穆俊晌

通常慢性咽炎患者，不建议食用榴莲。榴莲属于温性水果，患者食用后可以引起上火，加重慢性咽炎症状。通常建议慢性咽炎的患者清淡饮食，多食富含维生素的食物，多食寒凉的水果，如苹果、雪梨、枇杷、葡萄、香蕉、火龙果等。禁食辛辣刺激性食物，控制烟酒，患者可以喝胖大海、麦冬、金银花代茶饮，也可以喝青果茶、罗汉果茶、橘红栀子茶，有利于清火、消炎、止痛，缓解咽部炎症。慢性咽炎在临床上较常见，患者表现为咽干、咽痛、咳嗽、烧灼感、异物感、堵塞感等。检查可以发现，咽后壁淋巴滤泡增生，咽部黏膜充血、肿胀，治疗上多采用清热解毒的中成药物，配合局部治疗，临床效果显著。

慢性咽炎患者，通常会引起总想深呼吸的感觉。慢性咽炎典型症状为咽部堵塞感，患者常想做深呼吸的动作，以缓解咽部的不适。慢性咽炎在临床上较常见，患者表现为咽干、咽涩、咳嗽、咽痛、咽部烧灼感、咽部堵塞感、咽部异物感等。检查可以发现咽部黏膜弥漫性的充血、肿胀，可以看到散在的淋巴滤泡增生，以及咽侧索的增生、肿大，为典型的慢性咽炎体征。治疗上通常建议患者选用清热解毒的中成药物，以及局部治疗，如一清胶囊、慢严舒柠、蓝芩口服液、银黄含化片、金喉健咽喉部喷雾，雾化吸入治疗，效果良好。慢性咽炎患者，平时注意清淡饮食，多食富含维生素的蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物，控制烟酒，可以喝麦冬、胖大海、金银花茶，也可以用生理盐水漱口，咽喉部理疗，助于缓解咽喉部的炎症。

急性咽喉炎与慢性咽喉炎可通过以下几方面进行区分：1、病因：急性咽喉炎多继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，随着疾病延长可以合并细菌感染。而慢性咽喉炎常因急性咽喉炎反复发作导致，病程通常超过3个月。也可能是外界环境影响、恶性气体刺激导致，胃食道反流、胃酸的刺激也是慢性咽喉炎的成因，上呼吸道炎症、分泌物刺激也容易引起慢性咽炎；2、临床表现：急性咽喉炎表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热、声音嘶哑、精神萎靡、乏力等全身症状，检查咽喉部黏膜急性充血。慢性咽喉炎表现为咽干、咳嗽、咽部堵塞感、咽部异物感、咽部烧灼感等，检查咽喉部黏膜慢性充血，可以见到淋巴滤泡增生；3、治疗原则：急性咽喉炎以抗生素、抗病毒药物，配合局部用药为主。慢性咽喉炎以中成药物及局部治疗为主，如雾化吸入治疗。

急性咽喉炎一般在3-4天时症状较为严重，表现为剧烈咽痛、明显发热，检查可见咽部黏膜急性充血，严重患者会出现溃疡、化脓、精神食欲较差等。一般经过抗菌素及抗病毒联合治疗，并配合清热解毒中成药物，5-6天时症状会逐渐缓解。一般病程为7-10天，但具体情况与患者个人体质、发病年龄、治疗及时与否等相关。急性咽喉炎在临床上较为常见，常在机体免疫力下降时继发细菌感染导致，常见的致病细菌为乙型溶血性链球菌及葡萄球菌。部分属于病毒感染，常见的致病病毒为鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等。起病初期，患者会出现咽痛、咽干、咳嗽。严重时会伴有同侧耳部疼痛，出现发热、乏力、周身酸痛、精神食欲差等。

咽喉炎在临床较为常见，出现躺下后呼吸困难的感觉，临床偶有发生，而咽喉炎的患者在治疗上，多采取中成药物及局部治疗，如蓝芩口服液、一清胶囊、慢严舒柠，配合雾化吸入治疗，通常效果良好。另外出现上述表现，要先检查呼吸道有无器质性病变。患者多有咽部黏膜充血、肿胀，可以影响患者的呼吸，患者有呼吸困难的感觉。咽喉炎患者可以出现咽部堵塞感、呼吸困难，可能为呼吸道的炎症而诱发，也可能为剧烈咳嗽引起胸闷及呼吸困难，在无确定实质性病变之后，可以口服少量抗焦虑药治疗，缓解患者不适。另外咽喉炎的患者，一般会出现剧烈的咳嗽，而引起胸骨及肋间肌的不适。如咽喉部炎症得不到及时而有效的控制，会向下蔓延引起呼吸道的炎症，一般建议患者全面检查、明确诊断，以防延误治疗。

