穆俊晌

一般扁桃体肿大的患者可以做核酸检测。核酸检测为取鼻腔或者咽部的分泌物作为样本，检测感染病毒核酸是否存在，通常与扁桃体肿大没有相关性。核酸检测在临床上可能会出现假阳性、假阴性的情况，需要反复多次取样本和检测，直到检查结果一致，再做最后的诊断。扁桃体肿大临床较为常见，急性扁桃体炎造成的扁桃体肿大。患者常因细菌感染而导致，表现为咽痛、发热，检查发现扁桃体充血、肿大，严重的患者表面可见脓性分泌物。扁桃体的生理性肥大多见于青少年，平时无自觉症状，如出现异物感、堵塞感、讲话含水音、睡眠打鼾等症状，需要进行临床处理。慢性扁桃体炎增生、肥大，为急性扁桃体炎反复发作而导致，造成纤维组织及淋巴组织的增生、肿大，如慢性扁桃体肥大引起全身的并发症，通常为手术摘除的指征。

通常反流性食管炎可以引起咽炎，为咽炎的常见病因。反流性食管炎，由于胃肠功能紊乱造成胃酸分泌旺盛、胃内容物及胃酸反流，引起食管炎，同时胃内容物及胃酸，通过食管上端，引起咽喉部刺激，造成咽喉部的黏膜充血、水肿，而出现反流性咽炎，患者表现为咽干、咽痛、恶心、烧灼感，以及声音嘶哑等。检查可以发现，淋巴滤泡增生，间接喉镜或电子喉镜检查，可以发现杓状会厌襞黏膜充血、水肿，多为反流性咽炎的典型体征。在治疗上，除积极治疗咽炎之外，患者要配合抑酸治疗，其病程较长，通常要采用8-12周的用药，并配合促胃肠动力药物，以及保护胃黏膜的药物，才有较明显的临床效果。

低头或躺下就出现头晕，多指体位发生变化时而诱发的头晕，常见原因是耳石症。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，属于前庭周围性眩晕的一种，在临床上较为常见，多因耳石脱落所致。任何原因导致的耳石脱落，都可以诱发耳石症的发作，如头部外伤、头部过度运动、疲劳、熬夜、烟酒过度等。全身代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进等，导致耳石脱离原来的部位，而漂移至半规管，也可诱发头晕、眩晕。典型的症状是头部运动到某一特定位置时，患者出现短暂、阵发性、剧烈的旋转性眩晕，多伴有眼球震颤，症状常持续于60秒以内，并伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的相关症状。主要的治疗原则是管石复位，并配合药物治疗。常用的药物，如甲磺酸倍他司汀、强力定眩片，因该病有反复发作的趋势，因此前庭康复训练也必不可少。

感冒流鼻涕，有鼻炎，在治疗上我们可以选择抗病毒药物、抗生素配合中成药物以及局部用药，具体如下：1、抗病毒药物治疗：感冒流鼻涕引起鼻炎，多半是急性鼻炎。急性鼻炎常常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，患者会出现鼻塞流清涕，这个阶段可以给予抗病毒药物治疗，如四季抗病毒合剂；2、抗细菌药物治疗：随着病程延长，可以继发细菌感染，这个阶段出现流脓涕，鼻塞严重，加用抗生素治疗效果良好，如头孢克肟胶囊；3、局部用药：鼻炎还可以出现头疼症状，局部用外用的药物可以缓解，达到收缩血管、缩小鼻甲、加强鼻腔通气功能的作用；4、其它：另外患者平时要增加锻炼，注意养成良好生活习惯，预防感冒，平时可以用生理盐水，冲洗鼻腔，以起到鼻腔保健作用，避免鼻炎反复发作。

慢性咽炎患者晚上咳嗽，睡不着，通常存在以下几种治疗措施：1、一般治疗：睡觉房间要保持适当湿度，不能过于干燥。主要是因为体内缺水会加重咳嗽、睡不着的症状。患者平时要注意饮食清淡，多食富含维生素的蔬菜、水果，禁食辛辣刺激性的食物，养成良好的饮食习惯，有助于咽部炎症的吸收、消散；2、药物治疗：在积极治疗原发病的同时，可以加用止咳、祛痰的对症处理，如甘草合剂、苏黄止咳胶囊。有咽痒症状，引起咳嗽的患者，可以口服抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定。也可选用清热解毒的中成药物以及局部治疗，如蓝芩口服液、银黄含化片进行雾化吸入治疗，效果良好。慢性咽炎在临床上较为常见，多因急性咽炎反复发作而导致。也可能为上呼吸道感染、呼吸道分泌物刺激而诱发，胃食道反流、胃酸的刺激，也容易引起慢性咽炎，患者表现为咳嗽、咽干、咳痰、咽部烧灼感、异物感、堵塞感等。检查咽部发现咽黏膜慢性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，以及咽侧束的增生、肿大。

