王红

随着疼痛医学的发展，癌痛治疗方法越来越多。大部分肿瘤引起疼痛都可得到有效控制。目标是达到三个3，即患者疼痛评分≤3分，不能达到影响睡眠状态；24小时之内爆发痛次数<3次；24小时之内患者需要用吗啡类急救止痛药次数<3次。疼痛治疗方法有很多： 1、常规推荐药物治疗方式是口服给药，口服给药经济方便，患者也比较容易接受，现在控释片可以达到稳定的血药动力学浓度，通过口服也可使患者达到比较好治疗效果的同时，很少产生心理和躯体依赖性； 2、如果患者口服给药无法进行，可以通过其它方式，比如黏膜给药，如果肠道功能完好，没有发生出血、溃疡、破裂，也可通过直肠给药方式； 3、皮肤给药，常用芬太尼透皮贴可以通过皮肤给药，给药方式持续时间较长，可以达到72个小时，但是起效较慢，一般需要达到15小时左右才能起效； 4、疼痛科可以通过椎管内硬膜外鞘内给药方式、神经阻滞给药方式，用于无法口服或者作为口服给药的补充模式； 5、当肿瘤最后阶段转移到骨骼，医学上最常发生的转移部位是椎体，椎体如果发生转移，不仅会背部、腰部剧烈疼痛，还会影响功能状态，药物方面可以通过补充盐酸、磷酸盐制剂、降钙素等方式，通过骨水泥填充植入治疗，使得腰背部疼痛明显减轻； 6、疼痛科还有射频治疗等方式补充药物治疗。总的来说，疼痛通过多种方式、多种药物的联合使用，一般都能够得到有效的控制。

视网膜毛细血管血管瘤属于常见眼底疾病，主要存在于糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉阻塞等血管类疾病，往往提示患者出现微循环异常。患者被医生告知存在眼底毛细血管瘤或存在微动脉瘤或微血管瘤，大部分患者较为恐慌以为眼底存在恶性肿瘤。 需要进行更正，毛细血管瘤和微动脉瘤以及微血管瘤不是肿瘤，毛细血管瘤是指毛细血管侧壁膨大。出现此类情况一般提示患者出现毛细血管管壁异常，可以给患者进行眼底荧光造影检查。如果部分患者因为全身原因不适合进行眼底荧光造影，可以进行血管OCT检查。这两种检查都能清晰显示患者视网膜存在微血管瘤的数量以及具体部位。

室性心动过速包括较多，常见的室性心动过速有特发性室速、束支折返性室速、疤痕性室速、多形性室速。如果发生特发性室速、束支折返性室速、疤痕性室速时，可以考虑射频消融术以达到根治的目的。特发性室速多见于左右室流出道或分支折返的室速，发生机制大多是自律性增高或触发，在心脏的某个部位有异位的兴奋灶，可通过射频消融把异位兴奋病灶消融掉；束支折返性室速多发生在左右束支之间的折返，通过消融达到根治束支折返性室性心动过速；疤痕性室速多见于缺血性心肌病，通过消融关键峡部终止疤痕性室速。

白塞病属于血管炎，可以引起全身血管反应，部分患者累及重要脏器，此时病情严重。白塞病如果引起眼部血管损害会引起角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎，可以出现前房积脓甚至失明，因此眼部白塞病需要积极治疗。血管炎累及头部血管患者会有谵语以及肢体动作问题，可以引起偏瘫、躁狂和谵语，因此脑部白塞病需要积极治疗。血管炎可以引起肠道病变，例如肠部血管炎症会有肠道腹痛，甚至是绞痛以及便血，严重可以引起肠穿孔，因此腹部白塞病损害需要积极治疗。 下肢白塞病可以引起下肢结节性红斑、下肢脂膜炎、下肢皮肤破溃，甚至破溃程度严重，不易愈合。下肢白塞病需要积极治疗，下肢破溃会引起患者行动不利以及继发感染。外阴白塞病可以引起外阴溃疡，溃疡有时反复发作，影响患者工作、学习，甚至影响患者生活，因此外阴白塞病需要积极治疗。