咽峡炎传染期为1周左右，咽峡炎属于病毒感染，最常见的病毒为柯萨奇病毒，可以通过呼吸道、消化道传播。咽喉炎在感染初期，有急性咽炎症状，表现为咽干、咽痛，检查发现咽部黏膜弥漫性充血。随着病程延长，可以出现发热，咽部将出现疱疹。1-2天后疱疹破溃，形成溃疡，此阶段症状加重，患者表现为咽痛加剧、咳嗽、有痰、畏寒、乏力、发热、便秘等全身症状。治疗以抗病毒药物为主，如利巴韦林、四季抗病毒口服液等，症状严重的给予输液治疗。局部用药可采用银黄含化片、金喉健咽部喷雾等药物。症状明显的患者，可以给予抗生素治疗。另外加强对症支持疗法，有利于患者恢复，病程为1周左右。

一般扁桃体肿大的患者可以做核酸检测。核酸检测为取鼻腔或者咽部的分泌物作为样本，检测感染病毒核酸是否存在，通常与扁桃体肿大没有相关性。核酸检测在临床上可能会出现假阳性、假阴性的情况，需要反复多次取样本和检测，直到检查结果一致，再做最后的诊断。扁桃体肿大临床较为常见，急性扁桃体炎造成的扁桃体肿大。患者常因细菌感染而导致，表现为咽痛、发热，检查发现扁桃体充血、肿大，严重的患者表面可见脓性分泌物。扁桃体的生理性肥大多见于青少年，平时无自觉症状，如出现异物感、堵塞感、讲话含水音、睡眠打鼾等症状，需要进行临床处理。慢性扁桃体炎增生、肥大，为急性扁桃体炎反复发作而导致，造成纤维组织及淋巴组织的增生、肿大，如慢性扁桃体肥大引起全身的并发症，通常为手术摘除的指征。

通常反流性食管炎可以引起咽炎，为咽炎的常见病因。反流性食管炎，由于胃肠功能紊乱造成胃酸分泌旺盛、胃内容物及胃酸反流，引起食管炎，同时胃内容物及胃酸，通过食管上端，引起咽喉部刺激，造成咽喉部的黏膜充血、水肿，而出现反流性咽炎，患者表现为咽干、咽痛、恶心、烧灼感，以及声音嘶哑等。检查可以发现，淋巴滤泡增生，间接喉镜或电子喉镜检查，可以发现杓状会厌襞黏膜充血、水肿，多为反流性咽炎的典型体征。在治疗上，除积极治疗咽炎之外，患者要配合抑酸治疗，其病程较长，通常要采用8-12周的用药，并配合促胃肠动力药物，以及保护胃黏膜的药物，才有较明显的临床效果。

低头或躺下就出现头晕，多指体位发生变化时而诱发的头晕，常见原因是耳石症。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，属于前庭周围性眩晕的一种，在临床上较为常见，多因耳石脱落所致。任何原因导致的耳石脱落，都可以诱发耳石症的发作，如头部外伤、头部过度运动、疲劳、熬夜、烟酒过度等。全身代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进等，导致耳石脱离原来的部位，而漂移至半规管，也可诱发头晕、眩晕。典型的症状是头部运动到某一特定位置时，患者出现短暂、阵发性、剧烈的旋转性眩晕，多伴有眼球震颤，症状常持续于60秒以内，并伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的相关症状。主要的治疗原则是管石复位，并配合药物治疗。常用的药物，如甲磺酸倍他司汀、强力定眩片，因该病有反复发作的趋势，因此前庭康复训练也必不可少。

眩晕症发作期间，一般会伴有恶心、呕吐症状，所以饮食上建议患者以清淡为主。应多食富含维生素的蔬菜、水果，如柠檬，可以有止吐的作用，苹果有中和胃酸的作用，牛奶有保护胃肠黏膜的作用。另外患者应该避免食用辛辣刺激性食物，可以增加优质蛋白，提高机体的免疫能力。眩晕症为一类疾病的总称，主要表现为患者对空间定位的障碍、主诉视物旋转、闭目自身旋转，或者出现无自身运动时，有自身运动的感觉，或者正常自身运动，而出现感觉不一样的变形或扭曲的运动形式，一般伴有空间上的定位障碍，而无意识障碍。眩晕症临床上比较常见的如耳石症、前庭神经炎、梅尼埃综合征、突发性耳聋、伴眩晕等，不同疾病有不同的病因。治疗上采取对因治疗，止晕、止吐相结合，并做好饮食调理。