秦铀

口腔颊癌浸润1mm并不十分严重，肿瘤浸润深度与TNM分期相关联，不同的浸润深度代表不同的分期，比如T1期病变的浸润深度小于5mm；T2期病变的浸润深度为5-10mm；T3期病变的浸润深度大于10mm。肿瘤的浸润深度决定治疗方式，比如口腔颊黏膜癌病变浸润深度超过4mm，则要求外科医生在手术时进行颈部淋巴结清扫；如果在4mm以下，颈部淋巴结清扫则可以选择做或者不做。 因此，肿瘤浸润深度无论对疾病分期，还是治疗方式的选择均较为重要。口腔颊癌的浸润深度如果小于1mm，显然浸润深度较小。如果在肿瘤其它方面的病灶符合分期，多数属于早期肿瘤，治疗效果相对较为理想。

颊癌诊断的金标准为病理检查，若判断有无颊癌，患者需要到医院由医生在患者局部取部分肿瘤，或者类似肿瘤的标本。再由病理科医生在显微镜下进行切片染色，然后通过观察有无肿瘤细胞进行确诊。 有时需要注意，颊癌存在癌前病变，部分患者的黏膜上能够看到白斑或者红斑，这种情况也需要引起重视。此类患者需要及早就医，由医生判断有无恶变可能，明确是否已经存在肿瘤。

颊癌属于特殊类型的口腔癌，多数患者复发时会发生转移，但二者并无必然联系。比如进行过根治性手术的患者在术后进行根治性放疗，虽然当时肿瘤被全部消除，但是在一段时间之后，患者在定期复查过程中可能发现复发。这时建议患者进行全身检查，包括检查容易发生转移的部位，比如肺、肝、骨头等。 临床上多数患者在复发的同时会发生转移，但是二者之间并没有必然联系。即并非患者肿瘤复发就一定会转移，或者转移就一定会复发。

鼻腔鼻窦癌早期主要以下几种症状：1、鼻塞：鼻腔作为呼吸道，气体会通过其中，在此过程中，如果病人鼻腔或鼻窦有肿瘤，新生物的占据会引起呼吸不畅，表现为鼻塞的症状；2、涕中带血：肿瘤特别容易出血，肿瘤组织出血会混在鼻涕里，病人在擤鼻涕时，出现涕中带血，有时肿瘤在大量出血时，也会表现为流鼻血等症状；3、包块：如果肿瘤生长迅速，侵犯双侧鼻腔，会表现为双侧鼻腔的鼻塞，甚至出现皮肤隆起性包块以及色泽改变，有时也会感到局部肿胀和疼痛。有些病人逐渐发展为颈部淋巴结肿大，在颈部摸到一些包块，这时通常不是早期，可能已经发展为中期。如果病人出现持续且无法缓解的鼻塞、涕中带血等症状，甚至看得到一些局部的隆起和包块，这时需要立即到医院请专科医生检查，排查是否有鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤。

口腔癌的早期症状主要有口腔溃疡、结节、黏膜白斑、肿块等，较常见的早期症状是口腔溃疡，也称之为癌性口腔溃疡或恶性溃疡，与平时的良性的口腔溃疡不同，要学会鉴别。恶性口腔溃疡的特点如下：1、位置较固定：总是在一个地方；2、持续时间长：基本上长时间不能愈合。而良性口腔溃疡绝大部分在1周之内能自己愈合，稍长的可能7-10天即可愈合；3、溃疡面较大：很多口腔溃疡甚至超过1cm，有的大的达到2cm，而普通的口腔溃疡很少超过1cm；4、没有疼痛感：恶性口腔溃疡基本上无痛，而良性溃疡疼痛很厉害、剧烈；5、质地硬：恶性口腔溃疡摸起来基底部较硬，而良性口腔溃疡基底部软，摸起来与其他黏膜或者舌头质地相同；6、表面分泌物较多：比较脏，而良性口腔溃疡相对较干净；7、菜花样表现：口腔溃疡表面有时可以看到菜花样表现，即菜花样新生物，而良性口腔溃疡没有这方面表现。还有其他比如颊黏膜癌往往早期会表现为黏膜白斑，黏膜的色泽与周围不一样，口腔黏膜正常的色泽非常红润，但是如果看到一块黏膜白斑要注意。还有比如摸到结节、看到肿块，可能都是口腔溃疡的早期表现，注意及时到医院就诊。

