王磊

人注射狂犬病疫苗后的注意事项主要有以下几点：1、在注射机构留观至少30分钟，观察有无急性不良反应，若有急性不良反应应及时处理；2、最好不要食用辛辣刺激或饮用浓茶、咖啡等影响代谢的食物和食品，患者可以多饮水，加强体内代谢，减少不良反应；3、暂时不要口服影响免疫功能状态的药物，如激素、免疫抑制剂或其它化疗药物，若必须使用药物，一定要咨询主治医师；4、在注射疫苗1周内，要观察身体状态。若出现注射部位的疼痛、发热或其它不良事件，一定要和注射机构联系，以便进行处理，评估注射疫苗的情况，必要时可能还需要进行药物治疗。注意以上几点，就保证患者在注射狂犬病疫苗后的安全，减少不良反应的发生。

登革热病毒感染以后会导致患者死亡。登革热病毒是一类比较特殊的病毒，感染以后可以在人体产生1-2次的病毒血症，往往会出现重症倾向。具体如下：1、再次感染：患者第二次或者是多次感染登革病毒；2、慢性疾病：慢性疾病没有积极有效的控制，或者是免疫功能状态紊乱、异常，部分患者合并有其他多种疾病，都会造成登革热表现加重；3、重症类型登革热：表现为登革休克综合征、登革出血热等，对于这样的重症患者，往往大多数都会出现脑膜炎、脑膜脑炎，中枢神经系统、肺、肾、肝脏不同器官的功能不全、衰竭，造成死亡率增加。出现上述情况时，积极给予对症和支持治疗，保护器官功能的水平，减少病毒在体内复制，能够挽救生命，才是对于重症登革病毒患者主要的治疗策略。

患者要确认是否患有登革热，可以根据旅居史、蚊虫叮咬史以及相关症状等判断，具体如下：1、旅居史：患者去过登革热流行地域，存在感染的可能；2、蚊虫叮咬史：患者存在被蚊子叮咬历史，学术上被称为伊蚊，通常为埃及伊蚊、白纹伊蚊，在夏、秋季多见于黑底白花蚊子叮咬，可能会传播登革热病毒；3、相关症状：患者被蚊虫叮咬后几天，如果出现发热、皮疹、关节酸痛等临床表现，可能提示患有登革热。患者如果存在流行地区的旅行和居住史，存在蚊虫叮咬史，出现相关临床表现，提示可能患有登革热，需要及时到医院检查并进行诊断和治疗。

埃博拉病毒疫苗，其实是针对埃博拉病毒感染而制作的一种保护性疫苗。目前制作疫苗的方式，包括腺病毒载体疫苗、DNA疫苗和重组亚单位疫苗、灭活疫苗等。批准埃博拉疫苗上市使用的国家，全球目前只有中国和俄罗斯。疫苗注射的人群是前往埃博拉病毒流行地区的人群，包括经商、科研、地质勘探人员。由于埃博拉病毒是烈性病毒，埃博拉病毒感染以后，几乎可以造成90%-100%的死亡率。所以在前往这些地域生产、生活的人，应当注射埃博拉疫苗，产生免疫保护性作用。与此同时，不是接种了埃博拉病毒疫苗以后，就可以放松针对埃博拉感染的措施。前往这些地域采取有效的措施，比如避免和埃博拉病毒感染流行的动物、人接触，采取良好的卫生习惯、勤洗手、戴口罩。另外，尽量不进入埃博拉流行地区，是有效避免感染埃博拉的方式。

埃博拉病毒的起源，目前不是非常清楚。但首先报道的埃博拉病毒是在1976年的非洲苏丹的南部，也就是现在南苏丹的国家，报道的患者出现了发热，然后多器官功能衰竭，并且出现出血的情况。最后在进行尸体检查的过程中，发现体内有埃博拉病毒。埃博拉病毒从1976年到目前为止，全球已经爆发了30多次，最严重的一次是在2014-2015年间，在非洲地区一次有28000人的感染，其中有11000多人，因为埃博拉的病毒的感染已经死亡。整体来看埃博拉病毒的死亡率很高，目前统计表明在90%-100%。感染埃博拉的方式是和埃博拉的患者有密切接触史，在自然的情况下，埃博拉病毒是存在在非洲苏丹南部河流当中的，沿岸周围的这些猴子，和其他的非人灵长类的动物的体内。另外一个是在沿岸生活着的蝙蝠体内，也分离到了病毒。由于这样的病毒是烈性病毒，目前对病毒研究并不是太多。所以目前来看起源、治病机理、临床表现、诊断、治疗，都是处于相对信息较少的状况。由此提示，如果进入到埃博拉病毒流行地区，应当采取积极有效的措施，避免埃博拉病毒的感染。

