范翠芳

剖腹产、结扎手术同时进行属于较好方法，剖腹产手术需要盆腔和腹腔部位进行下端切口，取出婴儿后子宫明显缩小。输卵管和卵巢位于子宫两侧，此时腹腔已打开，输卵管和卵巢暴露较清楚，剖宫产后在输卵管进行简单结扎，可使得创伤较小。剖宫产手术较大，而结扎手术较小，不用再次开腹或进行腹腔镜，同时绝育手术中结扎是较简单手术。剖宫产同时进行结扎，对于女性术后恢复无影响，两者属于不同地方、器官手术，互相之间也并无干扰。

对于部分偏僻的农村，或者经济欠发达的地区，孕妇进行剖腹产后需要进行拆线。但需要注意，在拆线时一定要严格消毒，并且使用的剪刀、镊子应规范消毒后再进行拆线。目前的条件较好，剖腹产基本使用的是可吸收缝线，一般不需要拆线。但是部分较为肥胖的孕妇需要进行间断缝合，缝合以后需要间断拆线，即间隔一段时间拆一部分线，过1-2天再拆剩下的一部分缝线，通常是7天拆线。

剖腹产即剖宫产，而选择横切口或者竖切口，则需要具体情况具体分析，常见于以下几种情况：一、横切口：横切口比较美观，并且腹部上下的张力较小，会减轻疼痛。二、竖切口：1、有利于分娩：纵切口相对符合解剖结构，有利于胎儿头部的娩出；2、安全：纵切口对于存在特殊疾病的孕妇较为安全，比如巨大的子宫肌瘤、卵巢囊肿、前置胎盘时。此时选择纵切口，根据手术野的暴露和操作，此时更为安全。因此，在进行剖宫产时，应该在医生的建议下选择合适的切口方式。

产妇在剖腹产后，通常情况下需要在产后42天，由医生评估整个盆腔，在恶露完全干净或者身体复原后，再到健身房进行健身，如游泳或者其它的运动。产妇在生产后为保持美丽需要坚持运动，并且需要控制运动的强度，而坐月子和运动之间互不矛盾。健身的范围比较宽泛，通常建议顺产的孕妇，术后在病房内下床活动，而剖腹产的孕妇，在第2天尿管取出后，也可以下床活动，可预防肠粘连。运动方式有很多，只要不剧烈运动，避免负重即可。另外，产妇在整个月子期间，都应该坚持一定的运动，可以循序渐进，先在床上进行运动，再下床进行舒缓的运动，如瑜伽。

剖腹产时刀口疼痛，在产科非常常见，常见于以下原因：1、神经牵拉痛：剖腹产术后，伤口周围有神经，无论做横切口，还是纵切口，周围神经都会传导疼痛。此外，从皮肤切开到皮下脂肪、肌肉、腹膜，一直到子宫，每一层都有神经和肌肉牵拉，当再次缝合时，牵拉带来的疼痛通过韧带、肌肉等神经传导，导致疼痛出现；2、子宫收缩痛：疼痛会表现为子宫收缩痛，由于子宫太大，所以需要缩小，如果想缓解疼痛，可以使用手术后镇痛泵，使用镇痛药物进行对症处理。

妊娠期高血压疾病分几类，比如妊娠期高血压、子痫前期慢性高血压、慢性高压合并子痫前期，当然还有子痫，如果为子痫那就非常严重了。如果我们只是一个单纯的妊娠期高血压疾病，比如子痫前期，患者需要寻求医生帮助。如果不是很严重的妊娠期高血压疾病，可以在门诊进行治疗，可以给一点预防药，比如小剂量阿司匹林，另外我们可以告知你要充分休息、不要焦虑。在怀孕期间，妈妈们很现在事业心都很强，喜欢去打拼，这个时候当你有妊娠高血压疾病的时候，先把事业放一放，我们要充分休息，要特别注意睡眠、适当活动，不要过于劳累，这是生活中要注意的。过去有高血压我们是不是要低盐饮食，事实上对孕妇来说是不需要的，需要吃高蛋白饮食，正常这样蔬菜、水果都可以的。从治疗上来讲，那就比较复杂了，轻度病情时，可进行药物治疗，用小剂量阿司匹林预防，另外我们降压药也是可以用的；对于比较重的妊娠高血压疾病、子痫前期甚至子痫，就要进行住院治疗了。住院治疗往往比较复杂，因为妊娠期高血压疾病，它是导致孕产妇死亡的原因之一，就说孕产妇怀孕的时候，按我们农村老妈妈说，怀孕就是一个坎，一脚在阳间一脚在阴间，说的就是在妊娠期会不会得严重的疾病，比如我们已经到了妊娠期高血压疾病的子痫前期到子痫，那就是非常危险了，这个时候我们药物治疗就很复杂了，比如也要用降压药、用硫酸镁、镇静剂，甚至怀不下去了，我们可能要以妈妈为主，这就像电视里面演的一样，你是保大人还是保孩子，有时候我们可能就选择妈妈为主，有时候我们医生会竭尽全力把大人和妈孩子都保住，这个时候我们就会选择意愿性早产，就是说宝宝虽然没成熟，但是在我们现在的一个条件里面，我们可能让孩子进入新生儿科，这样我们要保妈妈安全。因为子痫前期到子痫这种严重的程度，那只有终止妊娠才能让妈妈转危为安，这就是大概的治疗流程。