鼻涕黄臭通常是鼻窦炎的表现，有很多鼻窦炎会表现黄绿色的脓鼻涕，还伴有异味，需要耳鼻喉科的医生进行判断。另外鼻腔好发的NK/T细胞淋巴瘤，也会出现黄绿色的脓鼻涕，同时会伴有鼻腔发出异味，非常特异性的恶臭。肿瘤细胞的特点是会破坏肿瘤组织周围的小血管，导致局部的缺血性坏死，即坏死性的炎症，需要确认是肿瘤，还是鼻窦炎或者鼻炎，通常依赖于活检。存在怀疑的病人会通过影像学的检查，比如鼻窦的磁共振平扫加增强，与NK/T细胞淋巴瘤高度相关的检查项目，是抽血查EB病毒的DNA拷贝数，因为NK/T细胞淋巴瘤是由EB病毒感染引起，通常80%以上的病人EB病毒水平会升高。核磁共振和EB病毒的检查都高度怀疑是NK/T细胞淋巴瘤，可能要求病人在耳鼻喉科取活检，送至病理科，最终确认是肿瘤还是炎症。

淋巴结根据不同的疾病类型，可能在质地上、软硬程度不一样，比如癌转移、淋巴结癌转移，在手感上，很多是偏硬的质地，甚至有的摸起来像石头一样坚硬。耳前的淋巴结如果发生了恶性肿瘤，就像耳前淋巴结是转移性淋巴结癌，就是由其他部位导致了耳前淋巴结转移，尤其耳前有一部分是腮腺组织，有时是腮腺内的淋巴结转移癌，摸起来有可能是质地偏硬的表现。但也不是非常绝对，部分淋巴结癌在早期时摸起来偏软或有质韧的表现。如果是淋巴结里面发生了淋巴瘤，质地就偏韧，质韧的手感就像摸鼻尖的感觉。部分良性淋巴结炎、淋巴结增生，手感通常偏软，并且活动度比较大，摸起来很容易活动。所以不同的疾病，在手感上可能有所差异。

食管癌骨转移的常见症状如下：1、疼痛：骨转移早期为轻度疼痛，表现为间歇性发作。随着病情发展，转变为剧烈性疼痛，表现为持续性发作；2、局部包块：骨转移肿瘤可能会侵犯周围软组织产生包块，并且可在体表触及；3、病理性骨折：即压缩性骨折，如腰椎发生骨转移之后有骨质破坏，导致骨质脆弱，难以承受上半身的整个体重；4、神经压迫：肿瘤在骨转移时如果压迫周围的神经组织，则可以产生麻木、疼痛等表现。而压迫椎管时则会产生脊髓层面以下功能的丧失，如大小便失禁 、高位截瘫等。

白蛋白紫杉醇和普通紫杉醇的区别具体如下： 1、过敏反应：普通紫杉醇是广谱抗肿瘤药物、脂溶性药物，使用蓖麻油溶剂，容易引起患者过敏，因此紫杉醇在使用过程中，需做大量预处理，白蛋白紫杉醇是水溶性，可直接注射到患者体内，过敏风险显著降低，无需特殊预处理； 2、使用剂量：白蛋白紫杉醇比普通的紫杉醇使用剂量高； 2、作用效果：在部分肿瘤里，使用白蛋白紫杉醇的疗效优于普通紫杉醇。

与癌症患者一起吃饭不会传染，很多病人发生肿瘤之后，家属会有同样的问题询问医生，是否能与家人一起吃饭，能否用公共碗筷等问题。肿瘤本身不会从通过传染的方式，传到另外一个人身上，很多家庭同时有几个人发生肿瘤，通常是因为他们有相似的基因遗传背景以及相似的生活方式，所以会看到家庭产生肿瘤聚集性的现象，比如一家人同时有几个人发生肿瘤。肿瘤与病原微生物的感染有关，有些是病毒相关肿瘤，有些是细菌相关肿瘤，比如乙肝肝癌，90%的肝癌与乙肝发病有关，乙型肝炎病毒可以在家庭之间发生传播。另外就是人乳头瘤病毒，属于性传播病毒，病毒有时候在夫妻之间传播，导致宫颈癌和口咽癌，还有比较常见的胃癌，与幽门螺杆菌有关，幽门螺杆菌可以在吃饭的时候通过碗筷接触，然后导致在家庭中传播，幽门螺杆菌是胃癌重要的发病因素。肿瘤或者癌症本身不传染，但是有些导致癌症的病原微生物感染可以在人和人之间传染。如果患者发生病原微生物感染，要尽快规范治疗，如果没有感染，有些情况下，可以尽早接种疫苗防止感染。