童春堂

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
肺水肿是指多种原因引起肺内组织液生成和回流平衡失调，导致大量的组织液在短时间内不能被淋巴以及肺静脉系统吸收。肺毛细血管内液外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小的支气管内，造成肺通气与换气功能严重的障碍。患者可表现为极度的呼吸困难、面色苍白、端坐呼吸、口唇紫绀、大汗淋漓，阵发性的咳嗽，伴有大量的白色或粉红色泡沫痰，双肺坠积，有大量对称性的湿啰音，诊断明确之后治疗。首先针对病因进行治疗，对肺水肿的愈后很关键，比如过量输液引起，立即停止会减慢输液速度。尿毒症引起可以采用透析治疗，感染引起需及时抗感染治疗。麻醉药过量及时洗胃给予对抗药，积极的吸氧，必要时机械通气。再者给予吗啡镇静、呋塞米利尿，必要时给予糖皮质激素减轻炎症反应，减少血管通透，减轻肺水肿症状。总之，及时正确的治疗对愈后很关键，如果治疗及时，有一定的把握能够治愈。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
肺部的毛玻璃结节是指肺内局灶性结节样密度增高影，病变的密度不能掩盖支气管血管束。肺部的许多疾病都可以表现为毛玻璃结节，常见的疾病是炎症、出血、腺瘤样的增生。也可以是早期肺癌，包括原位癌、肺浸润癌等。出现肺部磨玻璃结节，如果结节直径≤5mm，可以6个月左右进行复查胸部CT。结节直径在5mm以上、1cm以下，3-6个月进行复查。动态观察毛玻璃结节的变化，有无增大，有无分叶、毛刺等情况，及时到胸外科进行就诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
呼气试验是临床中明确患者有无幽门螺旋杆菌感染的一种快速检查，具有敏感性高、特异性强、快速简便、廉价的特点，在临床中广泛应用，费用在一百元左右。主要用于诊断，第一、消化不良患者、怀疑有幽门螺旋杆菌感染的。第二、急、慢性的胃炎、胃十二指肠溃疡患者，再者预防胃癌或者是有胃癌家族史的患者。还可用于幽门螺旋杆菌根除治疗后，效果的评价和复发的诊断，以及幽门螺旋杆菌感染的流行病学调查与筛选。需要注意的是，检查前应该禁食六小时以上，并停用抗生素和铋剂30天，停用质子泵抑制剂两周左右进行检查，以免影响结果。

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间质性的肺炎是弥漫性的肺实质、肺泡炎症以及肺间质纤维化为病理基本改变。它是出现呼吸困难、限制性通气功能障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的疾病总称。病因不是很明确，考虑与吸入无机粉尘、石棉肺、尘肺有关，以及与外在的过敏性肺泡炎相关。它的临床症状起初可以出现咳嗽，干咳为主，咳痰，活动之后胸闷、气喘，双下肺可闻及爆裂音。随着病情的进展，由于缺氧导致杵状指，稍活动即可出现胸闷、气喘的症状。最终可引起严重的双肺纤维化，引起呼吸衰竭和肺心病；同时伴有体重减轻、消瘦、食欲减退、乏力等症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
顺尔宁，又称为孟鲁司特。该药为白三烯受体拮抗剂，可抑制炎症介质的释放，主要用于以下疾病的治疗：1、适用于支气管哮喘的预防和长期治疗，包括预防支气管哮喘患者的白天和夜间相关症状，还可用于治疗对阿司匹林敏感的支气管哮喘患者，以及预防由运动诱发的支气管收缩。2、该药还可用于减轻过敏性鼻炎引起的症状，包括季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎。

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哮喘性支气管炎是由多种细胞，特别是肥大细胞嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞所参与的慢性气道炎症。患者可出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、喘息等症状。发生与多基因遗传、变态反应以及环境因素都有关系。如呼吸道感染、油烟、灰尘等刺激性气味和冷空气，刺激支气管黏膜，受凉，以及气温、气压、湿度变化，都可引起犯病。治疗主要是注意休息，预防患儿受凉。再抗感染治疗，可选用敏感抗生素，其他止咳、化痰，可以吸入β2受体激动剂或者糖皮质激素，缓解咳嗽、喘息症状。

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慢阻肺是一种气流受限为特征的肺部的疾病，气流受限持续存在，进行性的发展。诊断需要结合患者的病史及辅助检查，病史这一块就是反复出现的慢性咳嗽咳痰，气短呼吸困难喘息胸闷等。部分患者还可出现体重的下降、食欲减退、焦虑等。体征这一块，看桶状胸，就是胸廓前径大于左右径。辅助检查一个是胸部X线或CT，可以提示肺纹理增粗紊乱等非特异性的改变，这就是肺功能检查。FEV1比FVC小于70%,以及FEV1小于80预计值就可以确定为不完全可逆的气流受限，从而进一步诊断慢阻肺这个病。

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盐酸克林霉素棕榈酸酯颗粒，主要作用有以下几点：革兰氏阳性菌引起的感染性疾病。1、主要是呼吸道感染，包括急慢性的支气管炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管扩张合并感染、肺脓肿、肺炎等。2、皮肤和软组织感染，蜂窝织炎、脓肿、手术后感染等。3、泌尿系统感染，急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎。4、胸膜炎、腹膜炎、口腔感染等。厌氧菌引起的各种感染性的疾病。1、脓胸、厌氧菌性的肺炎。2、皮肤软组织感染、败血症。3、腹腔内的感染，腹腔内脓肿。4、子宫内膜炎、卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎等。

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呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，可以经过空气粉末以及密切接触传播，潜伏期为2-8天，大多为4-6天。多见于婴幼儿的感染，半数以上为1岁以内的婴儿。初期可以咳嗽、鼻塞、发热，多为高热的症状。高热多持续1-4天，少数可达5-8天，还可以有呼吸困难、胸闷气喘、口唇紫绀、鼻翼煽动以及三凹征、心力衰竭等疾病。不及时治疗的患者愈后比较差，诊断明确之后要注意隔离，防止传染。重者及时应用抗病毒的药物。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
猴耳环消炎胶囊的主要成分为猴耳环浸膏，为棕褐色或黑褐色的颗粒。主要作用是清热解毒、凉血消肿以及止泻。可用于治疗普通感冒、急性病毒性咽炎、喉炎以及急性咽峡炎、急性咽结膜炎以及急性咽扁桃体炎等上呼吸道感染。还可用于急性肠胃炎、细菌性痢疾的治疗。用药过程中需要注意忌烟、忌酒、忌食辛辣、刺激、生冷的食物。不良反应往往比较轻微，可出现轻微的恶心、呕吐等腹部不适症状、皮疹等。需要注意用药3天后，如果患者症状缓解不明显，停用之后及时就医。