王静滨

喝水之后引起食管疼痛，应从两方面分析。首先应查看自己的喝水方式，如果是因喝比较热的水而引起的疼痛，且只是偶尔出现，一般没有太大问题，或者因为喝水比较快，一下子呛到而引起疼痛，这类偶然事件不需要太多关注。 但如果喝水之后频繁出现食道疼痛，应注意排查是否存在食管炎，应到医院做相关的检查，主要是胃镜的检查。胃镜检查在大家观念中会比较痛苦，但胃镜检查不可取代，它能尽早发现食道中出现的疾病。但如果患者确实不愿意做胃镜检查，可以接受钡透检查。对于食道痉挛、贲门失弛缓等疾病，钡透检查具有自己的优势。

肝硬化是多种慢性肝病共同作用的结果，无论中期还是晚期，均代表疾病处于较为严重的阶段，基本无法完全恢复正常，不能够治愈。肝硬化进入中期以后，治疗相对困难，但即使在病理层面无法改善，也要积极进行原发病的治疗，针对性的治疗并发症或防止并发症的发生，如腹水、消化道出血、感染等。肝硬化中晚期的治疗，以预防并发症及加强营养支持为主。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
在萎缩性胃炎治疗方面，并没有权威数据能够证明摩罗丹和胃复春这两种药物疗效的差别。萎缩性胃炎的病人可能会有一定相应的临床表现，但是这些临床表现并没有特异性，也就是说这些临床表现的出现，并不能诊断萎缩性胃炎或判断萎缩性胃炎的轻重。萎缩性胃炎是指胃黏膜腺体的减少，甚至伴有肠化及不典型增生的病理变化，因此萎缩性胃炎诊断的金标准是病理，换言之，萎缩性胃炎的治疗分成两个方面，即症状的治疗和病理层面的治疗。尽管症状治疗能够改善患者的感受度，但是并不能说明真实疾病的改善，萎缩性胃炎真实疗效要以病理改变为主。\n通过中国医药信息查询平台相关信息可以知道，摩罗丹的主要成分为百合、茯苓、玄参、乌药、泽泻、麦冬、当归、白术、茵陈、白芍、川芎、三七、延胡索、蒲黄、鸡内金等18味药物组成，具有和胃降逆、健脾消胀、通络定痛的功效，主要用于慢性萎缩性胃炎及胃疼、胀满、痞闷、纳呆、嗳气、烧心等症状的治疗。胃复春主要有红参、香茶菜、麸炒枳壳三味药物组成，具有健脾益气、活血解毒的功效，主要用于胃癌前病变，及胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾虚弱者。尽管两种药物组成成分差别较大，但功效方面比较相似，因为摩罗丹的药物成分更多，因此作用机制更复杂。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
长期腹泻的原因，包括以下几方面：\n一、全身疾病，具体如下：1、糖尿病腹泻，与胃肠道植物神经病变有关；2、甲状腺机能亢进，由于肠道蠕动快，消化、吸收不良而出现腹泻；3、慢性肾功能不全，尿毒症；4、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病。\n二、肝胆胰腺疾病，具体如下：1、肝炎、肝硬、化肝癌；2、慢性胰腺炎、胰腺癌；3、胆囊切除后。\n三、胃肠道疾病，具体如下：1、胃肠道肿瘤；2、炎症性肠病；3、功能性肠易激综合征、功能性腹泻；4、感染性肠结核、阿米巴肠病、慢性菌痢、真菌感染；5、药源性，多种药物或药物间相互作用可以引发慢性腹泻。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
慢性腹泻是指病程在两个月以上的腹泻，或间歇期在2-4周内的复发性腹泻，是一种常见的临床症状，并非一种疾病。临床表现为大便次数增多，变稀或不成形，有时伴有黏液和脓血。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多、色浅，数量可多可少。\n结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多而且急，粪便量少，常含有血及黏液。直肠病变引起者常伴有里急后重，应导致腹泻的病因不同，伴随症状也各异，例如发热、消瘦、腹部包块等。慢性腹泻的治疗原则包括三方面：第一、病因治疗，针对不同病因的腹泻，采取相应治疗；第二、对症治疗，腹泻严重者可视病情、病因给予止泻药物；第三、给予解痉止痛药。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
慢性胃炎与一般性胃炎在症状上没有特异性，一般都是表现为反酸、恶心、胃胀、胃痛等情况。但是慢性胃炎当中的萎缩性胃炎，可能会伴有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等情况，需要引起高度重视。因为慢性胃炎中的萎缩性胃炎，有进展形成胃癌的可能，但浅表性胃炎相对就比较稳定。如果出现以上症状，应当及早结合X线钡餐检查、内镜检查，以确诊属于何种慢性胃炎，进而选择治疗方案。其治疗方案主要是根据具体的症状，进行对症缓解治疗。其中萎缩性胃炎如果伴有高级别内瘤变，需要考虑内镜下黏膜切除。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
消化不良会导致喉咙有异物感，消化不良是指由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和胃食管反流病。消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良，功能性消化不良是指凡具有消化不良症状，而无确切的器质性疾病可解释者。此类消化不良发生率最高，大部分人都有此经历。\n发病原因主要和精神、心理因素有关，如情绪波动、睡眠状态不好、休息不好，以及烟酒刺激等。不少功能性消化不良的患者，同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状，这些症状在部分患者与恐癌心理有关。咽部异物感就是其中一种，其发生有两种因素：一种是心理因素，也就是癔球症；另一种是胃食管反流病导致的咽炎，都表现为咽部异物感。

腹水是由多种疾病导致的一种病理液体，正常情况下，腹腔当中存在一定的液体，可以起到润滑的作用，当病理量超过200ml，则认为是腹水。引起腹水的主要原因有肝病，如肝硬化、急性肝功能衰竭、肝癌等。另外，胃部疾病、腹膜性疾病、盆腔疾病等也可以导致腹水的发生。建议患者出现症状以后积极鉴别诊断，明确病因，对症治疗。

脂肪肝进行减重治疗主要针对特定的人群，是营养过剩型患者的重要治疗方式。营养过剩型脂肪肝的主要发病机制，为胰岛素抵抗导致的脂肪代谢障碍，沉积于肝脏后还会进一步加重胰岛素抵抗，出现恶性循环。患者通过饮食控制、减重的方式，可以有效的增加胰岛素的敏感性，促进体内脂肪代谢。建议在医生指导下，合理进行减重治疗。

慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎是一种病因尚不明确的疾病，无法进行针对性治疗，目前为止的治疗方案，主要以对症治疗为主，具体如下： 1、尽量增加营养支持，减轻患者的消耗，尽量避免进入恶液质的状态； 2、每天使用糖皮质激素，对部分患者起到一定的效果，可延缓病情； 3、进行心理疏导，避免对患者进行误导，尽量防止并发症的出现。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。