石键

垂体瘤患者主要是观察患者的视力变化，具体如下： 1、手术前评估患者的视力以及内分泌改变，如患者有无手指粗大、口唇变厚、鼻子变宽、皮肤变粗糙，以上均为生长激素异常增多，即肢端肥大症的症状。同时需观察女性有无绝经、泌乳及泌乳素升高导致的内分泌异常改变，甚至造成患者不孕不育； 2、术后需观察患者有无鼻腔流液、流血、脑脊液漏，即鼻子淌清水。如回家后出现脑脊液漏，导致头痛、低颅压的反应，需立即返回医院就诊，严重时甚至需要做鼻腔脑脊液漏填塞修补手术。 总之，需关心和观察垂体瘤患者症状改变，如果异常症状出现，需要及时进行治疗。

骶管囊肿术后不会造成瘫痪，因为骶管囊肿通常不需要手术治疗。骶管囊肿为相对惰性的一种蛛网膜结构腔，里面包裹一团正常的脑脊液，只是在骶管区域蛛网膜相对增厚，先天性发育有一定变化，在骶管腔里形成包裹性的水囊样结构，周围比正常蛛网膜稍微厚、相对密闭。骶管囊肿不会对周围马尾神经产生异常压迫，有的随着生长，周围骶管骨质有膨胀性改变，但通常不需要过度干预。 骶管囊肿手术过以后，往往会有脑脊液漏、神经粘连这些并发症。因此，通常不需要过度干预，如果患者因为某种原因进行骶管囊肿手术，通常马尾神经不会受到损害，不需要担心有截瘫或者瘫痪的风险。骶管囊肿与和主管大小便功能的圆锥结构也相距较远，不会引起相应症状。

骶管囊肿一般不需要手术，如果患者进行了手术，术后恢复也相对较快。如果患者手术之后还原了正常的骶管腔结构，缝合了骶管内的硬脊膜结构，不会造成明显的脑脊液漏，则患者恢复较快。骶管背侧没有较多重要神经，马尾神经都从上段结构通过椎间孔发出，而且发出的位置偏向腹侧、前方，而背侧这些区域没有任何神经或者重要结构，也没有重要血管结构，因此一般不会造成损伤。 唯一要注意的是硬脊膜要缝合严密，不要造成脑脊液漏，恢复到正常椎管骶尾腔结构，进行骨质重建，然后进行肌肉和皮下组织缝合。缝合严密以后，通常患者恢复较快，不需要过度卧床休息，因为不会引起骨质结构破坏或异常改变。患者可以早期下床活动，甚至3天即可出院。

脑裂畸形指脑脉络膜裂畸形，是先天性的发育畸形，无需特殊干预。脑结构本身有不同的脑沟和脑回，脑沟就相当于脑裂。脑裂畸形主要在蛛网膜裂隙腔，在脑室结构的颞角内侧产生脑裂囊肿。脑裂畸形囊肿通常不需要手术干预，为一种先天结构改变，不会引起患者异常的症状、不适，通常也不会导致患者出现明显的神经功能障碍。 有时患者有轻微头痛，但是头痛和脑裂畸形无任何关联性，不需要进行过度干预和治疗。患者需要注意定期随访，如半年或者1年进行影像学拍片或者磁共振检查，观察畸形血管囊、蛛网膜囊腔是否有变化即可，通常无需特别在意。