王驰

脂肪隆胸术后出现硬结为脂肪隆胸的一个副作用，即并发症。一般常见于脂肪注入量过多，脂肪液化、吸收后局部纤维组织形成，包裹部分液化的脂肪组织，形成硬块，硬块一旦形成在体内很难吸收变软，需及时处理。常见的硬节有鸽蛋、鸡蛋大小，也有花生粒大小，小的硬块结节，定期观察、检查即可；鸽蛋或鸡蛋大小的硬结需手术切除。

单纯的硅橡胶隆鼻，解决鼻根、鼻背部过低问题，前期工作准备到位且医生操作较熟练的情况下，一般30分钟，甚至20分钟左右即可完成，但目前多数患者不单纯是硅橡胶隆鼻，大部分鼻尖部、鼻根部、鼻小柱或鼻孔部存在一些问题需要解决，手术过程中可一并解决，这种情况下30分钟内基本无法完成，约用时1小时或1.5小时左右。

鼻整形手术一般需解决鼻根部、鼻背部偏低、鼻子偏短、鼻小柱偏低等问题。以往解决这些问题多借助于人工合成材料，如硅胶假体、骨粉膨体、注射物等补充自体组织局部的不足，但人工合成的替代品本身也存在缺陷，注射物外形易发生改变，硅胶假体或膨体可出现外形偏硬、透光反应等问题。用自体肋软骨替代人工合成品进行手术，解决鼻部局部组织量的不足，称肋软骨鼻综合手术。

肋软骨隆鼻需采取麻醉的形式，麻醉方法可根据患者的需求、患者对疼痛的耐受能力、手术大小和完成手术所需时间长短等，采取局部麻醉、局部神经阻滞麻醉或静脉麻醉等方法。麻醉方法实施后，患者在隆鼻过程中保持安静状态，可配合医生完成手术，整个手术过程中患者一直处于无痛或睡眠状态，所以肋软骨隆鼻手术过程中患者并无疼痛感觉。

肋软骨隆鼻的术后注意事项与普通隆鼻术后注意事项相差无几，但肋软骨隆鼻增加在胸部取肋软骨的手术操作，术后患者胸部短时间内可出现疼痛，疼痛程度一般患者可以耐受。为解决术后胸部疼痛问题，可给患者应用止疼泵或将局部固定的安全、可靠，使患者术后肢体活动时避免发生疼痛或出现无法耐受疼痛的情况，患者术后胸部疼痛为肋软骨隆鼻术后需特别注意的问题。

硅胶隆鼻塑形比较方便，但植入体内摸起来较硬，可存在一些弊端。比如硅胶隆鼻后局部组织长时间受压，鼻背部出现骨组织的吸收，鼻背部高度降低，鼻尖皮肤出现局部组织缺血、坏死，最后引起组织溃破，导致假体外漏，硅胶隆鼻鼻头较硬，确实存在很多问题。随着近几年科技的进步，鼻部手术的逐步发展，硅胶隆鼻鼻头较硬问题已经找到了有效、可靠的解决方法。

大便发黑首先要明确到底有没有问题，如果比如吃了铋剂药物，会引起大便发黑，或者因为贫血吃了补铁药也同样会引起大便发黑，还有吃了大量动物血制品，也同样会引起大便发黑，以上情况都是正常，不需要治疗。排除了以上因素，大便是纯黑色、柏油样有点反着油光或者是用水一冲就能看到水发红，这种情况有问题，提示有消化道出血情况，要到医院进行大便常规检查，看大便里有没有潜血。所谓潜血就是肉眼看不到血，如果能发现潜血是阳性，说明黑便是由于消化道出血引起，治疗上首先要明确病因，是由于胃溃疡、十二指肠溃疡还是胃癌还是其他原因。溃疡可以应用质子泵抑制剂治疗，而胃癌需要手术治疗了。

肚子疼有很多原因，首先要了解腹部疼痛位置，如果靠中上腹一般跟胃相关，如果肚脐周围一般跟小肠相关。如果是右上腹剧烈疼痛，要考虑有没有胆囊炎、胆绞痛或者肝脏问题。如果是双侧下腹往会阴部放射，有可能会是输尿管结石。所以首先要明确肚子疼的原因，然后才能针对病因治疗。如果没有很好医疗条件，如果是脐周绞痛，一般都和肠绞痛相关，可以喝点热水，进行热敷，或者吃颠茄，暂时缓解疼痛药物，然后再去医院就诊。

右下腹痛是常见的临床表现，右下腹有升结肠、盲肠、阑尾、小肠，女性有卵巢、输卵管这些器官。所以如果出现右下腹疼痛，首先考虑这些器官出现了问题。 如果是常见的阑尾炎，特异性表现是转移性右下腹痛，就是最开始表现胃疼，也就是中上腹疼痛，数个小时以后，疼痛会逐渐从中上腹转移到右下腹。如果出现转移性右下腹痛，并且伴有发热这些炎症性表现，应该及时就医，然后进行血常规、腹部B超一系列检查，确定是不是存在阑尾炎的情况。 如果是慢性右下腹痛也要考虑有没有慢性阑尾炎的表现，可以做腹部B超或钡灌肠来了解阑尾的情况。 除了阑尾之外，还有很多疾病也会引起右下腹疼，如结肠憩室引起结肠憩室炎，表现有时和阑尾炎比较像，还有卵巢的问题，如输卵管、卵巢扭转也会引起急性右下腹痛，所以要根据病人发病的急慢程度、持续的时间，有没有伴随症状，具体问题具体分析。

反流性食管炎是比较常见的疾病，并不是罕见疾病，这个疾病有些非常轻的，有些很重。轻的话在胃镜下可以看到食管和胃交界的地方齿状线有轻度糜烂或充血。如果是非常轻的食管炎，通过改变生活方式，防止胃酸反流之后，是可以自愈的。但如果到了B级、C级、D级，这种比较高级、比较严重的食管炎，甚至有食管狭窄、食管溃疡出现，不吃药物基本是不能够自己愈合的。治疗食管炎的药物一般就是抑制胃酸的药，叫质子泵抑制剂，它是通过抑制胃壁细胞表面的质子泵，从而阻断胃酸分泌的最后途径，即质子泵，将分泌好的胃酸从胃壁细胞里泵到胃腔里，把质子泵抑制住之后，胃腔里面胃酸就少了，从而即使反流到食管的液体也不会很酸，因此可以使食管炎达到愈合。一般要两个月的药物，大部分食管炎都可以达到完全愈合。