王进

泌尿系结石0.3cm×0.4cm属于小结石，如果结石在肾脏内，且并没有形成明显的腰部胀痛不适、肾积水等并发症时，可以通过多饮水、多运动，控制相关饮食摄入，达到治疗的目的。如果结石坠入输尿管中，形成输尿管结石，可能导致输尿管局部梗阻，造成输尿管上段尿液无法排出，形成肾积水。此时就会出现明显单侧腰部的剧烈疼痛，甚至会出现尿频、血尿等症状。部分小结石可能会排入膀胱、尿道内，这时通常可通过自行排尿排出体外。对于结石的治疗，最关键的还是以预防为主，每天饮水量需尽量在1500-2000ml左右，尿量维持在1500ml左右。有良好的生活习惯，大部分结石不会再发作，若饮食结构不合理、摄入过多结石成分，也会导致结石复发。

正规医院不推荐进行尿道插管来治疗前列腺炎症。前列腺炎症主要是因为细菌或非细菌性的病原体，从尿道口进入尿道、前列腺、膀胱等部位，而产生局部的菌落堆积。当尿液在经过时，就会出现尿频、尿急、尿不尽，甚至是尿痛，下腹部、会阴部坠胀不适等症状，多数是外源性的病原体进入体内而造成的相应症状。尿道的介入治疗，即从尿道插入管道进入前列腺，进行相应的处理，这时可能会加重外源性病原体的进入。同时在侵入性地进入前列腺时，可能会造成局部的黏膜损伤，从而导致相关的炎症因子进一步加重前列腺炎症状。所以通常医院不推荐使用尿道插管的治疗方式，如果有明确的前列腺脓肿形成或血精状态形成时，多数存在前列腺内部的其他病变，可以考虑到正规医院进行相应的微创手术。

部分因为感染引起的前列腺炎症，可以口服诺氟沙星。前列腺炎主要是细菌或非细菌性病原体，从尿道口进入尿道、膀胱、前列腺等位置，产生局部细菌堆积。尿液经过时会出现尿频、尿急、尿痛，甚至下腹部坠胀不适、血尿等症状。此类细菌和病原体，最主要的是大肠埃希菌、链球菌、支原体、衣原体等。针对这类的病原体，可以使用广谱抗生素，包括头孢二代、头孢三代和喹诺酮类药物，其中喹诺酮类药物，包括诺氟沙星、左氧氟沙星等，具有广谱抗菌的效果。针对此类前列腺炎，如果确定存在明确感染病灶，使用这类药物较为有效。还有部分前列腺炎，需要使用α受体阻滞剂和植物制剂，进行辅助治疗，达到缓解症状的目的。同时关键是多饮水、多排尿，具有良好的抵抗力，避免不洁的性生活，多运动、多锻炼，来避免症状复发。

前列腺炎能否同房，要根据急性或慢性，以及相关致病原因、病原体性质、用药方案，进行系统判断，主要有以下几种情况：1、能同房：如果前列腺炎症状不明显，可以夫妻同房。前列腺炎患者多数为慢性，表现为尿频、尿急、尿不尽，以及下腹部、会阴部坠胀不适等，多数患者症状较轻微，可以耐受。建议每周有1-2次的排精活动，精液排出后可以顺通前列腺的腺管，达到促进炎症排出的目的；2、不能同房：如果是急性期的前列腺严重，或者有明显的尿频、尿急、会阴部症状不适等，建议暂时避免过度同房。如果出现明显的尿频、尿急、尿痛、发热、寒战等情况，提示急性感染发作，则严禁同房，因为过度的前列腺充血会加重炎症刺激。

盐酸左氧氟沙星可以治疗前列腺炎。前列腺炎主要分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，急性前列腺炎主要由常见细菌所致，如大肠埃希菌等从尿道口进入尿道、膀胱、前列腺等部位，形成局部的菌落堆积。尿液经过这些器官时时会出现尿频、尿急、尿痛、脓尿，甚至出现发热、寒战等全身炎症反应。盐酸左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，是广谱抗生素，可以有效针对此类细菌。慢性前列腺炎多由非细菌性的病原体，如支原体、衣原体等感染所致。会导致尿频、尿急、尿不尽，以及下腹部、会阴部坠胀难受等症状。通常可以使用α受体阻滞剂、植物制剂等治疗。若合并感染可以使用头孢二代、三代药物，或喹诺酮类药物，如氧氟沙星这类药物等，也有较好的疗效。慢性前列腺炎治疗周期需2-4周左右，即可以达到治愈的目的。

