王高临

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血是老百姓的通俗叫法，临床上叫脑出血。因为各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血，可以导致不同程度的神经功能缺损症状，比如头疼、恶心、呕吐、言语功能障碍、肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、饮水呛咳、行走不稳等。最常见的病因是长期的高血压引起的动脉壁的损害，导致的微小动脉瘤破裂。治疗措施根据出血量的不同有所不同，一般出血量不大的在10ml-20ml之内，可以选择卧床休息、内科药物治疗，出血量大于30ml甚至50ml以上，就需要到外科进行手术治疗。脑中风是总体的概念，包括脑出血和脑梗死，脑梗死主要是因为各种原因导致的脑动脉闭塞，引起的脑组织缺血、缺氧、坏死，最终也可以导致神经功能障碍，主要治疗手段是内科药物治疗，有抗血小板、他汀类、改善循环等药物。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血临床上叫脑出血，是由于各种原因导致的脑动脉破裂，引起的颅内出血，可以导致不同程度的神经功能缺损症状，严重的可以引起死亡。它的后遗症大小以及得病后能存活多久，跟出血量以及出血的部位有很大关系。1、轻型脑出血。一般出血量不大，在10ml之内，临床症状轻，对日常的工作、生活影响小，经过积极的内科药物治疗，不会遗留后遗症，生存时间很长。2、中型脑出血。出血量在30-50ml左右，可引起不同程度的神经功能缺损症状，大部分患者需要通过外科手术治疗，再经过继续的康复训练等后续措施，虽然部分患者会遗留后遗症，但绝大多数能保证日常生活和工作，生存时间也很长。3、重型脑出血。出血量在100ml以上，或者发生在脑干等重要部位的出血，早期死亡率在80%以上，少数患者虽然经过积极的治疗，仍会遗留严重的后遗症，长期卧床、丧失工作和生活能力，存活时间一般在半年到一年之内。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管痉挛临床发病率并不高，一般见于蛛网膜下腔出血1-2周之内，或者神经介入手术过程中，导丝及导管对脑血管的刺激后引起的血管痉挛，主要是由于血管的收缩引起脑供血不足症状。根据累及不同的血管，临床症状表现不一。一、颈动脉、大脑中动脉、大脑前动脉受累时，可以出现头晕、头疼、言语功能障碍，比如言语缓慢、说话迟钝、听不懂他人讲话、不同程度的肢体偏瘫、偏身感觉障碍、失写、失用、记忆力下降、精神不振、反应迟钝等。二、当累及椎基底动脉时，可以导致小脑及脑干的缺血，出现视物旋转、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难、四肢瘫痪，严重的患者可以出现呼吸循环障碍。脑血管痉挛持续时间不长，给予相应的治疗后，症状短期内可以恢复，很少遗留后遗症。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管动脉硬化是脑血管病最常见的发病原因，其辅助检查的项目比较多。首先是最基本的检查，比如血糖、血压、血脂等一系列检查，因为这些基础病都是脑动脉硬化比较重要的危险因素。对于脑血管的特异性检查，还包括颈部血管超声和经颅多普勒检查。它可以初步判断脑血管动脉硬化的程度，有没有严重的狭窄或者闭塞。进一步的检查就是CT血管成像，还有核磁共振血管成像。如果病人确实合并比较严重的脑动脉狭窄或者闭塞，就需要进行全脑血管造影的检查。全脑血管造影是脑动脉硬化血管狭窄和闭塞的诊断的金标准。造影结果出来以后，如果确实为脑动脉硬化的程度非常重，就需要进行神经介入的治疗。比如颅内血管内支架治疗或者外科手术，以改善脑动脉硬化的严重程度，最大程度的预防脑血管病的发生。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
丘脑出血是脑出血里面比较少见的部位，主要由于大脑前动脉、大脑中动脉或者大脑后动脉的分支血管破裂引起。它的经济花费要根据出血量的不同来评估：1、丘脑的小量出血，出血量在5ml之内的，一般只有比较轻的偏侧肢体麻木、乏力、言语缓慢、嗜睡等症状，只需要内科药物治疗即可，住院7-10天就可出院，大体花费在5000-10000元。2、出血量比较大的，出血累及到整个丘脑，比如在10-20ml，可以出现比较严重的言语缓慢、昏迷、肢体瘫痪、感觉障碍等。这时需要到外科进行钻孔引流术，具体的花费需要20000-30000元。3、如果病情更重，出血量超过20ml以上或者累及到双侧丘脑，早期就会出现意识障碍、肢体偏瘫等，甚至出现呼吸循环障碍，需要到重症医学科进行治疗，每天的花费大约在10000元左右，而且预后也更差，会遗留比较明显的后遗症。