王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于间质性肺炎而言，如果是新近感染，比如是近期的流感病毒感染、支原体感染或者是衣原体感染，针对这部分患者，临床上可以治愈。但如果是原因不明的间质性肺炎，特别是肺间质纤维化，则治疗难度就比较大，通常患者五年生存率也非常低，预后比较差，目前也缺乏有效的治疗手段。最有效的治疗手段就是进行肺移植，但是许多患者无法接受到肺移植的治疗，其它的药物治疗并不能100%有效，而且价格比较昂贵，所以一些特发性的间质性肺炎、肺间质纤维化临床治愈很低。\n间质性肺炎是多种原因引起的肺间质炎性和纤维化疾病，病变主要侵犯肺间质和肺泡腔，包括肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞、基底膜以及血管淋巴管周围组织，最终可以引起肺间质的纤维化，导致肺泡毛细血管功能的丧失。新型冠状病毒肺炎的重症、危重症患者，治愈之后就有部分人会出现肺纤维化，影响肺功能会出现通气障碍，而容易出现呼吸困难。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎免疫耐受期，就是指乙型肝炎病毒侵入人体之后，在机体内进行复制并且感染人体，但是身体的免疫系统并不对乙型肝炎病毒产生特别明显的清除作用。乙型肝炎病毒感染细胞之后，身体的免疫系统也不进行破坏以及处理，也就是机体的免疫反应与病毒处于和平共处阶段，此时肝功能正常，但是乙型肝炎病毒载量很高，也就是发生了免疫耐受，此时不主张进行抗病毒治疗，因为即使进行抗病毒治疗，也很难达到满意的效果，而且可能还会诱发病毒变异，使今后的治疗更为复杂。\n这种情况通常建议每3-6个月进行一次肝功、HBV-DNA、肝脏彩超等复查，如果发现肝功能异常，说明可能是由免疫耐受期进入到了免疫清除期，此时是进行抗病毒治疗的最佳时机。免疫耐受期通常会持续很多年，如果是在儿童期时感染乙型肝炎病毒，通常进入成年人之后，才可能进入到免疫清除期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲型肝炎灭活疫苗需要接种两支，两支中间间隔的时间是六个月。目前的甲型肝炎疫苗有两种，包括减毒活疫苗和灭活疫苗，减毒活疫苗只接种一支就可以。两种疫苗因为制备的原理不同，在有效性和安全性上存在差异。相对于减毒活疫苗，灭活疫苗具有更好的稳定性。灭活疫苗和减毒疫苗都是通过侵入人体，引起人体的免疫反应，从而使人体产生免疫记忆达到免疫效果。\n接种甲型肝炎疫苗之后八周左右，便可以产生很高的抗体，获得良好的免疫力，因此，甲型肝炎疫苗具有良好的免疫保护作用。相对于灭活疫苗，减毒活疫苗产生免疫的速度更快，效果更强烈。凡是对甲肝病毒易感者，年龄在一周岁以上的儿童或成人，均可以接种。成人和儿童均于三角肌肌肉注射，不能静脉注射。接种甲型肝炎疫苗之后，抗体的阳性率可以达到98%-99%，具有良好的免疫持久性，免疫力一般可以持续5-10年。5-10年之后可以补种一针，可以保持对甲型肝炎病毒的免疫能力，获得长期的持续保护。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝全面检查包括肝功检测，每次120元。乙肝五项定量检测，每次170元，其中包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。另外，还有乙肝病毒HBV-DNA的检测每次120元；甲胎蛋白检测每次50元；肝纤维化指标检测每次160元；肝脏三维彩超检测每次230元；肝脏弹性检测每次180元。这几项检测都是作为乙型肝炎所必需的检测项目，建议每6个月检测一次，观察病情变化。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
口臭与肝病有关系，尤其是在重症肝炎时，如在急性肝衰竭时，患者呼出的气体以及体液可以闻到一种烂苹果、臭鸡蛋或者是鱼腥样的气味。从中医角度分析，口臭与肝脏也有关系，肝火旺时就可以引起口臭。现代人生活不规律，睡眠时间不足，熬夜使得人体肝火旺盛。\n肝脏是人体最大的消化系统，当肝脏功能受损时，就会影响体内消化酶的分泌，使消化系统出现问题。肝犯胃气会使胃气不降而上逆，因而产生口臭。肝不好会影响胆的分泌，导致胆汁排泄失常，口苦、口臭伴随而来。口臭还和口腔卫生有关，牙龈炎、牙周炎时也会出现口臭。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前还没有丙型肝炎疫苗问世，对于丙型肝炎的预防，要加强筛查及管理，尽可能的将丙型肝炎检测纳入健康体检范畴。对备孕的妇女进行丙肝筛查，病毒感染者应在治疗后再考虑怀孕，如妊娠期间发现丙型肝炎，应在分娩并停止哺乳后进行抗病毒治疗。