范翠芳

女性怀孕14周判断胚胎是否停育，可以通过孕妇症状、超声、内诊判断，具体如下：1、孕妇症状：孕妇14周胎儿已成长为有形胎儿，无法感觉胎动。判断是否胎停孕妇自身症状可能出现改变，如乳房胀痛消失、子宫增大感觉消失、尿频症状消失；2、超声：属于较准确方法，经过B超直观检查是否有胎心、生长，即使 HCG测定也不准确。孕妇3个月后，HCG可能下降或处于平台期即较稳定，不会出现翻倍增长，因此需要进行B超检查；3、内诊：以往无超声检查时，需要通过医生手摸子宫大小，判断是否与孕周符合。

二胎反复胎停的常见原因如下：1、孕妇出现内分泌异常，比如严重糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退等；2、如果二胎夫妇双方均超过35岁，卵子、精子质量下降，结合胚胎容易发生三倍体，在分裂、组合过程中出现异常，可能会导致胎停；3、如果有免疫方面的因素，比如有系统性红斑狼疮等免疫系统疾病，则可能导致胎停；4、如果二胎时宫腔出现粘连，可能导致胎停。

孕早期忽冷忽热、出虚汗与胎停没有关系，如果孕早期女性出现忽冷忽热，是寒战导致，由于怀孕早期身体出现急速改变，患者不适应或长期孕吐反应导致低血糖，也会出现忽冷忽热、出虚汗。胎停通常表现为停经后阴道不规则出血，或早孕反应不明显，应检查B超，通常情况下正常月经周期的女性45-50天可以看到胎心，而胎停看不到胎心。同时胎停原因与孕妇遗传、免疫、内分泌相关，如糖尿病会导致胎停，严重的糖尿病会出现血糖忽高忽低，导致胎儿畸形。

怀孕28周不能做人流，孕28周接近晚期妊娠，可以进行药物或者机械方法引产。常用药物比如利凡诺、米非司酮、米索前列醇等，同时可以用球囊、海藻棒等进行机械性诱导引产。人流仅局限在早孕期流产，而孕28周后用药物或者机械方法让胎儿自行排出，胎盘自行排出后如果有胎盘残留或者胎膜残留，可以再去做清宫手术。成型胎儿甚至能成活的胎儿，在宫内进行治疗以后，需要让胎儿死亡后才能引产，这样才最安全，宫口要自然打开，胎儿自然排出，对孕妇来说损伤较小，也比较安全，所以到孕晚期不可以做人工流产。

剖腹产和生命周期无关。剖腹产只是分娩方式和顺产不同，分娩通道发生改变，腹腔受到干扰，会有一定的创伤。剖腹产和阑尾炎、胆囊炎手术类似，对生命没有影响。难产孕妇选择剖宫产将胎儿取出，统计表示存活寿命和顺产人群存活寿命没有任何差异。在中国，平均寿命已经达到七八十岁的状态，生命与健康状况密切相关，所以剖宫产不会影响寿命。

剖腹产二胎需要注意间隔时间，剖宫产术后2年可以怀二胎，如果间隔时间过短会有子宫破裂的风险。在妊娠期母亲体内很多营养成分会提供给胎儿，如果间隔时间过短，母亲未完全恢复到孕前状态，会影响胎儿发育，以及母亲的身体状态。如果没有剖宫产指征，可以选择顺产。如果有剖宫产指征，要监测是否有子宫破裂的风险，分娩时需要选择剖宫产。剖宫产切口有瘢痕，如果受精卵在切口着床，可能有切口妊娠的风险，要及时到医院就诊。

剖腹产、结扎手术同时进行属于较好方法，剖腹产手术需要盆腔和腹腔部位进行下端切口，取出婴儿后子宫明显缩小。输卵管和卵巢位于子宫两侧，此时腹腔已打开，输卵管和卵巢暴露较清楚，剖宫产后在输卵管进行简单结扎，可使得创伤较小。剖宫产手术较大，而结扎手术较小，不用再次开腹或进行腹腔镜，同时绝育手术中结扎是较简单手术。剖宫产同时进行结扎，对于女性术后恢复无影响，两者属于不同地方、器官手术，互相之间也并无干扰。

对于部分偏僻的农村，或者经济欠发达的地区，孕妇进行剖腹产后需要进行拆线。但需要注意，在拆线时一定要严格消毒，并且使用的剪刀、镊子应规范消毒后再进行拆线。目前的条件较好，剖腹产基本使用的是可吸收缝线，一般不需要拆线。但是部分较为肥胖的孕妇需要进行间断缝合，缝合以后需要间断拆线，即间隔一段时间拆一部分线，过1-2天再拆剩下的一部分缝线，通常是7天拆线。

剖腹产即剖宫产，而选择横切口或者竖切口，则需要具体情况具体分析，常见于以下几种情况：一、横切口：横切口比较美观，并且腹部上下的张力较小，会减轻疼痛。二、竖切口：1、有利于分娩：纵切口相对符合解剖结构，有利于胎儿头部的娩出；2、安全：纵切口对于存在特殊疾病的孕妇较为安全，比如巨大的子宫肌瘤、卵巢囊肿、前置胎盘时。此时选择纵切口，根据手术野的暴露和操作，此时更为安全。因此，在进行剖宫产时，应该在医生的建议下选择合适的切口方式。

剖腹产一年半后怀孕可以要，一年半后子宫已经恢复较好，剖宫产术后再次妊娠发生子宫破裂的风险较小，但通常建议剖腹产后休息两年再怀孕。若剖腹产术后一年半发生妊娠，孕妇很健康，应在医生严密监测下继续妊娠，同时要了解上次剖宫产的原因，如果没有指征的剖宫产，可以尝试自然分娩。在怀孕过程中，也要预防发生子宫破裂的风险，如果在妊娠晚期突然出现剧烈腹痛或阴道出血，应到医院及时就诊。同时要注意补钙，因为在孕期和哺乳期，刚结束不久再次妊娠，可能会出现骨质疏松。