埃博拉病毒的传播方式有以下几条途径：1、分泌物接触：与埃博拉病毒的患者有密切接触史，埃博拉病毒患者的分泌物和体液，是传播埃博拉病毒的重要媒介，比如排泄物、呕吐物、分泌物，都有可能成为传播埃博拉病毒的有效途径，埃博拉病毒的精液中，也可以存在病毒，也可以传播埃博拉病毒；2、密切接触：与埃博拉病毒患者居住的房间，使用的生产、生活工具有密切接触的可能。在这些生产生活工具上边，有患者排出的埃博拉病毒，病原体附着在上面时，有可能感染埃博拉病毒；3、母婴传播：由于埃博拉病毒患者的乳汁可以分泌埃博拉病毒，所以母婴之间的垂直传播，也是埃博拉病毒传播的方式之一。

甲类传染病是国家传染病防治法所划分的三大类传染病之一，是按照传染性不同所划分。国家的甲类传染病，包括霍乱、鼠疫，还有是按照甲类传染病管理的一类传染病。埃博拉病毒，目前没有划归为我国的甲类传染病，但是在世界卫生组织的文件当中显示，每次埃博拉病毒的爆发都被划为受到国际关注的公共卫生事件。也就是埃博拉病毒引起的埃博拉出血热，类似于甲类传染病管理病种之一。在埃博拉病毒的流行区域，提示大家，如果进入到这样的区域以后，要采取相应的措施保护自己，不感染埃博拉病毒。同时如果是长期在这样的区域内进行居留，居住生产和生活的时候。应该及时接种埃博拉的疫苗，可以保证自己不感染病毒，对身体造成严重的损害。

疟疾的特效药，目前在临床上分为两个大类，具体如下：1、青蒿素类：在临床上比较多见的如青蒿琥酯、蒿甲醚等，进行静脉、肌肉注射治疗。青蒿素口服类药物，比如可以用双氢青蒿素哌喹片、磷酸萘酚喹片、磷酸咯萘啶，进行抗疟治疗；2、奎宁类：可以使用二盐酸奎宁、硫酸奎宁，或者其他奎类药物，进行抗疟治疗。在使用抗疟药物治疗时，要注意以下几点：1、要及时全疗程进行抗疟治疗，在短时间内有效清除疟原虫，同时避免产生耐药性；2、在治疗过程当中，除了使用抗疟药物治疗以外，还需要使用针对器官功能保护的药物，改善疟疾感染以后，引起的器官功能损害。比如使用护肝、利尿、改善呼吸循环、中枢神经系统的保护类药物综合使用，可以使疟疾患者迅速好转、康复。

疟疾到目前为止仍然是全球发病率最高的传染性疾病之一。在2019年世界卫生组织发布的疟疾全球报告当中表明，目前全球感染疟疾的人数有2.2亿人左右，每年大概有超过2亿2千万人患疟疾。由疟疾造成的死亡也十分惊人，在2019年的报告当中指出，全球当中因为疟疾死亡超过了40.5万人，其中有65%左右的来自于非洲地区。其中在非洲地区的人群当中，有80%以上的人群是怀孕女性。我们国家在建国初曾经做过流行病学调查，全国的疟疾通过推算超过了2千万人。在采取一系列措施以后，在1978年再次做流行病学调查时，发现仍然有超过1千万人患疟疾。综合来看，采取了很多措施，到2017年中国已经没有本土的疟疾报告。也就是在2017年以后，我们国家报告的疟疾患者，都是通过国外感染国内发病的病例。由此可见在出国以后进入到疟疾疫区时，一定要采取相关的措施。避免蚊虫叮咬，使用预防用药，减少感染，减少疟疾发病的可能性。

脑型疟疾是疟疾患者中最为严重的类型之一，脑型疟疾也会造成患者的死亡率明显上升，所以早期治疗是避免出现严重后果的重要手段。对于脑型疟疾患者，经常使用的药物是青蒿素类药物，在国内分别有两种注射用药，一类叫青蒿琥酯，另一类叫蒿甲醚，在治疗脑型疟疾效果方面较好。除此以外，在治疗脑型疟疾的药物中，还可以使用双氢青蒿素哌喹片、磷酸萘酚喹片，这样的口服药物辅助治疗，也可以得到较好的效果。在使用这些特异性抗疟治疗药物的同时，还需要使用器官功能保护的药物，比如护肝类药物，改善患者的肝脏功能。同时可以用保护脑细胞，加强脑细胞代谢，改善脑细胞的功能状态，促进患者快速、有效的恢复。另外，还有改善患者微环境有帮助的药物，比如退热、电解质稳定的药物，保证体内微环境的平衡。综合治疗，可以使得脑型疟的患者能够快速、有效恢复。