盛俊卿

讲解医师：盛俊卿  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
正常颈椎X光片，需要拍摄颈椎的正位片和侧位片，还有双斜位片。正常的椎X光片显示颈椎曲度存在，序列良好，各椎间隙对称，没有明显变窄，颈椎骨质，也没有明显压缩性改变，和骨质密度异常，颈椎棘突间韧带和项韧带没有钙化。颈椎如果到了一定的年龄，颈椎椎体边缘会有骨质增生，或颈椎椎间盘有突出，如果上肢手出现麻木症状，除需要做颈椎X光片外，还需要做颈椎核磁共振，这样可明确颈椎间盘和神经根的受压情况。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
X线腹部透视下见到的膈下游离气体，首先需要考虑是消化道穿孔的可能，需要特别的重视，因为消化道穿孔属于急腹症，需要结合患者的临床病史及体格检查。如果患者腹痛比较明显，有明显的腹膜刺激征，这种情况需要进一步检查明确。患者可以做全腹部的CT平扫来判断腹腔内是否存在游离气体。如果全腹部CT显示腹腔内有游离气体，并且腹腔内有明显的渗出性病变，是需要考虑消化道穿孔。患者需要积极进一步的急诊手术来明确穿孔的位置，从而及时的修补治疗。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
高密度影的意思需要结合患者做的哪个部位的检查，在哪个部位上发现了高密度影。 高密度影是影像报告中一种描述性的词语，比如以头颅CT为例，如果CT显示脑实质内有高密度影，需要根据高密度影的CT值，判断高密度影是什么样的病变。 如果高密度影的CT值是60-90HU之间，会考虑是出血的可能，如果高密度影的CT值高于120HU会考虑钙化的可能。另外，如果在肺部的CT报告中出现了高密度影，有可能指的是炎症或者肿瘤，需要结合病变的形态及患者的临床病史综合判断。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
X光和CT相比较，CT的辐射剂量比较大，拍一次普通的CT平扫相当于拍70次的X光，所以CT的辐射剂量还是大的。但是CT和X光相比较，CT得到的信息更多，比如做胸部检查，胸片显示的内容肯定没有CT显示的更清晰，因为CT能够更清晰显示肺内的小结节及磨玻璃样的结节，胸片上有可能发现不了。目前来说，早期的肺癌筛查都是用低剂量螺旋CT进行扫描，CT的剂量也比之前的剂量要低很多，所以胸部的检查尽量选择做CT，可以选择低剂量的扫描方式进行扫描。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
胸部CT的费用，需要根据选择的CT类型而定。如果做16排的CT平扫，它的费用是263.2元，如果做胸部增强检查，它的检查费用是500元，加上一瓶造影剂的价钱300-400元，总体费用是大约是800-900元。如果做胸部动脉的CTA，它的费用就会更高，检查费用是1352.6元，加上一瓶造影剂300-400元，总体费用是大约是1700元左右。所以检查费用需要根据选择的检查项目而定，是检查平扫、增强还是血管，听从医生的建议，按照医生的要求来做，选择合适的检查方法。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
核磁共振可以检查大脑是否有新鲜的梗死病灶，尤其是对梗死的超早期患者，核磁共振的检查要优于其他检查方法。另外，核磁共振还可以检查血管是否有明显的狭窄，同时还可以检查神经系统是否有占位性的病变。\n核磁共振针对于软组织、肌肉、韧带、半月板的检查，要优于其他检查方法，比如膝关节的检查，只有通过核磁共振才能够明确膝关节的半月板、韧带是否有明确的损伤。患者体内如果含有金属异物，一般不建议做核磁共振。核磁共振检查没有辐射，对人体没有什么损害，但是孕早期的患者需要慎做。

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就职单位：河南省新乡市中心医院CT室
造影检查的目的主要是为了明确病变，比如冠脉CTA的造影，这种检查是为明确心脏的血管是否有狭窄，根据狭窄程度来判断患者需要下一步怎么处理和治疗。做DSA的这种造影也是为明确病变，比如做头颅的血管造影，需要明确头颅内的血管是否有动脉瘤、烟雾病或者是血管是否有严重的狭窄，可以根据检查结果对症处理。如果有明确的动脉瘤，可以根据情况来选择介入的方法进行治疗。另外主动脉的造影是为了明确有没有明显的夹层和主动脉瘤，夹层可以看看破口的位置和大小，可以根据情况来进一步手术治疗。

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MR指的就是核磁共振。核磁共振是影像学中的一种检查方法，是没有辐射的。核磁共振的检查原理是通过磁场来进行扫描成像的，核磁共振的检查在临床应用中是非常普遍的，针对脑血管病的患者，尤其是超早期的脑梗塞患者，都会选择核磁共振来进行检查。因为六个小时以内的新发梗塞病灶在CT上是不显影的，在核磁共振上是可以显影的。另外，核磁共振针对于韧带、半月板、肌肉、神经的检查要优于别的检查方法，比如想了解膝关节的韧带和半月板的损伤情况，只有通过核磁共振才可以检查出来。核磁共振是没有辐射的，孕妇可以选择核磁共振进行检查。

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拍颅脑CT出结果时间，和拍的是什么样的检查有关。如果是单纯的头颅平扫，一般都是两个小时就能出结果。但是，如果患者做出来有明显的脑出血或者大面积脑梗塞，涉及到这种危机值，报告30分钟之内就会出来，会立即通知医生，让医生及时处理并上报危急值。如果做的是头颅血管的CTA，上午做，下午5点左右出结果，因为血管检查相对费事，比如需要后处理重建，把脑血管的成像要完整的做出来，在工作站上需要仔细认真的看血管到底有没有什么异常，比如动脉瘤、烟雾病之类的，所以出结果的时间会比平扫长一些。

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肺部拍片能够检查出很多疾病，目前肺部检查首选CT，CT能够清晰的显示肺实质及其纵隔内的病变，比如肺部CT可以检查出肺内是否有炎症、结核、肿瘤，是否有支气管异物、气胸、肺气肿、肺大疱。纵隔内的病变也能检查出来，比如胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。通过肺动脉CTA检查，还可以检查出肺动脉是否有明显的栓塞，目前早期肺癌的筛查都是通过低剂量螺旋CT进行扫描。