田雨

患者在戒烟过程中如果出现腹泻，通常考虑为精神紧张，戒断烟草之后的表现。戒烟和腹泻之间并没有必然的联系，更多的原因为吸烟本身除有一定的戒断症状外，患者还会有精神依赖的因素。尤其长期吸烟者，精神依赖较明确。当失去烟草的精神寄托后，较多烟民就会出现焦虑、紧张、不知所措，需要一定的方式去缓解精神压力以及紧张，此时躯体就会出现腹泻等其他症状。建议患者采取适度放松的方法以缓解症状，如果不是较严重的腹泻，粪便从外观上观察，没有明显的血便、黏液，腹泻症状较轻，没有出现严重的水样便，以及脱水，通常为在戒烟之后的肠道动力改变，以及精神压力的因素。戒烟后可以采取嚼口香糖，或者使用其他缓解精神紧张、压力的方式，比如运动。当患者的压力减轻后，或者依赖戒断症状缓解后，腹泻也会得到有效的缓解。

患者饮水后如果出现腹泻症状，通常考虑为结肠和消化道受到调节反射的作用。在饭后或饮水后出现立即上厕所的症状，称为一种条件反射。实际正常人在摄食、摄水之后，胃肠道的蠕动都有不同程度的改变和加速，在正常的情况下，通常不引起腹泻及排便。但是部分肠道运动敏感或者肠道运动异常的患者，就会出现类似的症状。所以患者处于越紧张、越焦虑的状态下，就越会出现饭后、饮水后出现排便次数增多。首先建议此类患者在医院进行必要的检查，排除器质性疾病。同时排除没有器质性疾病之后，适当进行放松的治疗，通常会取得治疗的效果。其实饮水和排便、腹泻间没有必然联系，通常需要将两个生理过程分开看待。

经常腹泻实际为医学上的慢性腹泻，是指2-4周以上的腹泻，有效的治疗方法是补充益生菌。所谓益生菌是对人体有益处、有帮助的一类细菌，为定植在健康人体肠道之内的细菌，如双歧杆菌、乳酸菌。这类菌能够占据肠道大多数细菌的位置，甚至于肠道大部分菌类都是这类细菌，也就称为优势菌。在优势菌的作用下，肠道里的少见菌，或者有潜在风险的细菌，或者微生物，被优势菌不停繁殖所抑制，即正常菌群的占位效应，没有给条件致病菌或者致病菌以生长的环境。益生菌会对肠道有较好的保护作用，而经常腹泻的患者，通常肠道菌群不健康，在健康菌群的作用下，多数患者腹泻、腹痛的症状，都能够有效缓解。

腹泻的分类有很多种，具体分类如下：1、急性腹泻：通常持续时间数天，为感染性原因所致，比如病毒、细菌，以及致病菌，或者食物中毒及毒素的作用，都会引起急性腹泻。急性腹泻来势凶猛，在绝大多数轻度到中度的急性腹泻的患者，都有自愈的倾向。处理通常为补充液体，维持人体循环，保证水电解质、酸碱平衡不出问题。很多患者在支持对症的处理下，疾病可以得到好转；2、慢性腹泻：慢性腹泻的生理、病理机制相对比较复杂。通常指患者出现2-4周的排便次数增多，便里面的水分含量增多，伴有每天粪便量超过200g，持续4周以上的腹泻。才进行病因学的分类，分为炎症的腹泻、渗透的腹泻，分泌的腹泻以及动力障碍的腹泻，通常都有特殊的疾病。同时建议慢性腹泻的患者，在医院得到正规治疗。

病毒性腹泻通常能够自愈，所以患者有时间、有条件等待自愈的过程。但是在部分病毒导致的腹泻，不允许观察和等待。例如目前的新型冠状病毒可以引起腹泻，属于现在全民严防的传染病，所以病毒性腹泻还是需要提高警惕的疾病，主要的处理方法如下：1、医院就诊：如果在流行病学阳性的患者出现腹泻，要到医院的肠道门诊就诊，经过专业的诊断和治疗，以得到有效的治；2、其他治疗：其他的病毒性腹泻，如轮状病毒、普通胃肠型感冒，由于此类病毒性腹泻具有自愈性，可以通过适当补液、合理休息、正常饮食，使用患者本身的抵抗力抵抗病毒，而达到自愈的目的。另外症状较轻的病毒性腹泻患者，只有排除国家法定传染病之后，才能够在家里经过自己的观察，达到自愈的目的。

益生菌的补充，一般不引起腹泻症状，而且补充益生菌可以在临床中治疗腹泻。少数人体质有特殊的问题，在补充益生菌之后，可以出现腹泻的症状，但需要个别的分析和处理。益生菌是对人体有益的细菌。补充益生菌，可以对肠道发生好的影响。但少数人存在免疫问题，如免疫力低下，或者接受其他治疗，如果补充不适当的益生菌，可能出现相应症状。益生菌现在市场上，以及医院也有多种品牌，有很多细菌种类的益生菌制剂。在肠道正常的益生菌存在，正常的益生菌是双歧杆菌、乳酸菌，也是补充比较安全。还有并非肠道的正常细菌，但是也会对正常细菌的定植，以及正常细菌的繁殖、生长有帮助。部分益生菌可能出现类似的症状，所以如果在补充益生菌后，出现腹泻症状，要进行一定的分析。如果没有分析能力，可以到医院，在专科医生的指导下分析原因。

针灸治疗带状疱疹效果较好，无论患者在急性期还是后遗症期。中医认为带状疱疹是火毒侵袭肝胆之精导致的疾病，主要表现为急性期疱疹的出现，以及剧烈疼痛。带状疱疹为侵袭神经病毒，患者疼痛剧烈，早期可采用局部疱疹点刺放血释放热毒。同时配合局部拔罐以及夹脊穴的针灸治疗，快速改善症状。将疱疹刺破放血，会起到较好的止痛效果，依次将所有疱疹刺破放血拔罐，不仅可以止疼，还能快速释放热毒，减少后遗症的出现，促进疱疹结痂。 后遗症期患者疼痛没有急性期剧烈，但是会出现长期隐痛，尤其在阴天下雨、夜晚时疼痛剧烈，对患者影响较大，但是依然可以采用针灸治疗。如果患者早期热毒未清，有热毒和瘀血缠绕在体内，疼痛剧烈时也可放出瘀血，配合针灸治疗，疏通经络、缓解疼痛，会起到较好的效果。

讲解医师：白田雨  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院针灸推拿科
所谓的面瘫一般是指周围性面瘫，周围性面瘫主要是面神经受到一些刺激，比如受凉、感染等等的刺激，导致面神经水肿出现的面瘫。一般来说七天以内叫急性期，在七天以内症状都有可能加重，所以很多神经内科大夫不建议七天以内进行针灸，这个说法是不太合适的。一般认为面瘫的第一天就可以尽早介入针灸，当然前七天急性期针灸的时候，针刺的强度和力度都要控制，相对来说要小一些，既能达到面瘫症状少加重、不加重的目的，又能尽早干预面瘫，使面瘫尽早恢复。