肖明

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
电击心脏损伤可大可小，需要看电击的时间、电击所用的电量以及心脏的功能。电击心脏损伤轻者，可能没有任何症状，心电图没有任何异常表现，心脏彩超正常、心肌酶正常。但是如果交流电电击所用的电量比较大，电击心脏后，可能会出现一系列的心律失常，轻一点的心律失常有房性早搏、室性早搏、窦性心动过速、室上性心动过速等，但是如果重一点，可能会出现室性心动过速，甚至室颤从而危及生命。如果电击的电量非常大，比如高压电或雷击，有可能会导致导致心跳骤停，出现猝死的后果，同时还会出现身体通电部位的灼伤，所以电击伤心脏的损伤是否大，需要具体情况具体分析。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损一般不会变成卵圆孔未必，如果确诊有卵圆孔未闭，可能房间隔缺损面积小，检查时可能会遗漏，缺损面积小一般不需要治疗，因为不会对身体有严重的影响，不需要行手术治疗，但是如果房间隔缺损面积较大，就需要考虑手术治疗。对于患有此病的病人，如果没有症状只需要定期复查，避免受凉感冒就可以，如果有心悸、喘息、胸痛、气急、呼吸困难等不适的临床表现，可以适量的给予对症治疗的药物，如果有明显心衰的倾向，需要积极准备手术治疗。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
病毒性心包炎的发病，与病毒的直接作用和机体的免疫反应有关，大多数病例在进行完整的治疗过程后可治愈，少数的病例病情严重，甚至出现心力衰竭，此种情况需要特别的关注，极少数儿童会慢性复发，病程延迟数月至两年，但很少形成缩窄性心包炎。当形成心包积液时，积液的颜色多呈黄色，主要以白细胞和淋巴细胞为主，一般在积液中查不到病原菌，特异性病毒抗体血清学检查有助于诊断，病原菌可通过培养或分子生物学方法，从心包积液和心包组织中诊断，积极的抗病毒治疗可完全治愈，只有在延误病情或者出现严重并发症时才出现恶性结果。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
室上速，即阵发性室上性心动过速是一种起源于希氏束分叉以上，快速且律齐的心律失常，可分为房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。室上速的症状主要为心动过速引发的心悸及心功能不全，其中房室结折返性心动过速，表现为突发突止的心悸、胸闷及头晕，症状严重程度与心率成正比，重者可出现晕厥、休克等，房室折返性心动过速为预激综合征最易并发的症状，也表现为阵发性心悸，心动过速如果合并房颤、房速可引起猝死，反复性的心动过速可以导致心动过速型心肌病，出现心力衰竭的症状。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
在2017年之前，诊断高血压的标准是≥140/90mmHg。也就是说＜140/90mmHg，就可以算作标准血压。在2017年美国AHA、ACC颁布最新的高血压指南，将正常血压的定义，严格为120/80mmHg，将高血压的诊断标准严格为130/80mmHg，只有＜120/80mmHg的血压，才能称之为标准血压。同时将收缩压在120-129mmHg之间的血压定义为血压升高，也可以理解为一种亚健康状态。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
血脂稠的患者可以从饮食控制和运动锻炼为前提，平时的饮食要注意控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。低盐、低脂饮食，如花生、瓜子等坚果类含有高热量、高脂肪的食品尽量少吃，油炸食品及高胆固醇食品也要少吃。平常饮食的重点应当以多吃蔬菜、杂粮类为主，比如黄瓜、苦瓜，搭配一定数量的优质蛋白质食物，如瘦肉、鱼、豆制品等。戒烟、戒酒。进行有规律的、合适的运动，循序渐进并长期坚持，可以降低体重，减少身体脂肪含量，保持合适的体重指数。如果通过饮食治疗、运动治疗，仍无法将血脂控制在正常范围内，需要应用药物调节血脂。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
由于胆固醇和甘油三酯不溶于水，无法在血液中转运，但是通过与载脂蛋白结合可以形成易溶于水的物质，而载脂蛋白B是低密度脂蛋白胆固醇的载脂蛋白，所以如果低密度脂蛋白胆固醇升高，那载脂蛋白B也会相应升高。载脂蛋白B和低密度脂蛋白都容易沉积在血管壁上而形成粥样斑块，所以该指标的临床意义与低密度脂蛋白相似，与冠心病的发病密切相关。也可见于高脂血症、糖尿病的患者。载脂蛋白B偏高也与遗传、肥胖、饮食油腻有关,可以通过药物、加强锻炼、饮食清淡等降血脂治疗来降低载脂蛋白B及低密度脂蛋白胆固醇。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
在人体中脂肪经过血液的转运，必须要和蛋白质进行结合，这二者的结合体被称为脂蛋白。脂蛋白一共分四个类型，密度由低向高分别为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白，以及高密度脂蛋白。这其中高密度脂蛋白已经被证实具有逆转斑块，预防动脉粥样硬化的作用，被称为动脉血管的清道夫。有研究证实发现，高密度脂蛋白的含量越高，冠心病的发生率越低。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
常规的健康查体，医生建议患者完善的血脂检查，主要包括：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，其中低密度脂蛋白以及总胆固醇的含量是反映血管内胆固醇是否超标。如果胆固醇的水平过高，会导致血管粥样斑块硬化。而肝脏对于胆固醇的代谢能力越好，体内的低密度脂蛋白含量也就越低，相反被压缩成高密度脂蛋白的含量也就越高。对于已经发现的总胆固醇及低密度脂蛋白含量偏高的患者，平时应该注意清淡饮食，严重升高的患者可以考虑口服他汀类药物，进行降脂治疗。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
心绞痛可通过临床症状及典型心电图表现和冠状动脉造影等来诊断。心绞痛首先要根据具体临床实际状况选择不同的方式来进行确诊。心绞痛是由于心肌缺血缺氧导致的局部乳酸堆积而出现的心前区疼痛或不适感，发生部位是胸骨后段，可放射至背部、左肩部，下颌部等。通常出现在情绪激动或过度劳累之后，疼痛可持续3-5分钟左右，一般不会超过15分钟，在舌下含服硝酸甘油后可明显缓解。心绞痛典型心电图表现有ST段压低，或T波低平和倒置。老年患者或者糖尿病患者的症状往往不典型，可能是出现在胸骨下端或者腹部的发闷感，心电图有时也无明显ST-T改变，此时需要通过冠脉CT或者选择性冠状动脉造影来明确诊断。