\n对静脉注射毒品者的患者进行心理疏导，劝其戒毒，严格筛选献血人员，大力倡导无偿献血，杜绝非法采供血，并通过检测血清丙型肝炎抗体和HPVRNA，严格筛选献血源，预防医源性及破损皮肤黏膜的传播，预防性接触传播，预防母婴传播。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果出现肝脏损伤，有乏力、厌食、肝区不适、腹胀，或者是黄染等临床症状时，需要进行肝脏检查，可以就诊于肝炎科、消化科或传染科。因为肝脏是人体重要的一个实质性器官，是消化系统当中重要的脏器，故可以就诊于消化科。甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎病毒感染时，可以引起肝脏损伤，都是我国乙类管理的法定传染病，故也可以就诊于传染科。\n肝脏检查时必备的检查包括肝功、肝脏彩超，还有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎的病原学检查，肝功检查可以判断疾病程度，也就是肝脏损伤程度，病原学检查可以帮助查找病因。如果乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原和HBV-DNA阳性，提示感染了乙型肝炎病毒。甲型肝炎、戊型肝炎IgM抗体阳性时，也提示是甲型肝炎和戊型肝炎病毒感染。如果丙型肝炎抗体阳性，要进一步进行HCV-RNA检测，阳性结果说明感染丙型肝炎病毒。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
有蜘蛛痣不是一定肝脏(即肝)有问题，有些生理现象也可以出现蜘蛛痣，如青春期的女孩也比较容易出现蜘蛛痣，因为青春期女孩处于生长发育的高峰阶段，体内有大量的雌性激素，所以也可以出现蜘蛛痣，但这种蜘蛛痣是正常的生理现象，不用特殊治疗。随着年龄的增长，雌性激素分泌逐渐减少，蜘蛛痣也会逐渐消失。妊娠期的妇女约有1/3以上会出现蜘蛛痣，这是由于女性妊娠期时雌性激素产生过量而形成，大多发生在怀孕后的2-5个月内，但不用特殊治疗，产后数月内可以自行消失。\n蜘蛛痣的病理原因主要是各种原因引起的肝脏功能受损，如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。当肝脏受损严重时，就会导致肝脏的代谢能力下降，从而使对雌性激素的灭活能力下降，就会使雌性激素进入到血液循环，导致小动脉末梢分支膨大、扩张，使患者出现蜘蛛痣。所以蜘蛛痣不只出现在肝病患者当中，也可以出现在健康者中，常见于面部、颈部、上胸部、肩部等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
病毒性肝炎都有传染性，都是我国乙类管理的法定传染病。肝炎主要包括病毒性肝炎、药物中毒性肝炎、酒精中毒性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病、脂肪肝等，上述肝病当中只有病毒性肝炎具有传染性，其他肝病不具有传染性，病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。\n甲型肝炎和戊型肝炎可通过粪-口途径传播，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎都可以通过血液途径传播、母婴传播、性接触传播。甲型肝炎和戊型肝炎都呈自限性，不会变成慢性肝炎，少数戊型肝炎可能会发展为急性肝衰竭。乙型肝炎和丙型肝炎可能会发展成慢性肝炎，尤其是丙型肝炎急性期时，一般临床症状比较轻，55%-85%的人可以发展成为慢性肝炎，慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎有肝硬化和肝癌的风险。所以，当HBV-DNA阳性，或者是HCV-RNA阳性时，都需要进行规范的抗病毒治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
转移酶通常指的是谷丙转氨酶，谷丙转氨酶是反映肝脏损伤最敏感的标志，血清谷丙转氨酶的测定对肝炎的诊断具有灵敏性高、特异性低等特点。肝外许多因素也可以引起血清谷丙转氨酶活性增高，如营养不良、酗酒、休息不好、熬夜、心肌病、脑血管病、骨科疾病等。所以，当谷丙转氨酶偏高时，也不能只考虑是肝脏损伤。如果是显著升高，通常表示肝脏受到损伤。\n一般将谷丙转氨酶高于正常值上限2.5倍，持续时间超过半个月作为肝炎的诊断标准。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞当中，在肝细胞中的含量是血液当中的100倍，在肝细胞中的浓度要比血清当中高1000-3000倍。所以，只要有少量肝细胞受到损伤时，谷丙转氨酶就会显著升高。当有1%的肝细胞受到损伤时，血清当中谷丙转氨酶的数值就可以增加一倍，故谷丙转氨酶升高是反映肝脏损伤最敏感的一个标记。