肖春玲

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，有反复发作的倾向，因此许多患者需要长期吃药，长期吃药会出现副作用。副作用的类型也与所用药物类型不同而有不同的表现，比如选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，也是SSRI类，它是新型的抗抑郁药，主要有五种类型，相对的耐受性比较好，副作用比较轻，但是也有些副作用，比如抗胆碱能作用和心脏的副作用比较少，但是消化道的症状，比如恶心、呕吐、厌食、便秘等，也有些人有口干、震颤、失眠，也有人出现性功能的障碍，偶尔也有人出现皮疹等。其他的药物如传统的抗抑郁药，三环类的药物副作用比较多，现在应用的已经比较少了，常见的也有抗胆碱能副作用、心血管的副作用、体位性低血压、心率改变等，因此用的比较少，四环类的抗抑郁药也有副作用，单氧化酶抑制剂也有相应的副作用，比如消化道的症状、体位性的低血压都是需要注意的，根据病情的轻重，适当的选择药物，尽量减少副作用。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
有抑郁倾向的患者需要到精神病院有精神科医生作出诊断，重度抑郁是指有抑郁症的核心症状三条，核心和附加症状共计八条，至少八条才能确诊为重度抑郁。核心症状有以下三条：\n1、抑郁心境，对患者来讲大部分时间不高兴、想哭，持续两周。\n2、对平日感兴趣的活动丧失兴趣或者愉快感。\n3、缺乏动力、精力不足或者过度疲劳。\n其它的附加症状主要是失眠、食欲下降、体重下降，或者其它的活动没有兴趣、缺乏兴趣等，共计有八条。根据有无精神病性症状，再分为伴精神病性症状的重性抑郁发作和不伴精神病性症状的重性抑郁发作。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是以心情低落为主要表现的心境障碍，很多患者合并有躯体症状，除了思维迟缓、情绪低落和意志活动减退以外，躯体症状里躯体疼痛也是常见的症状，患者表现为背疼、头疼、腹疼等各种身体的症状比较常见。治疗和其他抑郁症是一致的，心理和药物治疗合并的效果更好。患者以躯体症状为主，支持性的治疗可能要用的多一些，心理治疗有支持性的疗法，认知行为疗法也有比较好的效果，患者有些认知偏差，可以适当的矫正认知，进行行为方面的治疗。检查躯体的状况，排除躯体疾病，对疼痛或者躯体症状可以更好的缓解。治疗抑郁症的躯体疼痛方面的药物，先要选用一线的抗抑郁药SSRI类的药物比较好，对于其他的合并有躯体症状或者有失眠的，适当的用镇静催眠药物也可以。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
确诊焦虑症，需要患者及家属汇报病史，由精神科医生进行精神检查，然后根据症状标准、病程标准、病情的严重性标准，以及排除标准进行确诊。如果是广泛性焦虑症，病程需要六个月，主要症状是紧张、焦虑、担心，且伴有自主神经功能紊乱，这些症状使病人感到非常困扰、痛苦，排除了其它的躯体症状，或者是其它的精神障碍。\n急性焦虑也叫惊恐障碍，一般是指在急性症状发作的时候，历时5-20分钟表现为头疼、胸闷、紧张、恐惧等等，一个月之内有至少三次的惊恐发作，然后在发作之后产生一些继发性的害怕，害怕这种惊恐再次出现，这些焦虑会持续一个月。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁是以心情低落为主要表现的心境障碍，由于病因尚不明确，需要综合性的治疗，主要是对症治疗，以药物治疗、心理治疗，还有其他物理疗法结合着治疗。 当前治疗抑郁的主要药物，一线药物是SSRI类的药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要是五朵金花，如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。 还有是心理治疗方面，主要是认知行为疗法，积极支持性的心理治疗、婚姻家庭人际关系治疗等。有部分患者比较严重，可能有自杀、急性自杀的念头和行为，可能无抽搐电休克治疗有比较好的效果。 当然有部分严重病人可能有精神病性症状，需要合并抗精神病药物治疗，常见抑郁的躯体症状里有种睡眠障碍，也可以使用催眠药。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
有一部分抑郁症的患者会出现头疼等躯体症状，这些躯体症状常见的有失眠、食欲不振、体重下降、性欲下降、头疼、身体各部位的疼痛，以及身体的不适感、乏力等。当然这些常见的躯体症状有人出现，有的人不出现。\n抑郁症还是以三低的症状为主，也就是心情低落、思维迟缓和意志活动减退。思维迟缓的人觉得头脑反应迟钝，像浆糊一样，注意力不集中等。情绪的低落是其基本症状，主要表现想哭、觉得悲伤、大部分时间都不高兴，意志活动减退是指没有动力做事、不想做事情、不想工作、没有意思等。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抗抑郁治疗需要经过一个开始和急性期的治疗，这一段时间一般是3-4个月，也就是治疗2-4周，抗抑郁药才开始起效，需要继续用药维持治疗，也就是足量、足疗程继续治疗6-8周的治疗期，一些抑郁症患者就能达到基本临床痊愈，也就是经过3-4个月的时间。\n如果药物治疗有效，应该继续巩固治疗，至少4-9个月，这期间也必须按照原来的剂量继续维持。经过一段时间以后多数患者达到比较好的效果，但是为了减少复发，常常还需要维持治疗，再继续半年到一年的时间。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
老爱生气、发火做为一种精神症状，叫做易激惹，是指因为一点小事就引起强烈的情感反应，持续时间比较短暂。这种症状常见于正常人的疲劳状态以及疾病状况，如果是正常人的疲劳状态，经过休息能够意识到自己发脾气了就容易改善。\n如果是疾病的状态，需要到精神心理专科医院就诊，这些病理的状况主要常见于躁狂症、人格障碍、神经症或者偏执性精神病等。这些情况患者自己难以改变，必须到医院就诊，经过精神心理专科医生的评估诊断、配合治疗，有比较好的治疗效果。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
心结是老百姓的说法，在心理学上的术语是非理性信念，也就是病人有这样的信念，这些信念导致了病人的功能不良，产生了一些相应的情感反应和行为反应，比如患者喜欢用“应该”“必须”这样的字眼，使自己勉为其难的追求达不到的目标，不能容忍某些不幸的情况存在。比如一个学生认为他自己这次考试应该考好，认为自己都复习好了，就应该考100分，实际上这个“应该”过于绝对化，这些认知的歪曲也叫思维的歪曲，有多种形式，因此病人心结打不开。\n这种情况应该到精神心理专科医院做一些评估，看是否是某些疾病的思维歪曲，诊断一下，如果是有心理的疾病，应该对症治疗。

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
对焦虑症患者进行心理护理，主要是指支持性的心理内容。这些方面主要有在药物治疗过程之中，患者担心副反应或者担心疗效不好，这时候应该进行宣传教育，告知药物的不良反应和药物的疗效，还有劝说患者能够按照治疗方案，听从医生的医嘱来进行治疗。\n有一方面是哪些药物是合适用或者不合适用的时候，患者犹豫不决，护理的过程之中根据这些基本知识，帮助患者进行分析。还有针对患者个性中的忐忑不安、期望过高等，向患者进行健康宣教，这些心理护理的措施，都有利于帮到焦虑症的患者。