白塞病不会传染，因为白塞病属于自身免疫引起一种疾病，本质为血管炎。传染病是由病原菌传染引起，例如乙肝、艾滋病、梅毒等都有特定传染源，但白塞病不同，白塞病是自身机体对血管产生免疫反应出现抗体，抗体对自身组织有攻击产生血管炎，因此白塞病不传染。 预防白塞病需要增加免疫力，预防机体对自身组织产生抗体，需要多锻炼身体、少熬夜、减少劳累，饮食健康，多进食新鲜蔬菜水果，需要优质饮食。如果发现反复口腔溃疡、外阴溃疡需要到医院咨询医生，白塞病早期积极治疗和预防可以控制良好。 如果严重会引起大血管甚至内脏血管病变，可以引起生命威胁，治疗较困难，因此白塞病不会传染，但需要积极治疗。白塞病首要症状是口腔溃疡，有一种口腔溃疡称为阿弗他口腔溃疡，属于口腔溃疡，没有外阴溃疡，无下肢丘疹、结节红斑，无针刺反应阳性，因此不属于白塞氏病。所以出现口腔溃疡需要积极到医院咨询医生做出诊断。

胰管结石首选治疗方法为内镜下治疗，也称内镜下逆行胰胆管造影。内镜下治疗利用ERCP进行胰管括约肌切开，通过手术碎石或者体外震波碎石，使结石缩小。 然后通过网篮或者球囊将碎石取出，解除梗阻，缓解疼痛，从而达到阻止对胰腺实质伤害的治疗效果。

胰头炎事实上叫做胰腺炎。急性胰腺炎的时候，一般病人会出现疼痛。治疗一般要用药物进行胰酶的抑制，减少病人疼痛。另外还需根据胰腺炎具体的病因，比如有一些是胆管结石造成的胰腺炎。这个时候要根据是否有结石，是否需要把结石清理后进行治疗。在一些国家，酗酒的病人比较多，这个时候引起的急性胰腺炎，戒酒相当重要。如果由胆管结石造成急性胰腺炎，需要把胆管结石取出，同时进行抗感染治疗，对于胰腺炎的治疗起到很重要的作用。

辅助消化、调节血糖平衡、分泌生长抑素。胰腺在人体主要起到辅助人体消化的作用，胰腺能够分泌很多胰腺消化酶，帮助所吃的食物、肉类等进行消化作用。当然，胰腺还有很多功能，消化功能属于外分泌功能，还有内分泌功能，能够调节人体像血糖的平衡；另外，能够分泌生长抑素，保持内环境稳定。胰腺的内分泌功能，比如胰高血糖素有维持血糖的作用，胰腺主要作用还是在外分泌功能这块，帮助进行食物的消化作用。

胰瘘是非常专业的术语。在日常的生活中，大家可能很难直接接触到胰瘘的问题。一般胰瘘分成胰腺内瘘和外瘘，胰腺受到破坏的情况下，才会出现胰瘘。比如出现急性重症胰腺炎的时候，胰液渗透到胰腺组织间隙的时候属于胰腺内瘘。当外伤的时候或者因为其它外力作用，导致胰腺损伤的时候，可能胰液会外漏到胰腺以外的地方，叫胰外瘘。一般是由专业的医生进行判断。在日常生活中，通过症状判断胰瘘很难。所以大家不要担心胰瘘的问题。胰瘘的治疗，主要根据具瘘的原因。如果由急性重症胰腺炎引起的瘘，或者因为外力作用，无论哪一种原因造成的瘘，首先需抑制胰腺的分泌，减少胰液。因为胰液有很强的消化作用。抑制胰液、减少其生成才能进一步的找机会修复。当然除了抑制以外，还要根据病人的症状，比如有没有感染的症状，是不是要进行抗感染的治疗等。还是要根据病因，进一步的制定胰瘘的治疗方案。

胰腺的保养，如果是正常人，没有必要一定去保养胰腺。事实上只要不损害胰腺则是很好的保养。比如大量酗酒，对胰腺有很大杀伤力。所以尽量少喝酒，少喝烈性的酒。另外最常见的胰腺炎的原因是胆管结石，如果检查发现了特别是胆总管结石的时候，要想办法解除可能引起胰腺炎的病因。当然胰腺损害，可能也会受到外力的影响，要保证自己日常生活起居安全即可。