咽炎的患者一躺下就容易咳嗽，通常存在以下几种原因：1、外部因素：房间过于干燥，患者体内缺水而造成；2、疾病因素：患者伴有鼻腔的炎症，如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲，分泌物倒流容易引起咽炎，卧位、躺下时分泌物容易刺激咽腔而引起咳嗽。有部分的咽炎患者，因为胃食道反流、胃酸的刺激而导致，卧位、躺下时反流更易发生，更易刺激咽部黏膜。咽炎在临床上较为常见，反复咳嗽的患者多存在慢性咽炎，为急性咽炎反复发作而导致，也可能为上呼吸道的炎症、分泌物刺激而引起，外界环境污染、恶性气体刺激，也为慢性咽炎的一个成因。胃食道反流、胃酸的刺激也容易引起慢性咽炎，患者表现为咽干、咳嗽、咳痰、咽部异物感、咽部堵塞感。治疗上应明确病因，做到对因治疗，临床上多采用中成药物以及局部治疗，以缓解咽喉部的症状。

对于嗓子痒、老想咳嗽的患者吃什么，主要分析如下：1、饮食方面：应以清淡饮食为主，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。患者应控制烟酒，多食富含维生素的蔬菜、水果，如白菜、冬瓜、萝卜、苹果、雪梨、西瓜等。患者应避免进食温热的水果，如龙眼、榴莲、荔枝等，它们可能导致咽部的刺激，引起上火，不利于症状的缓解；2、药物方面：在临床上嗓子痒、老想咳嗽，可能是因慢性咽炎、慢性扁桃体炎以及鼻腔、鼻窦的炎症，如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等而导致，这时可出现分泌物倒流，刺激咽喉部导致嗓子痒、老想咳嗽的症状。在临床上，建议患者及时就诊，尽早明确诊断，以根据不同情况做不同的处理。药物方面，患者可以采用生理盐水漱口、银黄含化片含化、甘草合剂以及苏黄止咳胶囊缓解症状。咽痒明显的患者可以加用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定，它们有明显的临床疗效。

眩晕症发作期间，一般会伴有恶心、呕吐症状，所以饮食上建议患者以清淡为主。应多食富含维生素的蔬菜、水果，如柠檬，可以有止吐的作用，苹果有中和胃酸的作用，牛奶有保护胃肠黏膜的作用。另外患者应该避免食用辛辣刺激性食物，可以增加优质蛋白，提高机体的免疫能力。眩晕症为一类疾病的总称，主要表现为患者对空间定位的障碍、主诉视物旋转、闭目自身旋转，或者出现无自身运动时，有自身运动的感觉，或者正常自身运动，而出现感觉不一样的变形或扭曲的运动形式，一般伴有空间上的定位障碍，而无意识障碍。眩晕症临床上比较常见的如耳石症、前庭神经炎、梅尼埃综合征、突发性耳聋、伴眩晕等，不同疾病有不同的病因。治疗上采取对因治疗，止晕、止吐相结合，并做好饮食调理。

眩晕症由多种因素而导致，根据不同的病因，具体的预防措施如下：1、耳石症：多种因素造成耳石脱落，偏离原来的位置，而由向半规管出现眩晕。患者应避免疲劳，避免饮酒，保护头部，避免受伤，积极治疗外耳、中耳的炎症。治疗上以耳石复位为主，积极进行前庭功能康复训练，做到有效预防耳石症的复发；2、梅尼埃综合征：以膜迷路积水为病理特征的一组临床症状，主要病因为患者劳累、精神紧张，嘱患者平时不必过于劳累，避免熬夜，精神放松，适当锻炼，增强体质，避免大量饮水；3、前庭神经炎：通常由病毒感染所致，眩晕突然发作，通常没有耳聋、耳鸣的症状。患者应预防感冒，平时多注意休息，适度体育锻炼，以增强体质，避免感冒的多次发生。

家族遗传性的眩晕，称为前庭性偏头痛，属于前庭周围性眩晕的一种，临床上比较常见。患者具有家族聚集性和一定的遗传因素，但部分患者不具备偏头痛的症状，仅表现为眩晕，典型症状有旋转性的眩晕，以突然发作为主，伴有耳聋、耳鸣及剧烈的偏头痛。眩晕的特点是在临床上，伴有畏光，畏声的现象，即光刺激和声刺激可以诱发眩晕发作。另外在妊娠后以及绝经后，症状容易缓解。诊断主要为前庭功能检查以及纯音测听，结合临床等，症状中重度的前庭症状发作，一般为在5次以上，每次发作的表现可以不同。通常在治疗上，以对症处理为主，如倍他司汀，可以应用止疼药物布洛芬，控制偏头疼，呕吐明显的患者可以用甲氧氯普胺肌肉注射。