蒋利锋

滑囊炎就是滑囊有炎症，如果患者术后不注意保护，则存在复发可能。滑囊炎与平时反复动作、反复刺激以及劳损有关，因此，患者手术后要适当注意避免重复、刺激动作。 此外，患者要注意适当进行功能锻炼，如膝关节滑囊炎患者，要锻炼膝关节周围的肌肉力量，因为肌肉力量不强壮，刺激会出现在胫骨，肌肉力量强壮以后力量分散，可减少对滑囊的刺激。综上所述，关节需要注意保暖，减少寒冷对于滑囊的刺激，减少复发概率。

肩峰下滑囊炎出现在肩峰下方，治疗如下： 1、减少肩关节活动：特别是外展活动，如肩关节抬起时会对肩峰下形成刺激，导致反复发作。如果修养得好，炎症可逐渐吸收，否则患者反复运动，会反复刺激加重症状； 2、注意保暖：关节部位避免受凉，受凉后血液循环减慢，炎症物质堆积，从而加重炎性水肿； 3、口服消炎镇痛药：缓解局部症状，减轻炎性水肿； 4、热敷：服用消肿化瘀药物，配合热水袋热敷，加速血液循环，促进炎症吸收； 5、局部封闭注射：如果通过以上治疗措施效果较差，可以局部封闭注射进行治疗。封闭是通过肩峰下滑囊的间隙，从外侧将封闭针打到肩峰下滑囊，可快速有效缓解炎症，从而控制疼痛。患者需要配合功能治疗，等到炎症吸收以后适当进行功能锻炼。

滑囊存在人体多个部位，尤其关节周围，肩关节、膝关节等都有滑囊，均可能发生滑囊炎。关节周围的滑囊炎分多种原因，会引起不同的并发症，而不同原因的滑囊炎并发症不同，具体如下： 1、普通无菌性滑囊炎：治疗不及时可从急性变成慢性，导致反复发作，出现滑膜增生、增厚、粘连，最后引起关节疼痛； 2、感染性滑囊炎：如果为结核感染，会出现结核性滑囊炎；如果为细菌感染，可出现化脓性滑囊炎，会引起局部皮肤破溃，滑囊有分泌物流出会形成皮肤窦道； 3、其他：痛风性滑囊炎患者滑囊内有痛风结晶，可抽出石灰样分泌物。类风湿性滑囊炎，类风湿性的症状反复发作，对功能影响较大。

髋关节发育不良不能自愈，但存在治愈机会，不同时期治愈情况不同，具体如下： 1、婴幼儿时期：正常人群髋关节为完全覆盖，而髋关节覆盖不完全称为髋关节发育不良，如果幼年做B超发现髋关节发育不良，可以通过干预方法治疗，家长帮助患儿活动髋关节，采用蛙式抱法，严重时可以用髋关节人字支具固定，几乎可达到治愈； 2、儿童或年纪较轻时：随着年龄增长，如果出现严重的髋关节发育不良，如20-30岁，可以通过截骨方法覆盖髋关节，此时不能完全治愈，但可以延缓髋关节的下一步病变； 3、中老年人：患者髋关节发育不良，经过几十年反复磨损，应力分布不均匀，导致磨损不均，出现骨性关节炎，患者需要做关节置换。

肩周炎的护理措施如下： 1、积极康复：并非等待自然恢复，患者需要锻炼，前提是排除其他肩关节疾病，只是单纯肩周炎的情况之下进行功能锻炼； 2、注意肩关节保暖：尤其晚上睡觉时盖好被子，保暖的护肩平时戴好，特别是夏天，空调、电风扇会让肩膀受凉，诱发肩周炎； 3、采取热敷：比如热水袋、暖宝宝贴等，热敷辅助治疗； 4、服用药物：避免抗拒吃止痛药物，消炎药物不仅止痛，也有消除炎症作用，对疾病本身有治疗作用。患者在疼痛控制好的情况下，才能更好的进行功能锻炼，恢复健康。如果疼痛没有控制好，疼痛会阻碍患者进行功能锻炼。

股骨头坏死的原因如下： 1、股骨头有一定血液供应，如果股骨头血管内的血液供应受到影响，容易出现股骨头坏死，如长期大量使用激素；或者髋关节受到一定外力，患者出现股骨颈骨折；长期大量饮酒，尤其白酒，都是出现股骨头坏死的高风险因素； 2、血红蛋白病可导致股骨头坏死； 3、减压病常见于潜水员，如果从水压较高的水底浮到水压低的水面，股骨头里的血液、血运会受到一定影响。如果患者反复、长年累月出现股骨头供血不足，容易出现股骨头坏死。股骨头坏死以后，导致股骨头变形、塌陷，患者会出现疼痛、走路酸胀感。

多数滑膜炎属于骨科，如果关节出现酸胀疼痛的感觉或者肿胀，多为普通滑膜炎，可到骨科就诊。但部分滑膜炎较特殊，比如类风湿性相关的滑膜炎，患者需要就诊于风湿科，要先对症治疗。而感染性滑膜炎，开始时需要就诊感染科，采取抗感染治疗，比如结核感染或者细菌感染，需要对症用药。 特殊的滑膜炎，如较少见的色素沉着绒毛结节性滑膜炎，患病以后可以在风湿科就诊，进行免疫抑制治疗。不管为何种滑膜炎，如果滑膜增生严重，需要做手术时，需要到骨科就诊。因此滑膜炎具体治疗，需要根据病因，多数患者只要关节疼痛、酸胀，均可以到骨科筛查。如果骨科考虑是内科系统疾病，需要进一步处理，再到其他科室就诊。

膝关节滑膜炎与过度活动、受凉有关，处理如下： 1、休息：避免行走过度或者上下楼梯、跑步、反复运动，患者一定需要休息，因为反复运动过程中会刺激到滑膜，滑膜受到刺激以后炎症难以恢复； 2、注意关节保暖：关节周围戴保暖的护膝，避免受凉，尽量少吹空调、电风扇； 3、物理治疗：使用理疗设备持续刺激关节周围，促进滑膜炎症消退； 4、药物治疗：辅助服用非甾体类消炎药物，缓解滑膜炎症。除口服药外，还有外用药物涂在关节周围，药膏贴在关节上，可缓解滑膜炎症； 5、关节腔穿刺：如果滑膜炎严重，关节腔积水较多，可以做关节腔穿刺，在滑囊上方穿进去抽出液体即可。部分患者可以打封闭针，快速消除炎症。

滑囊炎初次发作且症状轻微时，可以自愈，但是，要在症状刚开始出现时采取制动休息、保暖、热敷，炎症会逐渐自行消退。等到炎症消退以后，患者症状轻微的情况下可以自愈。如果关节出现酸胀不适感，患者仍反复刺激，持续受到外伤，甚至发生感染、受凉，滑囊炎会持续加重，一般无法自愈。 因此，患者需要尽早采取相关治疗才能恢复，常规采取制动休息、热敷，口服非甾体类消炎药物治疗。如果患者症状严重，可以做痛点局部封闭注射。如果采取常规治疗仍未恢复，需要采取手术治疗，切除发炎的滑囊、增生的滑囊，达到缓解疼痛的作用。但是手术治疗结束以后，不代表疾病一定不会复发，因此患者术后需要注意保护。