童春堂

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
肺纤维化临床症状和病变的严重程度有关系。这几年发病率也是越来越高，通常是隐匿性的疾病，主要症状是干咳和劳力性的气促呼吸困难。随着病情的进展发作性的干咳和气促逐渐加重，不同的个体进展速度有明显的差异。经常最后出现呼吸衰竭和肺心病，还可伴有一些肺外的表现，比如食欲减退、体重下降、消瘦乏力等，可以看到患者的呼吸浅快。往往进展越块，预后越差。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
特发性肺纤维化是一种原因不明的弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱，最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。主要的临床表现可以有呼吸困难，并进行性的加重，咳嗽、咳痰、继发感染可出现咳脓痰，偶有痰中带血。还可伴有乏力、消瘦、食欲不振，关节酸痛。急性期伴有发热，口唇紫绀，查体患者的肺部可闻爆裂音。但有的杵状指，终末期可出现呼吸衰竭和心衰。诊断明确之后，治疗可以尝试糖皮质激素的治疗，早期有一定效果。随着病情的进展，效果比较差。其他的治疗可以考虑抗氧化剂，以成纤维生长因子抑制剂、细胞因子拮抗剂等治疗。其他的就是吸氧、休息等对症治疗，预防受凉，注意呼吸功能的康复锻炼。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
慢性阻塞性肺气肿是气流受限为特征的肺部慢性疾病，气流受限可持续存在，并进行性的发展。主要累及肺部，也可以引起肺外器官的损害。病因比较多，目前认为肺部对烟雾等有害气体，或是有害颗粒的异常炎症反应有关。主要与吸烟、职业粉尘，比如工业废气、变应原、烟雾以及化学物质。空气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氮气等，损伤气道黏膜上皮。感染因素，慢性支气管炎反复感染以及蛋白酶、抗蛋白酶失衡。和氧化应激炎症机制以及营养不良、气候变化等诸多因素有关，还有与个体易感因素有关。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支原体也是细胞外生存的最小微生物，缺乏细胞壁，不同于细菌也不同于病毒，种类比较多，分布广泛，危害也比较大。诊断主要依靠以下的几方面：一、血常规的改变，可以出现白细胞总数正常或增多，中性粒细胞增多为主，X线胸片没有特异性，多为单侧下叶肌，严重的可出现广泛双侧肺炎。病原学可以通过痰、鼻或者咽培养肺炎支原体，血清学病原抗体的效价大约1：32，链球菌凝集试验效价大于等于1：40，连续2次4倍以上升高，具有诊断的价值。还可以通过普通的PCR技术，检测肺炎支原体的DNA快速简便比较特异，可以提高诊断的敏感性。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支气管哮喘的治疗分为两部分：第一、脱离变应原，行过敏原检测，尽量避免接触变应原。第二、药物治疗，主要分为两类：1、缓解支气管哮喘发作的药物，又称为支气管舒张药，包括β2肾上腺素受体激动剂，比如特布他林、沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗，以及抗胆碱能的药物，比如异丙托溴铵、噻托溴铵和茶碱类药物。2、控制或预防哮喘发作的药物，主要是治疗哮喘的气道炎症，包括糖皮质激素，比如布地奈德、氟替卡松以及白三烯受体拮抗剂孟鲁司特等。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
呼吸窘迫综合征是由多种肺内或肺外原因引起的，以顽固性的低氧血症为特征的临床综合征。病因比较多，肺内的原因包括肺炎、肺挫伤、有毒物质的吸入。肺外的因素，包括全身严重的感染，严重的多发伤，包括多发骨折、脑外伤和烧伤、休克、高危手术、大量输血、胰腺炎和心肺转流术后。患者起病往往比较急，出现呼吸急促，口唇及四肢末端发紫、发绀，常规吸氧不能缓解，同时伴有胸闷、咳嗽、咳血等症状。病情危重者可出现意识障碍甚至死亡。诊断明确之后，积极地给予相关治疗，包括机械通气以及吸氧等营养支持，相关对症治疗。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
结核性的胸膜炎都是结核分枝杆菌感染引起的，可表现为咳嗽、咳痰、发热、胸疼、呼吸困难等。它的诊断需要结合PPT实验，结合抗体，胸水的送检、T细胞的检查，必要的时候可以做胸腔镜助诊。临床诊断明确之后，可以进行抗结核的治疗，药物选择可以选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行治疗。治疗期间注意复查胸部的B超、肝功能。一般愈后比较良好，部分患者可出现胸部的黏连、胸膜增厚，影响肺功能以及活动的耐力。所以开始的治疗就要规范，联合及时，早起治疗。还要注意休息，增加营养，预防受凉。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
结核性的胸膜炎是指胸膜腔感染结核分枝杆菌引起的。单纯的结核性胸膜炎没有传染性，诊断明确之后需要及时的应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗。如果患者体温恢复正常，复查胸部超声没有明显的积液或者积液比较少，没有胸闷、气喘、呼吸困难，胸疼症状较轻是可以上班的。用药期间需要注意复查肝肾功能以及胸部超声，平时注意多休息，预防受凉，加强个人营养，适当活动，增加个人体质，有利于疾病的早期恢复。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
结核性的胸膜炎是结核分枝杆菌以及它的产物和代谢产物进入了胸膜腔而引起的胸膜炎症，属于肺外结核的一种。引起结核性胸膜炎的途径主要有肺门淋巴结结核。分枝杆菌淋巴管逆流到胸膜。第二可以是临近的胸膜肺结核病灶，破溃之后使细菌直接进入胸膜腔，第三急性或亚急性的血液播散性的结核，引起的胸膜炎。激起的边缘性比较高，胸膜出现高度的反应性渗出。腰椎的结核和肋骨结核向胸膜腔破溃，也会引起结核性的胸膜炎。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
结核性干性胸膜炎往往是由于肺结核蔓延到胸膜所引起，多发生在肺尖后部、肺下部的胸膜。患者可出现发热、畏寒、咳嗽、咳痰，初期出现剧烈的胸痛，是由于壁层和脏层胸膜摩擦引起。后期因为出现胸腔积液、胸痛减轻，出现呼吸困难、胸闷等症状。治疗不及时可以并发纵膈的胸膜炎，形成包裹性的积液或肺底积液，诊断明确之后的治疗，可以进行抗结核的治疗。药物选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等，胸痛明显可以应用止痛药物。注意监测体温的变化，注意休息，适当运动，增强体质，保持良好的心态，用药过程中需要复查肝功、胸水的B超、肾功等指标。