胡永初

无痛针和麻醉针的区别主要在于用量多少，麻醉针可能用量更大，作用效果更好，使用药物类别可能更多，具体区别如下：1、无痛针：一般只使用镇痛药，部分无痛操作使用小剂量镇静药，但主要以镇痛药为主。如无痛胃肠镜使用小剂量镇静药，同时可使用小剂量镇痛药或不用镇痛药，术后镇痛药剂量较小，一般均使用阿片类或非阿片类镇痛药；2、麻醉针：使用剂量比无痛针大，且药物效果可能更好，如果做胃肠道手术，全身麻醉时可能用量更大。麻醉主要是为完成手术操作，应对术中疼痛刺激，所以使用麻醉药的剂量可能更大。

取脚踝钢钉通常的麻醉方式包括局部麻醉，区域麻醉，也就是神经阻滞麻醉，还有腰麻或者硬膜外椎管麻醉，还有全身麻醉，这几种麻醉其实都可以。具体情况主要需要根据取脚踝的钢铁，也就是内固定，位置是否比较深，是否时间比较长，是否对病人的刺激比较大来决定。如果只是表浅的这些情况，可以进行局部麻醉或者进行神经组织的区域麻醉即可。而如果钢铁位置比较深不表浅，固定在一些骨头上，此时取脚踝钢钉可能会比较难，可以进行腰麻或者硬膜外麻醉，通常以腰麻为多，麻醉过后患者整个脚就感觉不到痛，同时病人的舒适度也可以。如果有些患者不太配合，或者患者要求比较高，其实还可以进行全麻的手术，让病人的舒适度更好。病人术中的疼痛感觉更小，而且手术医生做手术的舒适度也更好。

通常来说，输卵管造影麻醉不建议用全麻，基本上都是使用局麻或者颈椎麻醉，甚至就不用麻醉。因为输尿管造影其实对病人来说不痛，但打得时候，有些人可能会有点不适，病人上了麻醉以后反而对造影剂的不适就表现不出来了，因为有些人对造影剂可能会过敏，引起不良反应，这样就有可能会造成不良情况，所以不适合上麻醉。既然过敏了，当上了全麻之后，不舒服就表现不出来，万一造成一些不良后果，也比较危险。如果上了全麻之后来进行监护，或者是吸氧气的话，在造影过程当中，麻醉机或者呼吸机，或者一些监测设施，可能会对造影机器造成一定影响，所以建议尽量不用麻醉。如果有些病人比较紧张比较特殊的话，可以使用少量的全麻药，进行镇静作用，这个操作叫做舒适化造影。在这段时间之后病人还是要吸氧，进心电监护、血压监护，还有血氧饱和监护，要保证这当中的安全，所以一般建议不用麻醉，实在需要的话才使用镇静的麻醉。

麻醉后出现恶心、呕吐，主要是进行对因和对症治疗，双管齐下才能缓解症状，具体缓解方法如下：1、药物治疗：部分易恶心、呕吐体质的患者吸入七氟醚、异氟醚等药物后可能出现恶心、呕吐，可针对性使用相应药物，如中枢性止吐药胃复安(甲氧氯普胺)，以及多拉司琼、格拉司琼等进行止吐。对于胃肠道不适的患者，可能需减少胃肠道反应的药物应用以进行缓解；2、吸引疗法：对于喉部不适的患者，可进行喉部吸引，吸引干净后使用小剂量温水湿润或雾化吸入，让喉部舒适度增强，减少恶心、呕吐反应；3、其它治疗：部分患者术后体内血容量不足而出现头晕，可进行补液以缓解头晕。此外，对于电解质紊乱造成的恶心、呕吐，可补充水分及电解质。