前列腺炎热敷具有一定的作用，但也要根据不同情况判断热敷是否有效，主要有以下几种情况：1、急性前列腺炎：不能进行热敷。急性前列腺炎，主要是细菌从尿道口进入尿道后，形成急性的相关组织器官损伤，出现尿频、尿急、尿痛、脓尿，甚至是发热、寒战等全身炎症反应。这时禁忌使用热敷等一系列措施，因为可能加重炎症的播散；2、慢性前列腺炎：热敷具有一定的效果。慢性前列腺炎多数是因为前列腺腺管，因细菌或其它病原体的感染，造成梗阻后炎症无法代谢，而形成尿频、尿急、尿不尽，以及下腹部、会阴部坠胀不适等症状，此时可以使用局部热疗促进炎症排出。针对此类患者，需要进行前列腺液常规检测，明确感染严重程度。同时使用广谱的抗生素，包括头孢二代、头孢三代以及喹诺酮类药物正规治疗，辅助热敷，多饮水、多排尿等，通常可以治愈。

射精时疼痛，同时可能精液呈褐色甚至血性，还可能合并尿痛，多见于泌尿系统炎症，如尿道炎症、精囊腺炎症、前列腺炎症。如果出现射精疼痛，需及时到医院就诊，做精液前列腺检测，包括尿常规检测，明确炎症具体部位，适当抗生素治疗，同时鼓励患者五天左右需要排一次精液，尽量将炎症物质排泄出来，加速愈合。 如果保守治疗效果不明显，需要注意是否存在精囊腺，甚至前列腺钙化或者结石，需要做精囊腺B超以及磁共振明确。

儿童睾丸大小不同，需要引起警惕，特别1-3岁儿童出现精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、腹股沟疝。疝气可能比较多，腹腔中脏器或者肠管进入到阴囊中，出现双侧阴囊形态、大小不同。儿童如果平躺时，明显消退，站立一会后出现明显肿大，可能是交通性鞘膜积液或者疝气。 建议在儿童直立运动一段时间后，及时到医院就诊，做B超检查阴囊中内容物，如果是肠管或积液，需要早期处理，以免影响后期睾丸发育。

人工牛黄甲硝唑治疗滴虫性尿道炎有一定效果，一般甲硝唑对滴虫性尿道炎有治疗作用。但部分患者可能不是滴虫性尿道炎，而是其他常见细菌感染或非细菌感染，包括大肠埃希菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等，以及非细菌性的支原体、衣原体感染，此时使用甲硝唑可能治疗意义较小。针对上述病原微生物引起的尿道炎症，主要使用第二代或第三代头孢，以及喹诺酮类、大环内酯类药物，包括阿奇霉素、头孢噻肟、头孢地尼、头孢克洛、左氧氟沙星、诺氟沙星等，对此类细菌和其他病原微生物感染作用较为明确。引起此部分患者出现尿道炎的原因，主要包括局部不卫生、免疫力下降、不洁性生活史等，可导致致病菌经尿道进入膀胱，引起局部黏膜损伤，所以尿液经过时出现类似症状。所以针对此类患者，需明确病原微生物后进行合理治疗。

每个人双侧睾丸基本都是不一样大，多数为正常现象。但有些情况需要注意，具体如下： 1、左侧位置比较低，触摸时发现左侧睾丸，有蚯蚓样迂曲扩张的静脉团块，可能存在精索静脉曲张。如果出现睾丸胀痛不适或有生育能力的精子质量出现问题，需早期进行干预； 2、双侧睾丸大小不同，可能之前存在睾丸炎症以及鞘膜积液、睾丸肿瘤，包括长期慢性睾丸疼痛、附睾炎症也会导致睾丸萎缩，所以需要到医院及时进行就诊，做阴囊彩超，可以明确病因。