荣春红

在自然流产的过程中胚胎排出前，大部分女性会产生腹痛的症状。因为胚胎向外排需要子宫收缩，而产生腹痛，有些女性会出现类似痛经的感觉，有些女性比较剧烈，甚至难以忍受，疼痛程度因人而异。自然流产时腹痛情况比较多见，有少部分女性，比如有自然分娩史或者已经分娩多胎。这时如果发生自然流产，因为宫颈口较松可能不会产生明显腹痛。自然流产会腹痛，有一部分自然流产没有感觉，而出现胚胎掉落。自然流产是指在怀孕过程中胚胎不发育，自行从宫腔内排出的过程。很多自然流产是完全流产，胚胎和宫内妊娠组织流出，出血不多，属于完全流产。在自然流产过程中可能会发生不全流产，比如胚胎排出一部分，但是有一部分没有排出，堵塞宫颈口，出血较多，腹痛较严重。不全流产容易造成大出血，需要及时就诊，医生会帮助将胚胎以及宫腔内容物清除。

产后恶露一共持续4-6周，而产后出血一般是在产后14天之内。恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露，血性恶露和浆液性恶露都有血性成分，都有颜色。前几天的血性恶露，就如正常来月经的血一样，过3-5天后，就变成浆液性恶露。浆液性恶露是产后4-14天，主要是含有血液和其他成分的混合物，表现为比较淡的血。而在14天之后，就变成白色恶露，白色恶露基本上就不含有血了，当然由于母乳喂养，也可能会在孩子吸吮乳头后刺激子宫收缩，导致少许出血。所以白色恶露期间，也可能会有少许出血。恶露是产后胎盘附着部位的子宫内膜整个的修复过程，大约是4-6周的时间修复完成，所以恶露持续的时间，大约也是4-6周时间。总恶露量大约是500ml，如果产后恶露持续时间过长，出现异味，出现颜色异常，或者产后血性恶露持续时间过长，都要到医院进行检查，明确是否有异常存在。

若患者之前观察外阴无特殊异常，突然出现肉芽，这种肉芽可能是尖锐湿疣表现。尖锐湿疣即突然长出来的簇样、鸡冠样的毛茸茸突起，和周围黏膜颜色有一定区别，稍微发白。若患者没有观察过自己的外阴，突然洗澡时摸到有簇状突起或有肉球，这种情况可能是正常组织，也可到医院请医生帮助鉴别。 很多患者会有这种情况，开始没有摸到，后来突然洗澡时摸到，但其是正常小阴唇或正常处女膜痕迹，甚至有的人宫颈脱垂也会触摸到。外阴出现肉芽也可能是阴道炎表现，因阴道炎分泌物流出，刺激小阴唇出现假性湿疣表现。若是假性湿疣，是炎症分泌物刺激导致，把阴道炎治好，假性湿疣也会好转。

妇科炎症在饮食上应注意高营养、清淡以及少辛辣刺激性食物。妇科炎症包括阴道炎、宫颈炎、子宫内膜、盆腔炎，其中霉菌性阴道炎多数由于阴道局部菌群失调引起，多喝含乳酸菌多的酸奶对恢复有一定好处，此外，应多吃易消化食物，避免进食辛辣、刺激的食物。无论宫颈或者盆腔的炎症，身体抵抗力较为重要，即身体抵抗力较佳，炎症便容易恢复。而高蛋白、高营养、容易消化和吸收，以及避免辛辣、刺激、寒凉的食物，对于增强自身抵抗力有较大好处，进而有助于炎症恢复。

替硝唑片主要用于治疗妇科的厌氧菌感染，同时也可以治疗滴虫感染。妇科厌氧性感染表现为两个方面：1、在阴道内乳酸菌能力下降或者减少的情况下，阴道内的杂菌，主要是厌氧菌，就会大量繁殖，形成细菌性阴道病，可以用替硝唑进行治疗；2、由于厌氧菌引起的妇科盆腔炎，盆腔炎指的是子宫内膜炎、输卵管炎症和卵巢炎症，只要是盆腔内生殖器的炎症，统称为盆腔炎。盆腔炎的感染包含厌氧菌的成分在里边，所以在治疗盆腔炎时，需要用一些对抗常见菌群的药物之外，一般会加上对抗厌氧菌的药物成分，也就是替硝唑或者甲硝唑。外源性的滴虫感染，也可以用替硝唑片进行治疗。滴虫多数是来源于外边，就是同房或者环境中的滴虫造成了女性的感染，建议口服替硝唑片，同时配合阴道上药。

