骨科检查，是否可解除卡压原因。

坐骨神经痛常用缓解方法如下： 1、减少负重，可采用平卧位或减少腰部压力，减少对神经根的刺激，症状即可减轻； 2、对症治疗，包括营养神经治疗，如应用甲钴胺、维生素B1修复神经，达到缓解神经痛的效果； 3、若疼痛剧烈，给予治疗神经痛的药物； 4、若明确患有腰椎疾病或存在其他原因，患者可到医院就诊，通过检查明确能否去除诱因。