秦杰

全膝关节置换并发症主要包括血栓、感染、功能恢复不佳以及假体后期磨损甚至翻修，但是以上并发症目前都处于可控情况，在医疗上可以将上述并发症降到最低，甚至没有的程度，使膝关节置换疗效达到最好，使病人满意。 全膝关节置换在临床中非常常见，主要用于治疗膝关节骨性关节炎、膝关节类风湿性关节炎，以及一系列膝关节退变所带来的疼痛。通过膝关节置换可达到缓解疼痛及恢复功能的效果，而且此类治疗方式方法是目前国际上通用的治疗方式。

跟骨骨折常是因为从高处跳下导致压缩性骨折，左侧跟骨骨折根据严重程度不同，可以分别采用保守或者手术治疗，具体如下： 1、如果出现关节面塌陷，建议病人行手术治疗恢复关节面，否则创伤性关节炎可能给病人带来长期疼痛； 2、如果是轻度跟骨骨折，可以采用保守治疗。 跟骨作为脚负重三点之一，非常重要，无论是保守治疗还是手术治疗，都要求在术后8-12周甚至更长时间内不能负重。如果跟骨再负重，有可能把塌陷或者压缩的关节面压缩更加明显，加剧恢复难度，影响恢复效果。

女性40岁以后不来月经都叫做生理性闭经，确实不再有月经了就把它叫绝经。但是40岁之前，该来月经不来月经，或者来过月经以后又不来了，都属于病理性的。这里把它分原发闭经、继发闭经，具体如下： 1、原发性闭经：女孩子到14岁还没有乳房发育、不来月经，就可以诊断原发闭经了；或14岁有乳房发育，还可以再等两年，到16岁还不来月经，这就叫做原发闭经； 2、继发性闭经：如果原来月经是好的，每月来一次，6个月不来月经叫继发闭经；或原来2-3个月才来一次，3个周期还不来月经才叫继发闭经。 所以一定看年龄段，不同年龄段诊断标准是不一样的。尤其是不到40岁就已经不来月经了，叫绝经，也可以叫闭经，但是更多用绝经这个词。40岁之前绝经都不正常，一定要去分析什么原因造成的。根据不同原因，选择不同治疗方法，最好是病因诊断。

闭经也分不同情况分原发性闭经、继发性闭经。具体如下： 1、原发性闭经：除了不来月经以外，可能乳房也没有发育，阴毛、腋毛也没有发育，可能存在身高异常，太高了、太矮了都可能； 2、继发性闭经：主要表现月经不来，月经不来有时会同时合并其他表现。如果合并潮热、多汗，雌孕激素水平明显下降了。 要分析原因，什么原因造成的，是真正的FSH超过40U/L了。一查FSH水平都很低，考虑下丘脑垂体性闭经，它也可以合并有阴道干涩，也可以合并有缺乏雌激素的表现，结果都是雌激素水平低，但原因不一样，决定治疗方式不一样。 现在还可以手术绝经，把子宫切了，卵巢留着，虽然不来月经了，但是不影响身体健康，不需要补充药物。有的人做完手术或放疗、化疗，子宫也在，虽然什么都有，但是功能受损，这种就需要补充激素。所以一定分清楚什么原因造成的。对闭经的患者，更重要的是要分析什么原因导致的，然后能对症治疗，最好进行病因治疗，不行再对症治疗。对症治疗不行再想别的方法，来帮助改善生活质量。

月经量多淋漓不尽，出血持续时间延长，这会影响女性的身体健康，长时间出血可以导致贫血。如果出血时间过长，再继发感染，会对怀孕都产生不良影响。正常月经一般是出血3-7天，如果病人超过10天还不干净，就需要就诊，有的人可能出现出血1个月、2个月、3个月。把握好正常的月经周期为3-7天，如果出现差池，则需到医院就诊。育龄期可能是流产，息肉、腺肌症、子宫颈恶变都可以导致月经延长，出血量多。凝血功能障碍，排卵异常，动静脉瘘，剖宫产的憩室也可以造成月经量量多，出血时间延长。所以重要的还是找出病因，给予相应的治疗，一般能取得较好的效果，如果不明确病因只是止血，有时并不会产生任何效果。