妇科疾病的常见症状如下：1、月经问题：月经是女性的独有特征，如果月经周期、频率、月经量、或月经颜色出现不正常的情况，可能存在妇科疾病，需要进一步检查；2、白带异常：白带呈黄色或黄绿色、有异味，或者白带流出后外阴阴道瘙痒，白带突然变多等，均为异常白带，可能存在炎症，需要进一步检查；3、腹痛：多数妇科疾病会引起腹痛，以下腹部疼痛为主，即肚脐和耻骨联合之间疼痛，下腹部疼痛、酸痛，以及腰痛均可能存在异常；4、盆腔有包块：如果在腹部摸到大包块，表明腹内为囊肿、肌瘤，或其他类型的肿物，体积较大，至少在10cm。如果出现上述症状需要及时就诊。

避孕套包括男用避孕套以及女用的阴道横隔避孕装置，男用避孕套较为常见，避孕套不仅能起到避孕作用，还能有效阻止性传播疾病在男女双方之间互相传播，亦能相应减少妇科疾病。男用的避孕套对于减少妇科疾病较有帮助，主要为减少性传播疾病，即STD。性传播疾病的概念较为广泛，如艾滋病，通过使用避孕套可以起到阻隔艾滋病的作用。较常见的HPV感染，即人乳头瘤病毒引起宫颈癌病毒，通过避孕套亦能减少男女之间传播。其他的性传播疾病如淋病、梅毒、霉菌等通过男用戴避孕套，均可有效、大幅度减少男女双方之间的传播。采取避孕措施，尤其是非夫妻的不洁性行为，使用男用避孕套比较有好处，但男用避孕套不能100%杜绝性传播疾病的发生，因在阴毛或裸露的皮肤黏膜的部分，可能会沾染少许病原体及病毒，但多数已经被避孕套阻隔，这部分少许的病原体，即使为互相之间有感染，亦能大幅度减轻疾病发生。

备孕检查是常见的问题，要结合是否有特殊疾病史，如系统性红斑狼疮或甲亢、甲减，甚至心脏病的特殊病史。针对特殊疾病史，医生会进行特殊检查，以确定是否适合妊娠。因为有的疾病不适合妊娠，若不适合妊娠女性，建议尽量要避孕，不能怀孕。如果既往身体健康，也无特殊疾病史，这种情况进行常规检查即可。 若每年都有单位体检，或每年自己都查体，基本确定无特殊疾病史，就无需进行检查。当然针对怀孕，街道会有免费的备孕前体检，但对于有些人认为街道检查不够，一定要到医院咨询，医生会进行相应病史采集。对于妇科来讲，可能会做妇科B超检查，做宫颈癌筛查，再查甲状腺功能，进行妇科常规体检。若检查没有特殊异常，可吃叶酸备孕。

宫腔镜的子宫内膜手术是否需要办理住院手续，与每个医院的规定相关，具体情况如下：1、需要住院：少数医院在门诊手术室或者门诊时规定不能进行麻醉操作，如果门诊不能进行麻醉操作，此时内膜息肉的宫腔镜手术就需要办理住院手续，因为多数需要静脉麻醉，所以需要办理住院手续；2、无需住院：部分医院有门诊手术室，可能有常驻的麻醉医生，而常驻的麻醉医生可在门诊手术室进行操作，可能无需办理住院手续，就可以进行麻醉操作，这种情况下就不需要住院。通常建议内膜息肉宫腔镜手术的病人办理住院手续，因为办理住院手续后可以采取相应的治疗、抢救措施，而且也比较及时，但并不是没有办理手续医生就不会进行麻醉和手术，只是更加安全。住院患者进行进一步的操作可能更方便，门诊患者也可以采取抢救或者其它的治疗措施，但是不如住院操作方便。

引产操作在刚开始的时候需要患者在清醒的状态下配合，如果引产之后胎盘没有排出来，做刮宫可以采取无痛，即麻醉状态下的刮宫。引产有一个过程，刚开始的时候需要用口服药物，做羊膜腔穿刺，或者羊膜外和宫颈之间放置水囊去引产。开始时需要用前期步骤去杀死胚胎或者刺激子宫收缩，而刺激子宫收缩之后胚胎和胎盘排出。排出之后如果有胎盘残留、出血，或者胎膜不全等情况就需要刮宫。这时刮宫可以用无痛的方法，也就是可以采取麻醉，而前期吃药、肚子上扎针，或者宫腔放置水囊等手术没有无痛的操作，所以前期这些步骤需要患者清醒，而在最后做清宫的时候可以麻醉。引产也分月份，小月份可以通过药物引产，而大月份的就得通过羊膜腔穿刺或者通过水囊引产，前期这些步骤都需要患者清醒配合。