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑出血是神经内外科最常见的急危重症，主要是各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血，可以引起不同程度的神经功能缺损症状，甚至导致死亡。常见的病因有长期高血压引起的微小动脉瘤破裂、脑动静脉畸形、原发性脑动脉瘤破裂、脑梗死静脉溶栓后出血、烟雾病以及脑肿瘤等。常见的临床症状有头痛、恶心、呕吐、头晕、视物旋转、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难、言语功能障碍、不同程度的肢体偏瘫、肢体麻木、行走不稳等。治疗方式有两种：一、少量的出血可以通过卧床休息、内科药物治疗，大多数预后较好。二、出血量比较大的，比如在30-50ml以上的，可以到神经外科进行手术治疗，一般需要进行颅脑钻孔引流术或者血肿清除术。大量的出血如100ml以上的或者比较严重的脑干出血，早期死亡率非常高，大约在90%以上。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
从广义上讲，脑血栓和脑梗没有本质的区别，指的是一个病，是各种原因导致脑动脉闭塞引起的脑组织缺血、缺氧、坏死，最终导致不同程度的神经功能缺损症状。常见的临床症状有头晕、头疼、恶心、呕吐、视物旋转、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难、不同程度的言语功能障碍、偏身感觉障碍、偏瘫、视物模糊、行走不稳、视野缺损等。主要的治疗方式有药物治疗，比如抗血小板药物、他汀类药物、控制血压、血糖药物、改善循环等药物。当合并有严重的颅内外大动脉血管狭窄时，可以给予血管内支架治疗术、颈动脉剥脱术等治疗方式。病情比较危重的患者，早期会出现呼吸循环障碍、脑疝等急危重症，需要进行外科开颅手术，预后比较差，死亡率也很高。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑梗死是由于各种原因导致不同级别的脑动脉闭塞，引起脑细胞、脑组织缺血、缺氧、坏死，最终导致不同程度的神经功能缺损症状。临床症状根据累及的不同血管以及梗死的部位不同，相差很大，常见的临床症状有：一、前循环症状：累及的血管一般是颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉等，可以出现言语功能障碍，比如说话迟钝、舌头发笨、听不懂他人讲话，不同程度的肢体瘫痪，偏侧肢体的感觉障碍，也就是痛、温、触觉减退，还可以表现为淡漠、精神不振、失写、失用、面瘫、流涎等症状。二、后循环症状，累及的血管是椎基底动脉系统，可以出现视物成双、视物旋转、饮水呛咳、行走不稳、吞咽困难等，严重的患者早期可以出现昏迷、生命体征不稳定，从而危及生命。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
重症肌无力是神经内科常见疾病，是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，主要表现为全身肌肉易疲劳，活动后症状加重，休息后或用药治疗后症状明显减轻。它的治疗方式包括以下几方面：1、药物治疗，可以给予胆碱酯酶抑制剂，主要治疗目的是改善症状，常用药物有溴吡斯的明、新斯地明等；肾上腺皮质激素，主要是抑制自身免疫反应，早期给予甲强龙静脉滴注，之后改为泼尼松口服，长期维持；免疫抑制剂，常用的药物有环磷酰胺、环孢素A等。2、手术治疗，部分患者合并有胸腺肿瘤、胸腺增生，而且药物治疗效果差，这时可以到外科进行胸腺切除，也可以进行胸腺放疗治疗。3、血浆置换术。4、还可以静脉输注免疫球蛋白，控制免疫反应。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑供血不足是神经科常见的一种临床症状，根据累及的血管位置不同，临床症状是千差万别的。如果病人累及的是颈内动脉系统，可以出现言语功能障碍，比如说话迟钝、嘴笨，或者是听不懂他人说话，或者肢体功能的障碍，比如偏侧肢体无力、行走向一侧偏斜或者偏侧肢体的麻木感。如果累及的是椎基底动脉系统，会出现头晕、视物旋转、感觉站不稳、吞咽困难、饮水呛咳，还可以出现声音嘶哑或者行走不稳、左右摇晃，这些都是脑供血不足的表现。病因主要是动脉粥样硬化，导致的脑血管狭窄或者闭塞，引起颅脑供血障碍。当然，还有其他的因素，比如血压的突然下降。同时，伴有全身性疾病导致的严重营养不良，也可以引起脑供血不足的表现。