王靖红

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
减肥期间可以吃辣椒，主要原因是辣椒中含有大量辣椒素，可加速人体脂肪的分解，且辣椒中的脂肪含量很少，吃了不会长胖。辣椒中富含辣椒素和维生素C， 且本身热量很低，所以很适合减肥人群食用。 减肥期间饮食应安排科学，注意各种食物的热量搭配，碳水化合物，油脂，蛋白质这三种营养素都不能缺失。在此基础上适当多吃些蔬菜水果，避免油腻，油炸等高热量的食物，可以多吃白菜、菠菜等帮助减肥。 要适当食用辣椒，因为辣椒有刺激食欲的作用，吃完辣椒后会使自己食欲增长，胃口大开，会吃的更多，也非常不利于减肥。

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TI-RADS指的是甲状腺影像报告和数据系统的分级标准，对于甲状腺疾病主要依靠甲状腺超声影像的表现对甲状腺结节的良、恶性进行分级，对临床后续的治疗提供依据。1级指甲状腺无任何恶性表现，考虑为正常甲状腺。2级可见甲状腺结节，但结节整体超声表现为良性。3级为超声表现介于良性和恶性之间，主要表现为良性，但部分出现恶性改变。临床上对于这种情况，主要以短期密切观察为主，部分可能需要进行甲状腺细针穿刺病理检查。4级为可疑结节，又细分为4A，4B，前者为轻度可疑，后者为高度恶性可疑，大多需要进行穿刺病理检查或直接进行手术。5级为高度怀疑恶性，6级为临床已经确诊，有细胞学的证据。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
浅表性胃炎可以使用奥美拉唑、胃苏颗粒、复方消化酶药物进行改善。浅表性胃炎属于比较常见的胃部疾病，是由于胃黏膜出现炎症而引起，选择药物时应结合患者的症状选择。部分人会伴随有反酸、烧心的症状，这是由于胃酸分泌过多导致，需要使用抑制胃酸分泌的药物治疗，比如奥美拉唑。胃苏颗粒属于促进胃动力恢复的药物，能够帮助胃内食物排空。浅表性胃炎的患者，伴随有腹胀和消化不良的症状，可以使用这种药物进行改善。复方消化酶能够增加消化液的分泌，出现消化液分泌减少时，可以使用这种药物治疗。患有浅表性胃炎的患者，平时应避免摄入生冷、刺激性的食物，并且保持良好的情绪。

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胃溃疡不吃药有可能会自行愈合，这是对于体质相对较好的患者来说的，并不代表所有的胃溃疡患者不吃药都会自行痊愈。胃溃疡一般与幽门螺旋菌感染、服用药物刺激、饮食不当等原因引起胃酸和胃蛋白酶自身消化有关，遗传以及精神因素也会引起胃溃疡。所以如果胃溃疡的症状不是很严重，在去除病因以后，胃溃疡有可能会自行痊愈。但是有的胃溃疡严重时会并发上消化道出血，建议出现胃溃疡，要积极药物治疗。同时要注意合理饮食，不要吃辛辣刺激性食物，不要暴饮暴食。

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胃溃疡患者需要口服保护胃黏膜的药物以及抑制胃酸分泌的药物，有利于促进溃疡面的愈合，比如奥美拉唑、丽珠得乐。也可以去中医科根据病人的具体情况采用中药进行治疗，效果也比较好。胃溃疡患者最好通过碳14呼气试验，明确是否伴有幽门螺旋杆菌的感染。如果检查结果超过100dpm/mmolCO2，需要规范性的进行杀菌治疗，一般临床上大多采用四联杀菌14天疗法。一般采用一种铋剂加一种抑酸药加两种抗生素的组合，比如枸橼酸铋钾、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。同时也要注意饮食的调理，规律进食少食多餐，多吃清淡、易消化的食物，避免生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

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消化不良是指身体所吃的食物超过胃肠道的消化、吸收能力，食物不能彻底消化，排出来的粪便中含有较多未消化的食物残渣，可以看到里面有菜叶、油腻食物，严重时可以在粪便中看到原样食物。消化不良常出现大便次数增多或腹泻，消化不良是良性病变，通过综合调理是可以好转的，发病期间控制油腻、油炸等难消化食物的摄入，以清淡食物为主，注意腹部保暖，消化不良症状会很快缓解。如果通过上述两方面调理缓解不佳，考虑服用药物，可以用马来酸曲美布丁缓解腹胀症状，用凝结芽孢杆菌活菌片、多酶片治疗消化不彻底的症状，用蒙脱石散控制消化不良引起的腹泻。

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4个月的宝宝消化不良，可以使用多酶片、乳酸菌素片、双歧杆菌进行治疗。4个月的宝宝因为消化系统不完善，因此容易出现消化不良症状。家长可以对腹部适当的按摩，促进肠胃蠕动帮助改善，也可以使用药物进行缓解。多酶片含有各种消化酶，能够促进胃内食物的排空，同时还可以提高肠胃功能，并且不会影响到宝宝的健康。乳酸菌素片在进入肠道系统中后可以发酵，能够保护肠内黏膜，刺激肠道分泌抗体提高肠道的免疫功能，对于肠道菌群失衡也有调节的作用。双歧杆菌是肠道中比较重要的一种有益菌，对于肠道功能失调有改善的作用，能促进肠道的蠕动帮助肠道内食物的消化，服用后还可以减少肠道中有害菌增加有益菌。

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肚子咕咕叫、排气多是肠道菌群失调或肠内异常发酵引起的，可能是肠炎引起的。首先，肠道菌群失调后，胃肠道内食物不能被正常的消化，出现食物停留胃肠道内的时间延长，导致胃肠道容积性扩张，引起肠鸣和异常排气。其次，摄入过多的高蛋白、高脂肪食物后，超过胃肠道的有效消化负荷，导致肠蠕动增加、亢进，发出肠活动时的声音，食物在肠道中被消化后会被分解，形成较多的气体，引起排气增多。此外，肠炎由于炎症刺激，肠道内食物难以消化，肠蠕动活跃，可以直接发生肠鸣音亢进、排气增多。总之，发生此现象与饮食、疾病等因素相关，需要注意鉴别。

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结肠炎不好治。结肠炎又叫慢性溃疡性结肠炎，是目前公认的全球性消化内科疑难病。发病率高，治疗效果差，易复发，是医生和患者都觉得棘手的疾病。慢性结肠炎每年夏秋季高发，常见症状为饮食不当就容易频繁腹痛、腹泻，多有里急后重和黏液脓血便。患者除了药物治疗，还需要生活饮食调理，除了医嘱需要忌口的食物外，还应注意观察自己肠胃不能接受的其他食物。如果一种食物每次吃了都会拉肚子，以后就谨记不能再吃了，以免导致自己溃疡性结肠炎复发，造成痛苦。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
引起结肠炎的原因不同，用药不同。如果是由于细菌感染导致的结肠炎症，就有针对性使用抗生素进行治疗，比如细菌性痢疾需要针对性服用消炎药或者静脉输入消炎药。如果是由于免疫功能紊乱导致的结肠炎，需要针对性应用免疫调节的药物或者激素。如果是由于结核杆菌感染导致的，需要早期、规律、联合的抗结核治疗。溃疡性结肠炎需要长期治疗，可以选择美沙拉嗪，并配合中药灌肠治疗。建议去医院就诊，根据肠镜、大便常规等相关检查明确具体肠炎类型，再针对性用药效果比较好。