王靖

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肺下界叩诊方法步骤为患者保持坐位或者卧位状态，然后选取患者右侧锁骨中线、腋中线以及肩胛线第10肋水平处，受检者进行深度呼气，并且保持静止状态，从上往下对患者的肺下界进行叩诊，正常人的肺下界叩诊移动度为6-8cm，然后患者再进行深度吸气，从下往上对患者的肺下界进行叩诊。 如果叩诊过程出现有浊音、鼓音、过清音等异常性叩诊音，提示患者肺部、胸腔等部位出现有病变的可能性。目前临床上肺下界叩诊方法适用于张力性气胸、肺气肿、肝脾肿大等病症的初步诊断，但是具体的病因确诊，还需要结合其他更为详细检查方式才能确诊的。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肺结节是一种常见的呼吸系统疾病，发病原因尚不明确，通过临床观察，如果所处的环境粉尘较多，比如在钢材厂、木材厂、水泥厂等环境下工作的人，患肺结节的可能性较大。临床上通过胸部正侧位片，以及胸部CT检查，可发现肺结节的存在。\n肺结节按照性质可以分为实性结节、亚实性结节，以及磨玻璃样结节，肺部结节有良性和恶性的区别，在发现肺部结节时，需要明确结节的性质及其大小。对于8mm以下的肺部结节，多考虑为良性结节，可以3-6个月定期复查胸部CT，观察结节大小的变化，对于8mm以上的肺部结节，建议3个月复查一次胸部CT，如果有必要可行活检，明确结节性质。

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如果想要减肥，一般正常情况下每天可以摄入2000卡路里的热量。对于女性朋友来说，可以控制在1800卡路里左右。进行减肥的时候，一定要注意不要过度的节食，如果每天摄入的卡路里低于800，长期以往下去就会引起营养不良，甚至危及生命。 在减肥期间应该多注意饮食情况，以免身体免疫力变差，引发一些病症的出现。尤其女性朋友，过度的减肥还会造成月经不调的出现，可以在平时多食用新鲜的蔬菜、水果，及时的补充身体所需要的碳水化合物、蛋白质，可以多食用木瓜、番茄、芹菜、胡萝卜、黄瓜等。

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快速减肥的方法有很多，首先，在饮食上面要注意不要暴饮暴食，不要吃高脂肪、高热量、高能量的食物，也不要吃太多的油炸食品和垃圾食品，能够减少体内脂肪和毒素摄入。 饮食上可以多吃含维生素和膳食纤维多的蔬菜、水果，如生菜、黄瓜、苦瓜、桃子、樱桃、苹果等，维生素和膳食纤维可以有效抑制体内脂肪生成，对快速减肥有着一定功效。 其次，应该注意体育运动，体育运动主要是多做有氧运动如游泳、慢跑，可以去健身房进行有氧健身，有氧运动可以加快体内脂肪层的流动，加速体内脂肪的氧化、消耗，有利于人体的快速减肥。 人体快速减肥需要关注自身是否有疾病的影响，比如激素分泌过多引起的肥胖、臃肿，需要在医生指导下使用相应的激素抑制剂，可以使人体快速的减肥。

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4个月的宝宝消化不良，可以使用多酶片、乳酸菌素片、双歧杆菌进行治疗。4个月的宝宝因为消化系统不完善，因此容易出现消化不良症状。家长可以对腹部适当的按摩，促进肠胃蠕动帮助改善，也可以使用药物进行缓解。多酶片含有各种消化酶，能够促进胃内食物的排空，同时还可以提高肠胃功能，并且不会影响到宝宝的健康。乳酸菌素片在进入肠道系统中后可以发酵，能够保护肠内黏膜，刺激肠道分泌抗体提高肠道的免疫功能，对于肠道菌群失衡也有调节的作用。双歧杆菌是肠道中比较重要的一种有益菌，对于肠道功能失调有改善的作用，能促进肠道的蠕动帮助肠道内食物的消化，服用后还可以减少肠道中有害菌增加有益菌。

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溃疡性结肠炎患者在饮食上需要注意的是不吃辛辣刺激、油炸、烧烤等食物，不吃生冷食物，不饮酒，少饮浓茶、咖啡等。多吃素菜和粗纤维食物。饮食要按时规律，饮食要清淡，还应该注意饮食卫生。可以多吃一些富含维生素和优质蛋白的食物，少吃多纤维的食物。还应该注意劳逸结合，避免过度劳累。溃疡性结肠炎在治疗上可以选用柳氮磺吡啶片等西药，也可以选用一些中药治疗。对于中药需要在中医师根据患者的舌象脉象辩证之后才能开具处方。严重的、药物治疗效果不好的溃疡性结肠炎，甚至可以考虑手术治疗。

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引起结肠炎的原因不同，用药不同。如果是由于细菌感染导致的结肠炎症，就有针对性使用抗生素进行治疗，比如细菌性痢疾需要针对性服用消炎药或者静脉输入消炎药。如果是由于免疫功能紊乱导致的结肠炎，需要针对性应用免疫调节的药物或者激素。如果是由于结核杆菌感染导致的，需要早期、规律、联合的抗结核治疗。溃疡性结肠炎需要长期治疗，可以选择美沙拉嗪，并配合中药灌肠治疗。建议去医院就诊，根据肠镜、大便常规等相关检查明确具体肠炎类型，再针对性用药效果比较好。

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结肠炎是发生在结肠黏膜以及黏膜下层的炎症，合理的饮食可以促进肠黏膜的恢复。结肠炎患者的消化吸收功能都有所降低，要多吃清淡、易消化的食物，避免油腻食物，比如马齿苋粥、泡姜粥、黑豆川芎粥，具有很好的清热解毒，止泻、利湿、活血的效果，有利于结肠炎症以及溃疡的控制。规律进食，少食多餐，多吃新鲜蔬菜、水果，并尽量细、软，多吃少渣的食物，避免粗纤维的食物或者加工粗糙的食物。少吃海鲜以及海产品，避免辛辣刺激性食物，同时需要积极进行药物治疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
急性肠胃炎发生时，首先要选择卧床休息，并且还要注意保暖，注意禁食12个小时，之后逐渐的一步步地选择进食少量的流食，首先应该选择一些米汤，但这时以稀为主，还可以进食一些藕粉，它有助于缓解腹泻的症状。之后再选择一些面食，慢慢的等胃肠道的功能恢复过来后就可以选择正常饮食了。其次，还要注意适当的进行止痛止泻处理。腹泻严重的话可以选择饮用一些米糊米粥起到一定的收敛止泻的作用。还要注意及时的补充水分及钠盐，因为急性肠胃盐很容易引起身体出现脱水的现象。其他还可以加用一些药物来进行治疗。如果出现了脱水现象过于严重，还需要及时的去医院进行输液治疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
直肠息肉的出现与饮食、遗传、炎症刺激有关。长期不良的饮食习惯，如饮食不节、辛辣、刺激性食物，会导致肠道出现慢性炎症，肠道长期处于炎症刺激下会形成局部息肉，表现为便血、排便次数增多、大便黏腻。遗传因素会导致直肠息肉的产生，身体基因突变和直肠息肉有很大关系。直肠黏膜是由于炎症刺激导致肠黏膜的息肉形成，是出现直肠息肉的一种因素，也不排除直肠部位受异物刺激、机械性损伤导致的。长期大便干燥、粪便的残渣刺激直肠导致直肠黏膜上皮损伤，使局部细胞异常增生，从而产生息肉。