石键

脊髓空洞手术成功概率较高，治疗方法具体要看脊髓空洞的形成原因。如果为Chiari畸形引起的脊髓空洞症，在颅颈区域进行减压，在枕大孔区域宽5cm以上的减压区，加上颈2部分减压和颈1的椎管后区域减压，充分解除后颅和上颈段的脊髓压迫，使脑脊液正常流动，空洞化效应则可逐渐缓解。多数患者在随访过程中脊髓空洞逐渐缩小，症状稳定和缓解，但也需要辅助一定的神经功能锻炼，特别是康复功能锻炼； Chiari畸形引起的脊髓空洞治疗效果较好，目前治疗方式趋于微创化，以减压为主。过去辅助部分小脑扁桃体切除，或者脊髓后颅窝的硬膜进行减张缝合，减缓延髓、上颈髓的压迫，逐渐缓解脊髓空洞。

脊索瘤在鞍区斜坡或者侧颅底弥漫生长、侵犯骨质、破坏骨质，压迫神经，从而引起疼痛。脊索瘤压迫三叉神经可引起一侧面部疼痛，随着肿瘤扩大，可引起颅高压，造成患者头痛、头晕、恶心、呕吐。脊索瘤痛只有通过手术治疗减轻脊索瘤对三叉神经的压迫才可缓解。 脊索瘤引起疼痛并不常见，而在脊髓瘤发生和发展过程中侵犯侧颅底、海绵窦以后，压迫三叉神经导致疼痛较为常见。如果为单纯脊索瘤引起的疼痛，充分制定手术方案以后进行安全手术切除，可以缓解和治疗疼痛。 如果为三叉神经压迫导致的疼痛，对三叉神经压迫进行缓解或切除肿瘤才能最终缓解患者疼痛。如果为颅高压引起的疼痛，同样需要通过减少肿瘤压迫，降低颅高压，从而起到缓解疼痛的作用。

骶管囊肿一般不需要手术，如果患者进行了手术，术后恢复也相对较快。如果患者手术之后还原了正常的骶管腔结构，缝合了骶管内的硬脊膜结构，不会造成明显的脑脊液漏，则患者恢复较快。骶管背侧没有较多重要神经，马尾神经都从上段结构通过椎间孔发出，而且发出的位置偏向腹侧、前方，而背侧这些区域没有任何神经或者重要结构，也没有重要血管结构，因此一般不会造成损伤。 唯一要注意的是硬脊膜要缝合严密，不要造成脑脊液漏，恢复到正常椎管骶尾腔结构，进行骨质重建，然后进行肌肉和皮下组织缝合。缝合严密以后，通常患者恢复较快，不需要过度卧床休息，因为不会引起骨质结构破坏或异常改变。患者可以早期下床活动，甚至3天即可出院。

脑裂畸形指脑脉络膜裂畸形，是先天性的发育畸形，无需特殊干预。脑结构本身有不同的脑沟和脑回，脑沟就相当于脑裂。脑裂畸形主要在蛛网膜裂隙腔，在脑室结构的颞角内侧产生脑裂囊肿。脑裂畸形囊肿通常不需要手术干预，为一种先天结构改变，不会引起患者异常的症状、不适，通常也不会导致患者出现明显的神经功能障碍。 有时患者有轻微头痛，但是头痛和脑裂畸形无任何关联性，不需要进行过度干预和治疗。患者需要注意定期随访，如半年或者1年进行影像学拍片或者磁共振检查，观察畸形血管囊、蛛网膜囊腔是否有变化即可，通常无需特别在意。