王莉

气胸是针灸科强调要避免的针刺并发症，刚工作的医生一定要做相关培训，包括哪些穴位容易引起气胸不能深刺，以及正确针刺方法、针刺方向、针刺深度，从而避免操作不当引起气胸。气胸症状分轻、中、重度，轻度气胸患者可能没有明确症状，仅有一点咳嗽，或者轻微胸闷，无心慌、坐卧不宁、胸背部放射痛。 中度气胸患者会出现呼吸困难，需要张口呼吸、大口呼吸，此外还可能感觉到心慌、胸闷，甚至肩背部放射痛。部分患者在上肢活动时，会感觉胸闷、咳嗽、肩背部疼痛加剧。 当患者气胸发展到重度时，会有明显的呼吸困难，甚至不能平躺，还会向肩背部放射，更严重的患者还会出现昏迷。一旦出现气胸，不管是轻、中、重度，一定要到医院及时就诊。

溃疡性结肠炎出现便血是临床上最常见的症状，多表现为黏液脓血便。如果患者大便不带黏液脓血，首先不考虑溃结。在重症便血量多时全为血便。血便的原因是因为溃疡性结肠炎导致结肠黏膜出现弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡。之后溃疡破溃，影响到黏膜层以及黏膜下层的血管，导致血管破溃出血，引发大量失血，甚至导致严重贫血，而出现失血性休克。 在临床上，一般的溃疡性结肠炎便血量并不是很多，如果大便带有黏液和脓血，应根据情况再分别处理。如果大便整个都是血便，要高度警惕，可能继发巨细胞病毒感染的问题。近几年才认识到合并巨细胞病毒的感染性结肠炎，如果合并巨细胞病毒感染，可以出现结肠大面积的黏膜剥离，甚至于巨大的溃疡，出血量大，在临床上应该高度重视。

溃疡性结肠炎的并发症多发生在重度溃结的患者，可包括如下并发症： 1、中毒性巨结肠：由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，从而导致肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠腔内容物及气体大量积聚，肠道明显扩张，肠壁变薄。临床表现为严重的腹痛、腹胀、发热、全身中毒等症状，在此基础上，容易并发肠道穿孔，病死率高，在临床应该引起足够重视； 2、肠穿孔：多发生在中毒性巨结肠的基础上，可表现为弥漫性腹膜炎，腹部X光片可以见到膈下游离气体； 3、大量出血：便血量大的时候可出现失血性休克； 4、癌变：尤其以病史20年以上的溃疡性结肠炎患者多发，其直肠癌变的风险较正常人高10-15倍。在临床上应该引起足够的重视，病史久的患者应该定期进行结肠镜检查。

恶性卵巢肿瘤能否治愈需根据不同分类进行分析，具体如下： 1、上皮性卵巢癌：Ⅰ期卵巢肿瘤可治愈。Ⅱ期以上卵巢癌几乎无治愈可能性。Ⅲ-Ⅳ期上皮性卵巢癌易发生在腹腔内的广泛种植转移，尤其是肝脏、肺脏等远处转移的女性，五年生存率低，无法治愈； 2、性索间质恶性细胞肿瘤：多数为低度恶性肿瘤，发生发展缓慢。发现时多为Ⅰ期状态，复发率低，多数可治愈； 3、生殖细胞恶性肿瘤：恶性程度高，部分患者早期即发现腹腔内或远处转移，多见肝脏和肺转移。此类恶性肿瘤对化疗非常敏感，在手术后给予化疗，多数患者可治愈。

卵巢肿瘤根据手术方式不同，费用差别巨大。具体情况如下： 1、普通卵巢肿瘤手术：通过腹腔镜进行，费用低，2-3天即可出院； 2、全面细胞灭减术：包括脏器切除等，费用高，在所有妇科恶性肿瘤中花费最高，难以评估。若患者体质差、切除脏器多、出血量大，该类患者除手术外，还需接受后期化疗，在恢复阶段，需进行长期调整和营养，因此，花费巨大，几十万元到上百万元不等。若选择接受靶向药物治疗，一种药品一年费用可达六七十万元，费用难以估计。

患有妊娠期高血压的孕妇如果没有合并产科剖宫产指征，原则上尽量阴道试产。如果不能短时间内阴道分娩，或者病情有可能加重时可以放宽剖宫产指征。 妊高症患者孕37周以后，或妊娠不足26周但病情较危重，建议终止妊娠。孕26-28周时依据母胎情况及当地母胎诊治能力，决定是否进行期待治疗。孕28-34周时，如果孕妇病情不稳定，促肺成熟后考虑终止妊娠。超过34周时可考虑终止妊娠，子痫患者建议在控制2个小时后终止妊娠。

妊高症是种妊娠期特有性疾病，是多因素、多机制的疾病，临床表现多样性，目前发现机制仍不能明确，只有终止妊娠，胎儿娩出、胎盘娩出后病情才能缓解，很难通过具体预防措施来完全避免。目前认为以下几点可以起到一定预防作用，具体如下： 1、适度锻炼、合理安排休息以保证妊娠期身体健康； 2、合理饮食，但不推荐严格限盐，不推荐肥胖孕妇限制热量摄入； 3、补钙； 4、有高危因素的孕妇可以在妊娠12周左右开始每晚睡前口服小剂量阿司匹林，至孕36周。

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的疾病，发生率在5%-12%左右，该疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、妊娠合并慢性高血压，以及慢性高血压并发子痫前期，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因。 妊娠期高血压疾病为多因素发病，与各种母体基础病理状况有关，也受妊娠期环境因素影响。目前病因有遗传易感学说、免疫适应不良学说、胎盘缺血学说、氧化应激学说，血管调节物质异常、血管炎症反应、营养缺乏等学说。妊娠期间病情缓急不同，可以呈现进展性变化，并可迅速恶化。

妊高症是妊娠期特有性疾病，是妊娠与高血压并存的疾病。终止妊娠胎盘娩出后，病情大多会在产后12周内逐渐自行缓解；部分重度患者需继续服用降压药物，并定期监测血压及尿蛋白，产后半年至1年可以恢复正常；极少部分患者可转变为慢性高血压，这时需要终身服药。 对于仅有血压升高的产妇，建议产后就诊心血管内科进一步接受专业治疗，如更换药物品种、剂量、服用时间等。高血压性肾病患者需要到肾内科随诊，进行保护肾脏治疗。建议妊高症产妇产后按时、定期进行产检，以指导控制血压。因为产后血压控制不良容易导致后续一系列并发症，如肾炎、门脉高压等，所以终止妊娠后的治疗也非常有必要。

妊高症是妊娠期高血压疾病，包括五组疾病，妊高症的临床表现如下： 1、妊娠期高血压：指妊娠20周以后出现的高血压，收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg，产后12周恢复正常，尿蛋白阴性，产后方可诊断； 2、子痫前期：是指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，且伴有下列任一项，如尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白定性(+)；无尿蛋白但伴有以下任何一种器官或系统受累，即心、肺、肝、肾等重要器官或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘、胎儿受累及； 3、子痫：即子痫前期基础上发生不能用其它原因结束的抽搐； 4、妊娠合并慢性高血压：既往存在高血压或者妊娠20周发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重或妊娠20周后首次诊断高血压，并持续至产后12周以后； 5、慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现蛋白尿；或孕20周前有蛋白尿，孕20周后蛋白尿定量明显增加；或出现血压进一步升高等，上述重度子痫前期的任何一项表现。