在肚子上打引产针不痛，因为引产在孕中期进行，引产针比静脉输液的针还要细，经过肚皮穿刺到羊膜腔取少许羊水，同时注入利凡诺使胚胎死亡，同时启动宫缩，药物比较有效。穿刺如同打肌注针，但是疼痛感比打肌注针轻。引产方法较多，如果对于打引产针有顾忌，患者可以采用阴道里放置球囊，即器械性引产，还可以口服药物进行引产。如果患者没有肝肾功能损害或特殊疾病，通常首选利凡诺引产，从羊膜腔里注射力利凡诺花费小、创伤小，宫缩启动也是循序渐进，安全、有效。

胎盘早剥的临床表现主要有以下几方面：1、阴道出血：胎盘早剥最主要的临床表现是阴道出血，而且出血量与胎盘早剥类型相关。如果是严重的胎盘早剥，出血量可能较多。如果是轻微的胎盘早剥，即隐形胎盘早剥，阴道出血较少；2、腹痛：胎盘早剥以后，出血会让宫腔的压力骤增，有可能诱发宫缩，孕妇会感觉明显的腹痛，疼痛持续、不缓解；3、板状腹：在进行体征检查时，触诊可发现腹部较硬，称为板状腹；4、宫底升高：在胎盘早剥的情况下，宫底会进一步增高，是特征性表现。

通常情况下胎儿娩出以后胎盘才能出来，胎儿的供血是通过脐带和胎盘之间供血、供氧、供营养物质，来确保宝宝安全。通常情况下它会有一点征兆，比如很轻微的胎盘早剥，有可能有少量的阴道出血。重型胎盘早剥除出血以外还有很严重腹痛，而腹痛与平时的阑尾炎或者说胃肠炎腹痛不同，胎盘早剥的腹痛非常剧烈。医生也要特别小心，需要观察孕妇症状，出血以后是否宫底比之前要高。有经验的妇产科大夫可以通过触诊判断宫底高度，5个月或者6个月宫底应该到什么位置，若发现宫底明显升高，腹痛严重，这个时候可能时胎盘早剥后导致的血肿。最经典的可能有赖于无创超声检查，在胎盘早剥里是非常好的标准，它通过超声检查可以发现胎盘后面有无血肿，胎盘和子宫壁之间有无缝隙出现，帮助诊断胎盘早剥。所以准妈妈们一旦有出血、腹痛，不要惊慌，到医院就诊，医生会评估胎盘有没有出现早剥。还有胎心的改变，部分孕妇可能对胎心胎动的改变很敏感，胎动突然改变后，尽快到医院就诊，胎心有改变并非孕妇所能发现，可能已经到很晚期。所以早期要注意的是出血和腹痛，如果现在出血不多，可能是隐性胎盘早剥。所以一旦在孕晚期出现出血，有外伤史或者有特殊的疾病，尽快到医院就诊。

输卵管妊娠最常见的部位是壶腹部，输卵管从间质部、壶腹部到伞端，呈比较长的管状，输卵管中的壶腹部是发生输卵管妊娠，即宫外孕较为常见的部位。如果此部位出现破裂，可能导致出血较多、风险较大。而间质部如果出现输卵管妊娠，风险也比较大。诊断是宫内妊娠还是宫外孕，需要通过阴道超声以及HCG进行测定，同时临床症状也较为重要，患者可能出现停经、腹痛、阴道出血等临床症状。对于输卵管妊娠的处理，包括手术治疗以及保守治疗。如果进行手术治疗，可以进行直接切除输卵管，也可以进行开窗取出胚胎手术等，需要因人而异，不同患者的手术方式可能不同，或者不同的类型，手术方式也有所不同。预防输卵管妊娠，主要需要避免输卵管炎症，输卵管炎症是发生输卵管妊娠较为常见的原因。