子宫内膜异位症是否需要治疗，是根据临床症状，对月经的影响，对生育的影响，或者对正常生活的影响来决定。如果没什么症状，很多时候就是因为不怀孕去医院检查，结果发现很严重的病灶，但病人没有任何不舒服，也有怀孕的，并不一定需要做治疗。医生一定是先治疗对你有影响的，包括症状、不良的结局，如导致不孕，会再帮你做治疗。所以是否治疗要根据存在什么问题；对患者有什么不好影响；是否会对患者造成不良的结局，这三点进行考虑，来决定是否要做治疗，做什么样的治疗。如果没症状，即使有巧克力囊肿，不是很大，1-2cm，也不一定非要做治疗的，观察随诊即可。所以有病就需要治，但治的方法不一样，观察随诊也是一种很好治疗。可以给予药物治疗，必要时给予手术治疗。根据需要、存在的问题来选择不同的治疗措施。

子宫内膜异位症跟激素有关，真正的发病病因不是非常清楚，所以对这病，就是有什么问题就解决什么问题。如果影响月经就调整月经，如果出现疼痛就缓解疼痛或预防疼痛，如果影响怀孕就帮助你怀孕，如果影响正常生活包括性交痛等，就想方设法来解决。所以所谓调理，还是针对需求，存在什么问题，哪些问题，选择不同方法来解决。有激素治疗、非激素治疗、药物治疗、手术治疗。怎么去选择，要和医生交流，医生做检查，明确问题在哪里，来选择一个最好的治疗方法。不仅是调理，更多是治疗，即使存在这个病，如果不影响生活质量，随诊观察也是治疗。预防上来讲，如知道跟经血逆流有关系，知道来月经了就减少活动量，不要去跳舞、倒立。

子宫内膜异位症是雌激素依赖疾病，如果真的绝经了，这个病将不再发展了，可以说是类似于根治的标准。但只要卵巢还有功能，这个病就很容易复发。切除、烧灼等手术操作都是在控制病灶，很难完全根治病灶。其实只有在同一个部位又出现，才叫复发。如果新的部位出现，那就新出现病灶，谈不上叫根治。也不要求一定要达到根治的水平，就看这个病有什么不好的影响，即使有病灶，如果不影响生活质量，不影响正常身体健康，也不一定非要用药把它控制到什么程度，所谓根治也并不需要。所以还是根据对生活的影响，对相关生命质量的影响，包括某些疾病的影响，自身情况，选择不同的治疗方案，谈不上根治。

绝经以后激素波动，雌激素水平长期下降，身体会出现一系列变化，包括外观的变化，还会有感受到潮热、多汗、睡眠障碍、情绪波动、抑郁等表现。还有泌尿生殖道萎缩，小便次数多、老尿不净的感觉，甚至憋不住尿。同房困难、阴道干涩、性欲下降这些症状。此外还有骨头、关节疼，由于骨疏松，出现压缩性骨折，在视觉表现为身高变矮。此外患冠心病、心血管疾病的风险增加，老年痴呆风险增加，这些都是跟激素有关，但不是都能用激素治疗。如老年痴呆跟心血管疾病，认为跟激素有关系，但什么时间补，怎么治疗，怎么缓解并没有明确的临床参考。

绝经以后正常情况下，不应该再有出血，更谈不上月经。如果想来月经，可以用药，但如果自己没有用药，绝经1年以后如果再出血是异常子宫出血，是非正常的，不是月经。但如果在这个期间用药了，想来月经可以来的，因为有的女性觉得还很年轻，想让自己来月经。月经与雌激素相关，前期子宫内膜长起来，可以为怀孕做准备。没有怀孕时，孕激素水平下降，就会来月经。所以如果想来月经，前面补充雌激素，后面加孕激素药，两个药同时停掉就一定能来月经。所以如果想来月经，可以来；不想来月经，也可以选择不来月经的方式，所以更重要是根据个人选择，来决定是否来月经。